Tomozintēze: Krūts vēža skrīninga metode

Tomozintēze ir krūts vēža skrīninga mamogrāfijas veids. Šajā procedūrā tiek izmantota salīdzinoši jauna tehnoloģija, un tā ir pieejama tikai dažās slimnīcās.

Pirmie rezultāti liecina, ka tā var būt precīzāka skrīninga metode, īpaši, ja radiologs to apvieno ar parasto mammogrāfiju.

Tomozintēze, kuru cilvēki var dēvēt par digitālo krūts tomozintēzi (DBT), izmanto to pašu tehnoloģiju kā parastā mammogramma. Tomēr, lai gan tradicionālās mammogrammas ir 2-D un nodrošina plakanu attēlu, tomosintēze rada 3-D attēlu. Gan standarta mammogrammās, gan tomosintēzē tiek izmantoti rentgena stari.

Krūts vēzis ir izplatīts vēža veids. Amerikas Savienotajās Valstīs dzīves laikā krūts vēzis attīstīsies aptuveni katrai sievietei un katrai 883 vīriešai.

Agrāk krūts vēzim, tāpat kā citiem vēžiem, bieži bija slikta prognoze. Tomēr tagad efektīva skrīnings un ārstēšana ļauj noņemt vēzi, kamēr tas joprojām atrodas vienā vietā, un apturēt tā izplatīšanos.

Šodien cilvēkam, kurš saņem krūts vēža diagnozi agrīnā stadijā, ir 99 procenti, visticamāk, pēc diagnozes noteikšanas dzīvot vēl vismaz 5 gadus, salīdzinot ar personu, kurai nav šīs slimības.

Mammogramma salīdzinājumā ar tomozintēzi

Daudzām sievietēm ASV ir pazīstama mammogramma, taču maz ir dzirdējis par tomozintēzi.

2-D mammogrāfija

Tomosintēze ir krūts vēža skrīninga veids, kas nodrošina 3D attēlus.

Mammogramma nodrošina krūts rentgena attēlu. Tas var atklāt vēzi pat tad, ja tas ir pārāk mazs, lai redzētu vai sajustu, un tam nav citu pazīmju vai simptomu.

Mammogrammas neliedz novērst vēzi, taču tās ļauj savlaicīgi atklāt.

Dažreiz mammogramma atklāj vienreizēju, bet ar to nevar apstiprināt gabala veidu. Cilvēkam var būt nepieciešami papildu testi, kas var radīt stresu, kaut arī vienreizēja viela bieži nav vēzis.

3-D tomosintēze

Šī skrīninga procedūra ir līdzīga mammogrammai, taču tā rada 3-D attēlu, nevis plakanu. Rezultātā tas var sniegt precīzāku informāciju par to, vai krūtīs ir vai nav izmaiņas.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2017. gadā apstiprināja tomosintēzi krūts skrīningam.

Pētījumi rāda, ka radiologi ir ļoti apmierināti ar tomozintēzi kā skrīninga rīku.

Tomēr šī ir jauna tehnoloģija, un ir vajadzīgi vairāk pierādījumu, lai apstiprinātu tās lietderību. Tā rezultātā tikai dažās slimnīcās tiek piedāvāta tomosintēze, un tā vēl nav standarta krūts vēža skrīninga metode.

Dažreiz ārsti var ieteikt apvienot 2-D mammogrammu ar 3-D tomosintēzi, lai mēģinātu iegūt precīzāku rezultātu.

Salīdzinot tomozintēzi ar mammogrammu

Izmēri: Standarta 2-D mammogrāfijā radiologs veic katras krūts rentgenstarus no diviem leņķiem: no augšas uz leju un no vienas puses uz otru. Tomosintēzes 3-D mammogrāfijā viņi no katras krūts veic vairākus rentgenstarus no daudziem leņķiem.

Pacienta pieredze: Abu skrīninga veidu laikā tehnologs novietos krūtis uz mamogrāfijas iekārtas plāksnes. Pēc tam viņi nolaist mašīnas augšējo plāksni, lai, fotografējot, saspiestu krūtis. Saspiešana ilgst tikai dažas sekundes, bet tas var būt neērti.

Attēla uzņemšana: tomosintēzes laikā rentgena caurule pārvietojas lokā ap krūtīm. 7 sekunžu laikā iekārta no dažādiem leņķiem uzņem apmēram 11 krūts plāno šķēlīšu attēlus. Pēc tam iekārta pārraida informāciju uz datoru, kas apkopo datus, lai iegūtu krūts 3D attēlus.

Attēlu interpretācija: Mammogrammas 2-D pieeja dažreiz var radīt attēlus ar krūts audu pārklāšanos, kas var izskatīties kā gabals vai masa. Dažos gadījumos tas var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu.

Mamogrāfija uzņem attēlus tikai no diviem leņķiem. Uzņemot attēlus no vairākiem leņķiem, tomosintēze var dot precīzāku rezultātu.

Ko saka pētījums?

Tomozintēze var piedāvāt lielāku precizitāti nekā parastā mammogramma.

2016. gada pārskatā tomosintēze ir aprakstīta kā jutīgāka nekā 2-D mammogrāfija, visticamāk, ka tā pirmo reizi sniegs skaidru rezultātu un retāk radīs kļūdaini pozitīvu rezultātu.

2014. gadā American Journal of Roentgenology raksta autors atzīmēja, ka tomosintēzes izmantošana var samazināt atsaukšanas līmeni turpmākajām pārbaudēm ASV par 30–40 procentiem.

Pētnieks arī minēja 2014. gada Norvēģijas pētījumu, kura rezultāti liecināja, ka skrīnings ar tomosintēzi izraisīja invazīvā vēža noteikšanas pieaugumu par 40 procentiem.

