Kā ārstē ankilozējošo spondilītu

Kaut arī ankilozējošā spondilīta (AS) nav iespējams izārstēt, ārstēšanas shēma, kas sastāv no fizikālās terapijas un medikamentiem, var efektīvi atvieglot cilvēka locītavu sāpju, stīvuma un pietūkuma simptomus, kā arī uzlabot ikdienas darbību. Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) izveidoja vadlīnijas ankilozējošā spondilīta ārstēšanai, kuru mērķis bija palīdzēt ārstiem sistemātiski optimizēt savu AS pacientu aprūpi, pamatojoties uz pētījumiem.

Kā personai ar AS (vai kā kādam ar draugu vai ģimenes locekli, kam ir AS), zināšanas par ārstēšanas vadlīnijām palīdzēs jums pārliecinošāk orientēties šajā sarežģītajā un hroniskajā slimībā.

JR Bee ilustrācija, Veryvela

Dzīvesveida izmaiņas

Smēķēšanas atmešana ir būtiska sastāvdaļa ankilozējošā spondilīta simptomu uzlabošanai. Pierādījumi liecina, ka smēķēšana var saasināt slimības simptomus.

Vingrinājumi ir arī svarīga ankilozējošā spondilīta ārstēšanas sastāvdaļa. Ikdienas vingrinājumi var palīdzēt mazināt simptomus un palielināt jūsu mobilitāti, elastību un spēku. Labas stājas praktizēšana var arī palīdzēt novērst ilgtermiņa komplikācijas. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izstrādāt vingrojumu plānu, kas jums ir drošs un efektīvs.

Fizioterapija

Papildus medikamentiem Amerikas Reimatoloģijas koledža iesaka fizikālo terapiju cilvēkiem ar aktīvu AS (tas nozīmē, ka tiem, kuriem ir iekaisuma simptomi, piemēram, locītavu sāpes un stīvums).

Vairākos pētījumos fizikālā terapija ir atzinusi par labu sāpju mazināšanai un mugurkaula kustīgumu, stāju, lokanību, fizisko darbību un labsajūtu uzlabošanai.

Labās ziņas ir tādas, ka ar fizikālo terapiju ir maz kaitējuma. Arī cilvēks var nodarboties ar vingrinājumiem un stiepšanās mājās vai grupas apstākļos. Tomēr pētījumi liecina, ka uzraudzīta grupas fizikālā terapija var būt izdevīgāka nekā mājas vingrinājumi.

Kas var būt vēl pievilcīgāks (un greznāks) tiem, kam ir AS, ir terapijas veids, ko sauc par spa vingrošanas terapiju. Šis terapijas veids ietver vingrošanu siltā ūdenī, masāžu no hidroterapijas strūklām un atpūtu tvaika pirtī.

Faktiski pētījumi ir atklājuši, ka spa vingrošanas terapija apvienojumā ar grupas fizikālo terapiju ir labāka nekā tikai grupas fiziskā terapija.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Nesteroīdā pretiekaisuma (NPL) terapija

Galvenā ankilozējošā spondilīta ārstēšana ir nesteroīdā pretiekaisuma (NPL) terapija. NPL ir bijuši jau ilgu laiku un ļoti efektīvi samazina iekaisumu organismā. Viņi darbojas, bloķējot fermentus, ko sauc par ciklooksigenāzes enzīmiem (COX enzīmi).

Bloķējot šos enzīmus, prostaglandīnu līmenis organismā tiek samazināts. Tā kā prostaglandīniem ir galvenā loma iekaisuma procesā, tos mazinot, iekaisuma simptomi, piemēram, sāpes un pietūkums, tiek samazināti. Tomēr NSPL nav piemērota ārstēšana visiem.

NPL nevar lietot ikviens, ņemot vērā viņu iespējamo kaitējumu. Ir svarīgi lietot NSPL tikai ārsta vadībā.

Piemēram, viens labi zināms NSPL terapijas iespējamais kaitējums ir tas, ka tas var izraisīt kuņģa bojājumus, čūlas un asiņošanu. NPL var arī palielināt sirdslēkmes, sirds mazspējas vai insulta risku. Tie var arī paaugstināt cilvēka asinsspiedienu un izraisīt vai pasliktināt nieru darbības traucējumus.

Papildus šīm iespējamām kaitēm NSPL var mijiedarboties ar citām jūsu zālēm. Tāpēc ir svarīgi pastāstīt un pajautāt ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot ārstniecības augus, vitamīnus vai piedevas.

Ankilozējošā spondilīta ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

AS ārstēšanai ir pieejami vairāki dažādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp gan bezrecepšu NSPL, gan recepšu NSPL. Piemēri:

• NPL bez receptes: Advil vai Motrin (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns)
• receptes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Voltaren (diklofenaks), Mobic (meloksikāms) vai Indocin (indometacīns)

NPL bez receptes, piemēram, ibuprofēns, ir pieejami arī pēc receptes ar lielāku stiprumu. Cits NPL veids, ko parasti izraksta AS ārstēšanai, ir Celebrex (celekoksibs), kas paredzēts kuņģa un zarnu problēmu ierobežošanai.

Receptes

Audzēja nekrozes faktora inhibitori (TNFi)

Ja persona ar AS nevar lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai ja viņu simptomi, piemēram, sāpes un stīvums, ar NPL terapiju netiek uzlaboti, parasti ieteicams lietot TNF blokatorus. Audzēja nekrozes faktors (TNF) ir olbaltumviela, kas iesaistīta iekaisuma procesā, tāpēc, nomācot tā ražošanu, iekaisums organismā tiek samazināts.

