Kas ir herpes ezofagīts?

Ezofagīts ir barības vada iekaisums un kairinājums. Ezofagīta cēlonis parasti ir skābes reflukss. Bet, reti, tas rodas no herpes infekcijas.

Barības vads vai pārtikas caurule ir daļa no gremošanas sistēmas. Tā ir caurule, kas sākas rīkles aizmugurē un pārnēsā pārtiku un šķidrumus no mutes uz vēderu.

Visizplatītākais ezofagīta cēlonis ir skābes reflukss. Dažreiz tomēr bakteriālas, vīrusu vai sēnīšu infekcijas ir atbildīgas par šo kairinājumu un iekaisumu.

Ja ezofagīts rodas no herpes simplex vīrusa (HSV) infekcijas, tā medicīniskais nosaukums ir “herpes ezofagīts”. Šis tips parasti rodas tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Šajā rakstā mēs aplūkojam herpes ezofagīta simptomus un cēloņus. Mēs arī aprakstām tā diagnozi un ārstēšanu, kā arī to, kurš ir pakļauts riskam un kā to novērst.

Simptomi

Herpes ezofagīts var izraisīt sāpes norijot un čūlas rīkles aizmugurē.

Herpes ezofagīts izraisa iekaisumu un kairinājumu barības vadā. Tā rezultātā personai var rasties:

• sāpes vai grūtības norīt
• slikta dūša
• grēmas vai sāpes krūtīs
• simptomi, kas parasti pavada drudzi
• čūlas kakla aizmugurē
• čūlas uz mutes vai ap to

Čūlas uz mutes vai tās tuvumā sauc par herpes labialis jeb aukstumpumpas.

Aukstumpumpas rodas perorālas herpes infekcijas dēļ - tās nav kopā ar citiem ezofagīta veidiem. Cilvēkiem ar mutes dobuma herpes mēdz būt šo čūlu uzliesmojumi, kas nāk un iet.

Cēloņi

HSV izraisa herpes ezofagītu. Ir divi galvenie šī vīrusa celmi:

• HSV-1 ir galvenais mutes dobuma herpes cēlonis, taču tas var izraisīt dzimumorgānu herpes. Šis vīruss parasti tiek pārraidīts mutē-mutē, lai gan tas var notikt ar orālo seksu.
• HSV-2 ir galvenais dzimumorgānu herpes cēlonis, taču tas var izraisīt perorālu herpes. Šis vīruss parasti tiek pārnests caur maksts, anālo vai orālo seksu.

Abi šie HSV veidi ir ļoti lipīgi, un to izraisītās infekcijas ir ļoti izplatītas.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs 2015. – 2016.

• HSV-1 bija 47,8% cilvēku vecumā no 14 līdz 49 gadiem
• 11,9% cilvēku vecumā no 14 līdz 49 gadiem bija HSV-2

Abi HSV veidi var izraisīt herpes ezofagītu, bet HSV-1 ir visbiežākais slimības cēlonis. Tomēr herpes ezofagīts ir reti sastopams un parasti attīstās cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Šī ezofagīta forma parasti rodas, kad HSV darbojas organismā un caur vagusa nervu vai muti izplatās no citām vietām uz barības vadu.

Riska faktori

Personai, kurai tiek veikta ķīmijterapija, var būt paaugstināts herpes ezofagīta attīstības risks.

Persona var saslimt ar HSV, tieši saskaroties ar vīrusa izraisītām čūlām, skarto ādu vai ķermeņa šķidrumiem. Infekcija ir visvairāk lipīga simptomu uzliesmojuma laikā vai tieši pirms tā.

Saslimšana ar HSV infekciju parasti neizraisa herpes ezofagītu. Galvenais riska faktors ir novājināta imūnsistēma, ko var izraisīt:

• kam ir HIV, leikēmija vai limfoma
• saņem ķīmijterapiju vēža ārstēšanai
• ņemot imūnsupresantus, piemēram, orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas dēļ

Diagnoze

Pirms herpes ezofagīta diagnosticēšanas ārsts ņem personas medicīnisko vēsturi un novērtē to simptomus. Viņi var arī pārbaudīt personas muti un kaklu.

Lai arī stāvoklis ir reti sastopams, herpes ezofagīts parasti ir identificējams, ja simptomi rodas personai ar novājinātu imūnsistēmu.

Turpmāki testi var apstiprināt ārsta diagnozi un palīdzēt atšķirt ezofagīta veidu. Šie testi var ietvert:

• asins analīzes, lai pārbaudītu vīrusu un izslēgtu citus apstākļus
• endoskopija, kas ietver plānas caurules ar gaismu un kameru ievietošanu kaklā, lai pārbaudītu, vai barības vadā nav iekaisumu un čūlu.
• biopsija, kas ietver audu parauga ņemšanu no barības vada un tā analīzi mikroskopā

Ārsts endoskopijas laikā var paņemt biopsijas paraugu.

Ārstēšana

Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu herpes ezofagīts parasti izzūd pats 1-2 nedēļu laikā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ārsts var izrakstīt perorālas pretvīrusu zāles, piemēram:

• aciklovirs (Zovirax)
• famciklovirs (Famvir)
• valaciklovirs (Valtrex)

Šīs ārstēšanas metodes var būt neveiksmīgas, ja cilvēkam ir pret zālēm izturīgs HSV celms.

Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt intravenozas pretvīrusu zāles, ko sauc par foskarnetu (Foscavir). Viņi var arī ieteikt pretsāpju zāles.

Stratēģijas, kas var palīdzēt mazināt sāpes un atvieglot rīšanu, ir šādas:

• pārtraucot smēķēšanu
• izvairīšanās no ēdieniem, dzērieniem un zālēm, kas simptomus pasliktina
• izvairoties no alkohola un kofeīna
• ēdot mazākas maltītes
• turot galvu paceltu miega laikā, piemēram, izmantojot vairāk spilvenu

Profilakse

Prezervatīva lietošana var palīdzēt novērst HSV izplatīšanos.

HSV infekcijas ir ļoti lipīgas un izplatītas. Persona var samazināt vīrusa pārnešanas iespējas:

• izmantojot barjeras aizsardzības metodes, piemēram, prezervatīvus un zobu aizsprostus, dzimumakta laikā
• izvairīšanās no mutes mutē un mutvārdu seksa orālā herpes uzliesmojuma laikā
• nepiedaloties priekšmetos, kuriem mute ir pieskāries mutes herpes uzliesmojuma laikā
• izvairīšanās no seksuāla kontakta dzimumorgānu herpes uzliesmojuma laikā
• uzliesmojuma laikā nepieskaras čūlas

Līdzņemšana

Ezofagīts ir barības vada iekaisums un kairinājums, un herpes ezofagīts ir rets veids, kas rodas HSV infekcijas dēļ.

Parasti stāvoklis attīstās cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Ārstēšana ietver pretvīrusu zāles un izvairīšanos no pārtikas un citām vielām, kas izraisa simptomus.