Viss, kas jums jāzina par Pap uztriepi

Dzemdes kakla vēzis ir vēža veids, kas attīstās dzemdes apakšējās daļas šūnās. Šo reģionu sauc par dzemdes kaklu.

Dzemdes kakls ir mazs un šaurs, un tas savieno dzemdi ar maksts. Tas nodrošina spermas iekļūšanu dzemdē. Dzemdes kakls nodrošina arī izeju no dzemdes ikmēneša menstruālā asins plūsmai vai bērnam dzemdību laikā.

Dzemdes kaklam ir divas daļas, un tur notiek divi dažādi šūnu veidi:

Endocervikss: šī ir dzemdes kakla iekšējā daļa. Tas izklāj “tuneli”, kas ved no dzemdes uz maksts. Tas satur augstas, kolonnām līdzīgas šūnas, kas ir atbildīgas par gļotu sekrēciju.

Ectocervix: šī ir dzemdes kakla ārējā daļa, un tā izvirzās maksts. Ektocerviksā dzīvo plakanšūnas, kas mikroskopā atgādina zivju zvīņas.

Kur sastopami šie divi šūnu tipi, veidojas lielākā daļa dzemdes kakla vēža un pirmsvēža šūnas.

Kas ir Pap uztriepe?

Pap uztriepe ir skrīninga rīks, kas var palīdzēt ārstiem atklāt patoloģiskas šūnas un vēzi. Tas darbojas, ņemot paraugus no dzemdes kakla.

Dzemdes kakla vēža skrīnings ir vitāli svarīgs, lai agrīni diagnosticētu dzemdes kakla vēzi. Ar savlaicīgu diagnostiku parasti ir iespējama efektīva ārstēšana.

Ārsti šim nolūkam iesaka veikt divus testus:

• Pap uztriepe, kas pārbauda, ​​vai nav patoloģisku šūnu.
• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tests, kas nosaka DNS no HPV, lai atklātu gan tā klātbūtni, gan veidu.

Šī informācija var palīdzēt ārstam noteikt, vai cilvēkam ir dzemdes kakla vēzis vai ir paaugstināts šīs slimības attīstības risks.

Šie testi var noteikt:

• pirmsvēža šūnu izmaiņas
• HPV klātbūtne
• vēža klātbūtne

Ja testu rezultātā tiek diagnosticēta, tad persona var meklēt ārstēšanu.

Parastā skrīnings ne vienmēr automātiski ietver abus testus vienlaikus, bet persona var lūgt veikt HPV testu vienlaikus ar Pap uztriepi.

Pēc Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem, pēc Pap uztriepes ieviešanas dzemdes kakla vēža izraisītie nāves gadījumi dramatiski samazinājās.

Kas notiek Pap uztriepes laikā?

Ginekoloģiskā iegurņa eksāmena laikā ārsts parasti veic Pap uztriepi. Viņi ievieto maksts rīku, ko sauc par speculum, lai viņi varētu pārbaudīt dzemdes kaklu. Tad viņi, izmantojot otu vai lāpstiņu, paņem dzemdes kakla šūnu paraugu un nosūta tos testēšanai.

Ja iespējams, vislabāk ir izvairīties no Pap uztriepes menstruāciju laikā, īpaši, ja plūsma ir liela, jo tas var ietekmēt testa rezultātus. Tomēr, ja personai ir iespēja veikt pārbaudi tikai menstruāciju laikā, tomēr labāk ir apmeklēt, nekā nē.

Pirms testa personai nevajadzētu kaut ko nomazgāt vai ievietot maksts, lai to notīrītu. Ārsti neiesaka douching jebkurā laikā.

Kad man vajadzētu būt Pap uztriepei?

Ieteikumi par Pap uztriepes biežumu ir atkarīgi no vairākiem faktoriem.

Tie ietver:

• vecums
• medicīniskā vēsture
• pakļaušana dietilstilbestrola (DES) iedarbībai dzemdē
• HIV statuss
• neatkarīgi no tā, vai personai ir novājināta imūnsistēma, piemēram, HIV dēļ

Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) iesaka:

• Sievietēm vecumā no 21 līdz 29 gadiem ik pēc 3 gadiem jāveic Pap tests.
• Sievietēm vecumā no 30 līdz 65 gadiem jāveic Pap tests ik pēc 3 gadiem vai HPV tests ik pēc 5 gadiem, vai Pap un HPV papildu tests ik pēc 5 gadiem.

Pēc 65 gadu vecuma lielākajai daļai sieviešu Pap uztriepe nebūs nepieciešama. Tomēr katras personas riska faktori atšķiras.

Tiem, kuriem iepriekš ir bijuši nenormāli testa rezultāti, un tiem, kuri ir seksuāli aktīvi ar vairāk nekā vienu partneri, var būt nepieciešama biežāka pārbaude.

Pēc pilnīgas histerektomijas, kas ir dzemdes un dzemdes kakla ķirurģiska noņemšana, Pap uztriepe vairs nebūs nepieciešama.

Ikvienam, kam ir histerektomija, jo viņam bija vēža vai pirmsvēža šūnas, jāturpina regulāri veikt pārbaudes.