Labās ziņas par TNF blokatoriem ir tas, ka ir pietiekami daudz zinātnisku pierādījumu, kas apstiprina to ieguvumu, samazinot slimības aktivitāti ankilozējošā spondilīta gadījumā, citiem vārdiem sakot, nomierinot iekaisumu organismā.

TNF blokatori nav pilnīgi labdabīgi terapijas veidi. Viņiem tiešām ir riski, un tas katram cilvēkam ir rūpīgi jāizvērtē.

Sakarā ar to, ka TNF blokatori nomāc cilvēka imūnsistēmu (kaut arī hiperaktīvu tiem, kam ir ankilozējošais spondilīts), tie var palielināt cilvēka risku saslimt gan ar vieglu, gan ar nopietnu infekciju. Vieglas infekcijas piemērs ir saaukstēšanās. No otras puses, nopietna infekcija, par kuru ārsti īpaši uztraucas, kad persona lieto TNF inhibitoru, ir tuberkuloze.

Tuberkulozes reaktivācijas riska dēļ pirms TNF blokatoru terapijas uzsākšanas ir nepieciešams veikt TB testu. Reti TNF blokatori ir saistīti ar palielinātu iespēju saslimt ar noteiktiem vēža veidiem.

Ir arī svarīgi zināt, ka daži cilvēki nav kandidāti TNF blokatoru lietošanai. Apstākļi, kas neļautu personai lietot TNF blokatorus, tiktu uzskatīti par kontrindikācijām.

Kontrindikācijas TNF blokatoriem

• Multiplā skleroze
• Sirdskaite
• Aktīva infekcija, piemēram, pneimonija

Sievietes, kas ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, var nebūt kandidātes terapijai ar TNF blokatoriem.

Saskaņā ar pašreizējām medicīniskajām vadlīnijām persona būtu jāapsver par TNF blokatoru tikai tad, ja viņa slimība neuzlabojas, lietojot vismaz divus dažāda veida NSPL (pie maksimālās panesamās devas).

TNF blokatori, ko lieto ankilozējošā spondilīta ārstēšanai, ir:

• Enbrels (etanercepts)
• Remicade un Renflexis (infliksimabs)
• Humira (adalimumabs)
• Simponi (golimumabs)
• Cimzia (certolizumabs)

Remicade, Inflectra un Renflexis (infliksimabs) tiek ievadīti infūzijas veidā caur vēnu, savukārt Enbrel (etanercepts), Humira (adalimumabs), Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumabs) tiek ievadīts zemādas (tauku audos) injekcijas veidā. .

Cosentyx (Secukinumabs)

Ja persona nereaģē labi uz TNFi, ārsts var apsvērt Cosentyx (sekukinumaba) lietošanu. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Cosentyx aktīvā ankilozējošā spondilīta ārstēšanai.

Tas darbojas, bloķējot IL-17A, kas ir pretiekaisuma citokīns (molekulārais kurjers, kas izraisa iekaisuma reakciju organismā). IL-17A, kā zināms, spēlē lielu lomu AS attīstībā.

Cosentyx ievada subkutāni vienu reizi nedēļā četras nedēļas un pēc tam ik pēc četrām nedēļām. Pētījumi liecina, ka tas ir labi panesams, un visbiežāk negatīvā ietekme ir saaukstēšanās simptomi, piemēram, iesnas un iekaisis kakls.

Pētījumi par Cosentyx joprojām attīstās. Tomēr ir aizraujoši, ka tagad ir iespēja cilvēkiem, kuru slimība turpina pasliktināties, lietojot TNF inhibitoru, vai kuri nevar lietot TNF inhibitoru.

Ķirurģija

Retos gadījumos ankilozējošā spondilīta ārstēšanai nepieciešama operācija. Parasti tas tiek rezervēts cilvēkiem ar smagiem gūžas locītavas bojājumiem un sāpēm. Šādos gadījumos bieži ieteicams veikt pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu, bez operācijas.

Riskākas operācijas, piemēram, tās, kas saistītas ar mugurkaulu, ir daudz retākas un tiek veiktas, ja mugurkauls ir stipri izliekts uz leju ("kupru poza").

Papildu / alternatīvā medicīna

Daži cilvēki izvēlas izmantot alternatīvas metodes, vēršoties arī pie savas AS. Šīs metodes nav veiktas stingros pētījumos, kas nepieciešami zāļu apstiprināšanai. Tomēr daži cilvēki ar AS ir ziņojuši par šādām priekšrocībām:

• chiropractic ārstēšana
• akupunktūra
• joga
• masāžas terapija
• transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS)

Ir svarīgi atzīmēt, ka šo terapiju efektivitāte nav noteikta. Chiropractic ārstēšana, īpaši, ir bažas parastajiem ārstiem, kuri uztraucas, ka tas var izraisīt tādas komplikācijas kā mugurkaula lūzumi.

Vārds no Verywell

Ankilozējošais spondilīts ir hroniska slimība, un to vēl nevar izārstēt. Tomēr ir veidi, kā to pārvaldīt. Izmantojot pareizo ārstēšanas shēmu (kas laika gaitā būs jāpielāgo ārsta vadībā), jūs varat labi sadzīvot ar AS.

Kā labi dzīvot ar ankilozējošo spondilītu