Kas ir postherpētiskā neiralģija?

Postherpetic neiralģija ir sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē nervu šķiedras un ādu. Tā ir jostas rozes komplikācija, un jostas roze ir vējbaku komplikācija.

Ja jostas rozes izraisītās sāpes turpinās pēc tam, kad jostas rozes cīkstonis ir beidzies, tās sauc par postherpētisko neiralģiju (PHN). Tiek lēsts, ka apmēram vienam no 5 pacientiem ar jostas rozi turpinās būt PHN.

Neiralģija ir neiropātiskas sāpes, kas rodas nerva gaitā. Tā mēdz notikt, ja nerva kairinājums vai bojājums maina tā neiroloģisko struktūru vai funkciju.

Sajūta var būt intensīva dedzināšana vai duršana, un tā var justies tā, it kā tā šautu skartā nerva gaitā.

Neiropātiskas sāpes rodas no nervu sistēmas iekšpuses. To neizraisa ārējs stimuls, piemēram, traumas. Cilvēki to bieži sauc par saspiestu nervu vai iesprostotu nervu. Pats nervs sūta sāpju ziņojumus, jo tas ir vai nu kļūdains, vai kairināts.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no sāpju veida, kā arī no pacienta fiziskās, neiroloģiskās un garīgās veselības.

Narkotiku ārstēšana

Postherpetic neiralģija var izraisīt stipras sāpes cilvēkiem, kuriem ir bijusi jostas roze.

Pretsāpju līdzekļi: tie var ietvert tramadolu (Ultram) vai oksikodonu (OxyContin). Pastāv neliels atkarības risks.

Antikonvulsanti: PHN sāpes var mazināt ar pretkrampju līdzekļiem, jo ​​tie efektīvi nomierina nervu impulsus un stabilizē ievainoto nervu izraisīto patoloģisko elektrisko aktivitāti nervu sistēmā. Gabapentīns vai Neurontin un pregabalīns, kas pazīstams arī kā Lyrica, parasti tiek nozīmēti šāda veida sāpju ārstēšanai.

Steroīdi: kortikosteroīdu zāles var injicēt zonā ap muguras smadzenēm. Steroīdus nedrīkst lietot, kamēr jostas rozes pustulozie ādas izsitumi nav pilnībā izzuduši.

Lidokaīna ādas plāksteri: Lidokaīns ir izplatīta vietēja anestēzijas un antiaritmiska viela. Uzklājot uz ādas, tas var mazināt niezi, dedzināšanu un sāpes no iekaisuma. Plāksterus var sagriezt, lai tie atbilstu skartajai vietai.

Antidepresanti: tie ietekmē galvenās smadzeņu ķīmiskās vielas, piemēram, serotonīnu un norepinefrīnu, kas ietekmē to, kā organisms interpretē sāpes. Zāles, kas kavē serotonīna vai norepinefrīna atpakaļsaistīšanos, ir tricikliski antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, desipramīns (Norpramīns), nortriptilīns (Pamelor) un duloksetīns (Cymbalta).

Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS)

Šī ārstēšana ietver elektrodu ievietošanu vietās, kur rodas sāpes. Tie izstaro mazus elektriskos impulsus. Pacients pēc nepieciešamības ieslēdz un izslēdz TENS ierīci.

Daži cilvēki uzskata, ka TENS mazina sāpes, bet citi to nedara. Pētījuma rezultāti nav apstiprinājuši tā efektivitāti.

Muguras smadzeņu vai perifēro nervu stimulēšana

Šīs ierīces piedāvā drošu, efektīvu un efektīvu veidu, kā mazināt daudzu veidu neiropātiskas sāpju sajūtas. Līdzīgi kā TENS, tie tiek implantēti zem ādas gar perifēro nervu gaitu. Pirms implantācijas ārsti veic izmēģinājumu, izmantojot plānas stieples elektrodu, lai noteiktu pacienta reakciju.

Muguras smadzeņu stimulators caur ādu tiek ievietots epidurālajā telpā virs muguras smadzenēm. Perifēro nervu stimulators tiek novietots zem ādas virs perifērā nerva. Tiklīdz elektrodi ir uz vietas, tie tiek ieslēgti, lai nervam ievadītu vāju elektrisko strāvu.

Eksperti uzskata, ka, stimulējot nesāpīgo maņu ceļu, elektriskie impulsi maldina smadzenes sāpīgos signālus “izslēgt” vai “noraidīt”, kā rezultātā tiek mazinātas sāpes.

Simptomi

Pēc jostas rozes pazīmēm var palikt nervu sāpes.

Simptomi parasti aprobežojas ar ādas laukumu, kur vispirms parādījās jostas rozes uzliesmojums, un tie var ietvert:

• reizēm asas dedzināšanas, šaušanas, jabbing sāpes
• pastāvīgas dedzinošas, pulsējošas vai sāpošas sāpes
• ārkārtēja jutība pret pieskārienu
• ārkārtēja jutība pret temperatūras izmaiņām
• nieze
• nejutīgums
• galvassāpes

Retos gadījumos, ja nervs kontrolē arī muskuļu kustību, var būt muskuļu vājums vai paralīze.

