Pārskats par limfedēmu krūts vēža gadījumā

Limfedēma ir pietūkuma veids, kas parasti ir saistīts ar vēzi. Krūts vēža gadījumā tas parasti ietekmē roku tajā pašā pusē kā vēzis. Tūska ir limfas - šķidruma, kas satur imūnās šūnas un olbaltumvielas, kas plūst visā ķermenī, uzkrāšanās rezultāts, kad limfmezgli vai limfas trauki tiek bojāti vai bloķēti. Šī ir bieži sastopama krūts operācijas un radiācijas komplikācija, bet to var izraisīt arī pats audzējs.

Papildus pietūkumam limfedēma bieži rada sāpes, traucē elastību un citus neērtus simptomus.

Tiek lēsts, ka no 30 līdz 70 procentiem sieviešu, kurām ir krūts vēzis, slimības gaitā kādā brīdī attīstās limfedēma.

Vellvela / Džesika Olah

Simptomi

Dažreiz limfedēma ir īslaicīga, rodas tieši pēc operācijas un pēc tam izzūd. Tomēr bieži tas ir hronisks stāvoklis, kas dzīves laikā palielinās un samazinās pat pēc krūts vēža pilnīgas izārstēšanas. Un reti limfedēma var rasties gadu desmitiem pēc krūts vēža operācijas.

Galvenās limfedēmas pazīmes un simptomi ir:

• Roku pietūkums
• Smaguma vai pilnības sajūta skartajā rokā
• Sajūta, ka jūsu rokas āda jūtas saspringta
• Ievilkums, kad tiek nospiesta āda
• Cieši pieguļošs apģērbs vai rotaslietas uz vienas rokas
• Jūsu rokas vājums un samazināta elastība
• Sāpes, nieze vai sāpes rokā
• Ādas apsārtums uz rokas

Neārstēta limfedēma var izraisīt nopietnas sekas, tai skaitā infekcijas, ādas čūlas (atvērtas čūlas, kas nedzīst), kā arī ārkārtēju ādas pietūkumu un sabiezējumu (elefantiāze).

Cēloņi

Limfātiskā sistēma, caur kuru jūsu imūnsistēma visā ķermenī ātri piegādā aizsargājošos imūnsistēmas materiālus, ietver arī limfmezglus, kas filtrē limfas šķidrumu. Limfedēma rodas, ja tiek traucēta limfātiskā šķidruma plūsma caur šiem traukiem vai mezgliem. Šķidrums var dublēties un iekļūt blakus esošajos mīkstajos audos, izraisot raksturīgu limfedēmas pietūkumu.

Ja Jums ir krūts vēzis, ķirurģiska iejaukšanās vai staru terapija var izraisīt limfedēmas attīstību. Un, lai arī tā ir retāk sastopama, pati slimība var izraisīt limfedēmu.

Krūts vēzis var izraisīt limfedēmu, ja:

• Krūts vēža operācija bojā vai sagriež limfas traukus vai limfmezglus krūšu sienā un padusē
• Ķirurģiskie rētaudi bloķē limfas plūsmu caur limfas traukiem
• Radiācijas izraisītas rētas bloķē vai bojā limfmezglus un traukus
• Vēža šūnas migrē uz limfmezgliem, izraisot mezglu palielināšanos vai bloķēšanu
• Krūts masa vai audzējs nospiež limfmezglus vai traukus, kavējot limfas plūsmu

Tā kā krūts vēzis var izplatīties tuvējos limfmezglos, nav nekas neparasts, ka krūts vēža novērtējumā tiek iekļauta limfmezglu biopsija. Biopsija vai limfmezglu noņemšana krūtīs vai padusē palielina limfedēmas attīstības iespējas.

Diagnoze

Limfedēma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz jūsu fizisko pārbaudi, un tā var ietvert arī dažas diagnostikas pārbaudes. Roku pietūkums parasti ir acīmredzams, taču tas var būt smalks. Ietekmēto un neskarto roku diametru var salīdzināt ar mērlenti, un šīs vērtības var reģistrēt, lai ārsts varētu redzēt, vai laika gaitā jums ir kādas izmaiņas (uzlabošanās vai pasliktināšanās). Lielākā daļa ārstu iesaka pacientiem veikt krūts vēža limfedēmas pārbaudi gan ārstēšanas laikā, gan pēc tā.

Ja Jums ir krūts vēzis, ārsti, iespējams, neveiks nekādas papildu pārbaudes, lai noteiktu limfātiskās tūskas cēloni, jo krūts vēzis bieži ir saistīts ar šo komplikāciju.

Tomēr ir gadījumi, kad jūsu medicīnas komanda var uztraukties, ka limfedēma ir infekcijas vai vēža pagarināšanās pazīme. Sastrēguma sirds mazspēja var izraisīt arī roku pietūkumu, tāpat kā asins recekļi rokā. Jūsu medicīniskajai komandai, iespējams, būs jāizslēdz šīs veselības problēmas, un diagnostikas testi var palīdzēt noskaidrot rokas pietūkuma cēloni.