2014. gadā ASV veikts pētījums, kurā tika novērtēti gandrīz 455 000 krūšu skenēšanas gadījumi, atklāja, ka, apvienojot tomosintēzi ar mammogrāfiju, palielinājās vēža noteikšanas līmenis un samazinājās vajadzība atsaukt cilvēkus papildu pārbaudēm, salīdzinot tikai ar mammogrāfiju.

Šie atklājumi liecina, ka tomosintēze var sniegt precīzākus rezultātus nekā mammogramma un ka tas var padarīt vēzi vieglāk atklāt blīvos krūts audos.

Ieguvumi un riski

Lai gan joprojām ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, pierādījumi liecina, ka tomosintēze varētu:

• identificēt audzējus, kurus tikai parastās mammogrammās nevar atrast
• samazināt kļūdaini pozitīvu rezultātu risku, kas noved pie turpmākas pārbaudes
• atklāt audzējus blīvos krūts audos, kurus 2-D mammogrāfija varētu palaist garām

Tomosintēzes trūkumi varētu būt šādi:

• attēlu interpretācija var aizņemt ilgāku laiku
• dārgāka
• tuvumā var būt grūti atrast objektu, kas piedāvā šāda veida skrīningu
• tas nodrošina lielāku radiācijas devu nekā mammogrāfija, lai gan FDA ir noteikusi drošās robežas

Kaut arī tomosintēze var uzlabot krūts vēža skrīningu, ir nepieciešami turpmāki pētījumi par riskiem un ieguvumiem.

Citas pārbaudes iespējas

Ir dažādi veidi, kā pārbaudīt krūts vēzi. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, ārsti bieži apvieno metodes.

Dažādas metodes ietver:

Klīniskā krūts pārbaude: ārsts pārbauda krūtis.

Ultraskaņa: ultraskaņa novērtē visas masas, kuras atklāj mammogrāfija vai fiziskā pārbaude.

MRI skenēšana: ārsti var izmantot MRI skenēšanu, lai diagnosticētu, novērtētu un novērtētu masu pēc operācijas vai pēc staru terapijas. Viņi dažreiz to var arī izmantot, lai pārbaudītu personu, kurai ir augsts krūts vēža risks.

Termogrāfija: Šis tests atklāj ādas temperatūras izmaiņas, kas varētu liecināt par audzēju.

BRCA testēšana: Šis tests var parādīt, vai cilvēkam ir BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutācija, no kurām jebkura var norādīt uz lielāku krūts vēža risku. Personai ar BRCA gēna mutāciju var būt nepieciešama regulārāka krūts skrīnings. Ārsts var ieteikt šo pārbaudi, ja cilvēkam ir ģimenes anamnēzē krūts vēzis.

Krūts pašpārbaude agrāk bija daļa no ieteiktā skrīninga procesa, taču kopš 2009. gada ASV Preventīvo dienestu darba grupa to vairs neiesaka. Tomēr sievietēm vienmēr jāapzinās krūšu stāvoklis un jāziņo ārstam par visām neparastajām izmaiņām.

Pagaidām 2-D mammogrāfija joprojām ir zelta standarts krūts vēža skrīningam un piedāvā labāko veidu, kā agri atklāt krūts vēzi.

Kāpēc ekrāns?

Regulāra skrīnings ļauj savlaicīgi atklāt un efektīvi ārstēt.

Amerikas Ārstu koledža savās vadlīnijās par agrīnu vēža atklāšanu mudina sievietes sākt runāt ar savu ārstu par skrīningu no 40 gadu vecuma.

Viņi arī iesaka sievietēm ar vidēju krūts vēža risku veikt mamogrāfiju ik pēc 2 gadiem, sākot no 50–74 gadu vecuma.

Citas organizācijas, tostarp Amerikas vēža biedrība, sniedz atšķirīgus ieteikumus.

Katram cilvēkam jārunā ar savu ārstu, kurš paskaidros skrīninga priekšrocības un trūkumus un palīdzēs viņiem pieņemt pareizo lēmumu atbilstoši viņu vajadzībām.

Skrīninga mērķis ir atklāt:

• kalcija nogulsnes piena kanālos un audos
• gabali vai masas
• asimetriskas zonas
• blīvi apgabali vienā krūtī vai vienā krūts rajonā
• jauni blīvi apgabali, kas parādījušies kopš iepriekšējās mammogrammas

Katru gadu ASV notiek aptuveni 40 miljoni mammogrammu.

Uzziniet vairāk šeit par to, kāpēc krūts vēža skrīnings ir svarīgs.

Outlook

Pēdējo gadu desmitu laikā cilvēku ar krūts vēzi izredzes ir dramatiski uzlabojušās, un izdzīvošanas iespējas tagad ir daudz lielākas nekā agrāk.

Tomosintēze ir jauna skrīninga metode, kas var piedāvāt nedaudz lielāku precizitāti nekā parastā mammogrāfija, jo tā nodrošina 3-D, nevis 2-D attēlus.

Tomēr saskaņā ar ACS datiem tikai aptuveni 1000 medicīnas iestādes ASV piedāvā tomosintēzi, un tā var būt dārgāka nekā parastā mammogrāfija.

Nacionālais vēža institūts brīdina, ka apdrošināšanas kompānijas var neatmaksāt tomosintēzes izmaksas. Viņi atzīmē, ka “dažas profesionālās grupas to uzskata par izmeklēšanu”, un uzsver vajadzību pēc turpmākiem pētījumiem.

Daudzos gadījumos papildu izmaksas un izaicinājumi, kas saistīti ar piekļuvi 3-D tomosintēzes mamogrāfijai, salīdzinot ar standarta mammogrammu, vēl var nedot to vērtīgu.