Simptomi var apgrūtināt dažu ikdienas darbību veikšanu, piemēram, peldēšanos vai ģērbšanos. PHN var izraisīt arī nogurumu un miega grūtības.

Cēloņi

PHN ir ilgstošas ​​nervu sāpes, kas var rasties jostas rozes rezultātā. Jostas rozi izraisa herpes vējbaku-zoster vīruss, vīruss, kas, kā zināms, izraisa vējbakas. Pēc tam, kad cilvēks ir atveseļojies no vējbakām, vīruss paliek neaktīvs nervu sistēmā.

Vēlāk dzīvē herpes varicella-zoster vīruss var atkal aktivizēties, izraisot jostas rozi. Jostas roze ir nerva infekcija un ādas zona ap to. Parasti tiek ietekmēti krūšu un vēdera nervi vienā ķermeņa pusē.

Nervu bojājums, ko izraisa jostas roze, izjauc pareizu nerva darbību. Bojātais nervs sajaucas un sūta smadzenēm nejaušus, haotiskus sāpju signālus. Tas var izraisīt pulsējošas, dedzinošas sāpes gar nervu.

Eksperti uzskata, ka jostas roze izraisa rētu audu veidošanos blakus nerviem, radot spiedienu. Tas liek nerviem smadzenēs sūtīt neprecīzus signālus, no kuriem daudzi ir sāpju signāli. Nav skaidrs, kāpēc daži pacienti turpina attīstīt PHN.

Dabiska ārstēšana

PHN ir ieteiktas vairākas dabiskas un alternatīvas terapijas.

Tie ietver:

• C vitamīns, taču, lai to apstiprinātu, ir nepieciešami vairāk pētījumu
• homeopātisko ārstēšanu, taču zinātniskie pētījumi to nav apstiprinājuši
• akupunktūra, kuras efektivitāti zinātnieki pašlaik pārskata
• kausēšana
• augu izcelsmes līdzekļi
• valkājot ērtu apģērbu no kokvilnas vai zīda
• izmantojot vēsus iepakojumus sāpju remdēšanai

Ārstēšana, izmantojot tradicionālo ķīniešu medicīnu, būs atšķirīga atkarībā no tā, vai PHN ir “slapjš”, “karstuma” vai “vēja” tips.

Pētnieki joprojām pēta, cik efektīva varētu būt kāda no šīm terapijām.

Diagnoze

Tā kā PHN ir jostas rozes komplikācija, to parasti ir viegli diagnosticēt. Ja simptomi saglabājas pēc jostas rozes vai ja tie parādās pēc jostas rozes simptomu izzušanas, pacientam var būt PHN.

Profilakse

Agrīna ārstēšana ir galvenais, lai novērstu PHN. Medicīniskās palīdzības meklēšana, tiklīdz parādās jostas rozes pazīmes vai simptomi, var ievērojami samazināt neiralģijas attīstības iespējas.

Vakcinācija ir ieteicama, lai novērstu vējbakas un jostas rozi.

Agresīva jostas rozes ārstēšana 2 dienu laikā pēc izsitumu parādīšanās palīdz samazināt gan turpmākas neiralģijas attīstības risku, gan ilgumu un smagumu, ja tā notiek.

Vienīgais efektīvais veids, kā novērst PHN attīstību, ir pasargāt no jostas rozes un vējbakām, veicot vakcināciju. Vējbaku vakcīna pasargā no vējbakām un vējbaku-zoster vakcīna pret jostas rozi.

Vējbaku vakcīna

Varivax vakcīna parasti tiek ievadīta bērniem vecumā no 12 līdz 18 mēnešiem, lai novērstu vējbakas. Eksperti to iesaka arī pieaugušajiem un vecākiem bērniem, kuriem nekad nav bijušas vējbakas. Vakcīna nenodrošina pilnīgu imunitāti, bet tas ievērojami samazina komplikāciju un smaguma risku, ja rodas slimība.

Jostas rozes vakcīna

Zostavax vakcīna var palīdzēt aizsargāt pieaugušos, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem ir bijušas vējbakas. Tas nenodrošina simtprocentīgu imunitāti, bet ievērojami samazina jostas rozes komplikāciju un smaguma risku.

Eksperti iesaka cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem, vajadzētu būt šai vakcīnai neatkarīgi no tā, vai viņiem iepriekš ir bijusi jostas roze. Vakcīna ir profilaktiska, un to neizmanto inficētu cilvēku ārstēšanai.

Šādiem cilvēkiem nedrīkst būt jostas rozes vakcīna:

• Tie, kuriem ir bijusi dzīvībai bīstama reakcija uz želatīnu, antibiotiku neomicīnu vai jebkuru citu jostas rozes vakcīnas sastāvdaļu
• Cilvēki, kuriem ir novājināta imūnsistēma
• Pacienti, kuri saņem steroīdus, un tie, kuriem tiek veikta staru terapija, ķīmijterapija vai abi
• Tie, kuriem anamnēzē ir kaulu smadzenes vai limfātiskais vēzis
• Pacienti ar aktīvu, neārstētu tuberkulozi (TB)

Persona ar vieglu saaukstēšanos var lietot vakcīnu, bet ne vidēji vai smagi slimi cilvēki. Šiem cilvēkiem vajadzētu gaidīt, kamēr viņi tiks atveseļoti.