Attēlu testi, piemēram, datortomogrāfija (DT), ultraskaņa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), bieži vien var identificēt infekcijas masas vai zonas.

Limfātiskā scintigrāfija ietver radioaktīvas krāsas injekciju, kam seko reģistrēti krāsas attēli, kad tā pārvietojas pa limfātisko sistēmu. Šis tests var palīdzēt noteikt lēnas limfas plūsmas vai aizsprostojuma vietas.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Ārstēšana

Bieži vien var novērst limfedēmas simptomus, piemēram, pietūkumu un sāpes. Limfmezglus un limfvadus nevar atjaunot, bet tie var dziedēt paši.

Dažreiz audzēja radīto fizisko spiedienu var mazināt ar ķirurģisku iejaukšanos vai apstarošanu, taču šī ārstēšana var pasliktināt limfedēmu, un šo metožu galvenais mērķis ir audzēja, nevis limfedēmas ārstēšana.

Limfedēmas ārstēšana ietver:

• Vingrinājums: Īpaši vingrinājumu veidi, kas maigi savelk muskuļus, var palīdzēt izsūknēt limfas šķidrumu no pietūkušās ekstremitātes.
• Masāža: Īpaši apmācīti fiziskās vai masāžas terapeiti var nodrošināt manuālu limfodrenāžu ar virkni maigu masāžas manevru, kas vada limfas plūsmu no skartās ekstremitātes. Tomēr šīs procedūras nav drošas ikvienam, un jūs nevarat veikt šāda veida masāžu, ja Jums ir metastātisks vēzis, infekcijas, asins recekļi vai sastrēguma sirds mazspēja.
• Kompresija: saspiešana var arī virzīt limfas plūsmu no skartās rokas. Kompresiju var nodrošināt vairākos veidos, ieskaitot elastīgu saiti, īpašas kompresijas uzmavas vai zeķes izmantošanu vai gaisa (pneimatiskā) sūkņa izmantošanu.

Tikt galā

Kad Jums ir limfedēma, ir svarīgi izvairīties no visa, kas varētu pasliktināt Jūsu stāvokli vai izraisīt komplikācijas. Lai izvairītos no limfedēmas saasināšanās, jums būs jāveic daži pielāgojumi ikdienas dzīvē.

Padomi, kā tikt galā, ietver:

• Turpiniet lietot roku pēc iespējas normālāk, jo muskuļu kontrakcijas palīdz izsūknēt šķidrumu no rokas.
• Uzturiet roku un roku tīru un labi mitrinātu, lai izvairītos no plaisāšanas no sausuma, kas palielina infekcijas risku.
• Lasot, skatoties televizoru vai citādi atpūšoties, turiet roku paceltu virs sirds līmeņa, kas palīdz mazināt pietūkumu.
• Izvairieties no karstuma iedarbības (piemēram, nelietojiet karstas vannas vai saunas).
• Dārzojot, tīrot māju vai veicot pagalma darbus, valkājiet cimdus, lai izvairītos no izcirtņiem un no tā izrietošām infekcijām.
• Esiet ļoti uzmanīgs, lietojot asus instrumentus virtuvē vai veicot amatniecības projektus, lai izvairītos no traumām.
• Izvairieties no stingriem rotaslietām vai apģērba, izņemot noteiktus kompresijas apģērbus.
• Izvairieties no asiņu ņemšanas, šāvieniem vai intravenozas (IV) ievietošanas skartajā rokā.
• Palūdziet, lai asinsspiediens tiktu ņemts jūsu neskartajā rokā.
• Nēsājiet maku uz neskartās rokas.
• Izvairieties pacelt smagas lietas, ieskaitot bērnus.
• Ārā valkājiet garas piedurknes un apsveriet iespēju lietot kukaiņu aerosolu, lai izvairītos no kukaiņu kodumiem.

Gaisa transports

Kaut arī daži krūts vēzi izdzīvojušie ar limfedēmu izvairās no gaisa satiksmes, pētnieki ir atklājuši, ka gaisa satiksme nepalielina limfedēmas attīstības risku un nepasliktina stāvokli.

Ceļošana ar lidmašīnu var palielināt trombu veidošanās risku, un šis risks ir lielāks, ja Jums ir vai ir bijis vēzis. Limfedēma var arī palielināt trombu veidošanās risku, tāpēc noteikti jautājiet savam ārstam, vai jums jāveic īpaši piesardzības pasākumi.

Vārds no Verywell

Pati pati limfedēma nav obligāti bīstama, taču tā var būt neērta, un ar šo stāvokli ir saistītas dažas komplikācijas. Dažos gadījumos limfedēma ir pirmā pazīme, ka vēzis izplatās, tāpēc ir svarīgi informēt ārstu, ja pirmo reizi rodas roku pietūkums vai pasliktinās limfedēma.