Kas ir torsades de pointes?
Torsades de pointes ir neparasts kambara tahikardijas veids vai sirds ritma traucējumi.
Tā ir reta stāvokļa, ko sauc par garā QT sindromu vai LQTS, komplikācija, un tā var būt bīstama dzīvībai.
Šajā rakstā uzziniet par torsades de pointes simptomiem un ārstēšanu.
Kas ir torsades de pointes?
Attēlu kredīts: Jer5150, (2012, 3. jūnijs)
Problēmas, kas rodas ar sirds ritmu, ir pazīstamas kā aritmijas.
Kad sirds sitas ātrāk nekā parasti, tāpat kā torsades de pointes gadījumā, to sauc par tahikardiju.
Torsades de pointes ir franču valoda ar “punktu savērpšanu” un apzīmē, kad sirds abas apakšējās kameras vai kambari sitas ātrāk nekā augšējās kameras, kuras sauc par priekškambariem.
Lielākā daļa torsades de pointes gadījumu izzūd paši bez ārstēšanas. Tomēr tas var attīstīties sirds kambaru fibrilācijā, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pat izraisīt letālu iznākumu.
Simptomi un diagnoze
Persona var attīstīt torsades de pointes bez jebkāda brīdinājuma. Simptomi var atšķirties atkarībā no indivīda un epizodes ilguma.
Torsades de pointes simptomi ir:
- sirds sirdsklauves
- reibonis
- slikta dūša
- auksti sviedri
- sāpes krūtīs
- elpas trūkums
- ātrs pulss
- zems asinsspiediens
Nopietnākos gadījumos torsades de pointes var izraisīt samaņas trūkumu, kas pazīstams kā sinkope, vai pat sirdsdarbības apstāšanos, kas var izraisīt nāvi.
Ir ļoti svarīgi precīzi diagnosticēt torsades de pointes un atšķirt to no citām sirds kambaru tahikardijas formām.
Dažreiz var diagnosticēt torsades de pointes, novērtējot cilvēka kalcija, magnija un kālija līmeni. Tomēr diagnoze parasti tiek noteikta, izmantojot elektrokardiogrammu vai EKG.
EKG
Attēlu kredīts: CardioNetworks, (2010, 10. aprīlis)
EKG mēra sirds elektrisko aktivitāti. Elektriskie signāli kontrolē sirdi, sākot no priekškambaru augšdaļas un virzoties uz leju kambaros. Šis process liek sirdij sūknēt asinis ap ķermeni.
EKG izseko elektriskos signālus šī cikla laikā un parāda tos kā viļņotas līnijas, kuras ārsts var nolasīt.
Torsades de pointes gadījumos šīs līnijas veidos atšķirīgu formu, līdzīgi kā savītas ballītes lente.
Cēloņi
Torsades de pointes biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, taču ikviens var attīstīt šo stāvokli.
Parasti tā ir LQTS komplikācija, kas var būt narkotiku izraisīta vai iedzimta, tas nozīmē, ka cilvēks ar to ir dzimis.
LQTS izraisa pēkšņas un nekontrolējamas sirdsdarbības izmaiņas vai aritmijas, reaģējot uz stresu vai fizisko slodzi. Šīs aritmijas var būt ļoti bīstamas.
Pastāv arī virkne nosacījumu un zāļu, kas izraisa vai ietekmē torsades de pointes attīstību. Tie ietver:
- antiaritmiski līdzekļi, ieskaitot hinidīnu, prokainamīdu un disopiramīdu
- antipsihotiskie līdzekļi vai tricikliskie antidepresanti
- metadons, eritromicīns un ketokonazols
- intrakraniāla asiņošana vai asiņošana galvaskausa iekšpusē
- elektrolītu traucējumi, piemēram, hipokaliēmija, hipomagnēmija un hipokalciēmija
- akūts miokarda infarkts vai koronārās artērijas aizsprostojums
- nieru traumas
- aknu mazspēja
- toksīni no smagajiem metāliem vai insekticīdiem
- anoreksija
- nepietiekams uzturs
Gadījumos, kad nav zināms cēlonis, stāvoklis ir pazīstams kā idiopātisks torsades de pointes.
Ārstēšana
Torsades de pointes var būt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tāpēc tūlītēja ārstēšana ir vitāli nepieciešama.
Ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no indivīda simptomiem un patoloģiskā sirds ritma cēloņa.
Cilvēkus, kuriem nav ģībonis, sirds kambaru tahikardija vai slimības anamnēzē, var uzraudzīt tikai ārsts, nevis ārstēties.
Pirmā lieta, ko ārsts izdarīs pēc torsades de pointes diagnosticēšanas, ir cilvēka kalcija, magnija un kālija līmeņa pārbaude. Ja kāds no tiem ir zems, tad tiks doti papildinājumi.
Magnijs var būt arī efektīva ārstēšana cilvēkiem, kuriem jau ir normāls magnija līmenis.
Ja tiek konstatēts, ka torsades de pointes ir medicīnisks iemesls, vispirms tas tiks ārstēts. Ja zāles izraisa šo stāvokli, ārsts var ieteikt alternatīvu ārstēšanu.
Cilvēkiem ar iedzimtu LQTS formu ārstēšana ietver:
- beta adrenerģiskie antagonisti, piemēram, propranolols
- beta blokatori
- elektrokardiostimulatori
- implantējams kardiovertera defibrilators retos gadījumos
Cilvēkiem ar iegūto torsades de pointes īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka aritmijai vajadzētu izzust, kad tiek ārstēts pamatslimība.
Outlook
Torsades de pointes ir nopietna aritmija, kas dažos gadījumos var izraisīt pēkšņu sirds nāvi. Tomēr perspektīva cilvēkiem, kuri pārvalda stāvokli ar atbilstošu ārstēšanu, ir lieliska.
Aritmijas ir bieži sastopamas, taču tās var būt ļoti nopietnas, tāpēc par sirdsdarbības traucējumiem vienmēr jāinformē ārsts.
Cilvēki, kuru ģimenē ir bijuši torsades de pointes gadījumi, piesardzības nolūkos varētu vēlēties, lai viņu pārbauda.