Katram cilvēkam ir dažādas vajadzības, tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki runātu ar savu ārstu par dzemdes kakla vēža attīstības riska faktoriem un nepieciešamību pēc skrīninga.

Pap uztriepes rezultāti

Pārbaudes rezultātu atgriešanās parasti prasa 1–3 nedēļas. Lielākā daļa testa rezultātu ir negatīvi, bet dažreiz tie var būt pozitīvi. Pozitīvs rezultāts neapstiprina, ka cilvēkam ir vēzis, bet tas norāda, ka nepieciešama papildu izmeklēšana.

Normāli

Lielākajā daļā Pap uztriepju rezultāts ir normāls un neatklāj patoloģiskas šūnas.

Neskaidrs

Dažreiz rezultāts ir neskaidrs. Ārsts var lūgt personai veikt vairāk testu, lai uzraudzītu izmaiņas. Šie papildu testi, visticamāk, notiks drīz pēc pirmā testa vai apmēram 6 mēnešus vēlāk.

Nenormāli

Dažreiz rezultāts ir "nenormāls". Atkarībā no šūnu izmaiņu apjoma ārsts var ieteikt veikt vairākus testus uzreiz vai pēc 6 mēnešiem.

Bieži sastopamās šūnu anomālijas ir:

Netipiskas plakanšūnas ar nenoteiktu nozīmi (ASCUS): Tās ir viegli patoloģiskas šūnas, kas neatbilst pirmsvēža šūnu kritērijiem. Ja ir HPV, ārsts var ieteikt papildu testēšanu.

Plakanais intraepiteliālais bojājums: šie bojājumi norāda uz iespējamām pirmsvēža šūnu izmaiņām, kurām, iespējams, būs nepieciešama papildu pārbaude.

Ārsts parasti iesaka sekot kolposkopijai ar biopsiju vai bez tās.

Kolposkopijas laikā ārsts izmanto kolposkopu, lai izmeklēšanai palielinātu dzemdes kakla, vulvas un maksts skatu. Viņi var ņemt biopsijas paraugu novērtēšanai laboratorijā.

Tie ir sadalīti divās kategorijās:

• Zema pakāpe: zemas pakāpes bojājumam tuvākajā nākotnē ir mazs risks pāriet uz vēzi.
• Augsta pakāpe: Augstas pakāpes bojājumam ir augsts risks agrāk nekā vēlāk pāriet uz vēzi.
• Netipiskas dziedzeru šūnas: šī diagnoze norāda uz patoloģiskām šūnām endocerviksā. Tas prasīs papildu pārbaudi.
• Plakanšūnu vēzis vai adenokarcinoma: šī diagnoze norāda uz vēža iespējamību un ir atkarīga no netipiskā šūnu veida. Nepieciešama papildu pārbaude.

Ko nozīmē nenormāls rezultāts?

Šūnu izmaiņas ir iespējams klasificēt šādi:

Zemas pakāpes bojājums: Zemas pakāpes bojājuma tūlītējas progresēšanas līdz vēzim risks ir minimāls.

Augstas pakāpes bojājums: Augstas pakāpes bojājumam ir liela varbūtība drīzāk nekā vēlāk kļūt par vēzi.

Netipiskas dziedzeru šūnas: endocervikālā ir patoloģiskas šūnas, kurām būs nepieciešama papildu pārbaude.

Plakanšūnu vēzis vai adenokarcinoma: pastāv vēža iespējamība atkarībā no netipiskas šūnas veida. Nepieciešama turpmāka pārbaude.

Dzemdes kakla vēža fakti

ACS lēš, ka 2019. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs būs aptuveni 13 170 jaunas invazīvā dzemdes kakla vēža diagnozes un aptuveni 4250 nāves gadījumi.

Skrīnings un citi profilakses veidi var dramatiski samazināt šo risku.

Bieži vien nav simptomu līdz pēdējiem posmiem, kad var būt asiņošana vai izdalījumi no maksts. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt skrīningu.

Dzemdes kakla vēža attīstības riska faktori ir:

• nav HPV vakcīnas
• neapmeklējot rutīnas seansus
• kam ir HPV infekcija
• smēķēšana
• dzimumattiecības, neizmantojot prezervatīvu
• kam ir vairāki seksuālie partneri
• kam ir hlamīdiju infekcija
• kam ir novājināta imūnsistēma, piemēram, HIV dēļ
• neiekļaujot uzturā pietiekami daudz augļu un dārzeņu
• liekais svars
• ilgstoši lietojot kontracepcijas tabletes
• izmantojot intrauterīno ierīci (IUD) dzimstības kontrolei
• kam ir vairākas pilnas grūtniecības
• pirmajai pilna laika grūtniecībai esat jaunāks par 18 gadiem
• lietojot hormonālo zāļu DES vai ir māte, kas to lietoja

Ārsti arī neiesaka douching, jo tas var palielināt maksts pakļaušanas bakteriālai infekcijai iespējamību.

Kas ir cilvēka papilomas vīruss?

HPV ir vīruss, kas dažos gadījumos var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Ir vairāk nekā 150 HPV veidi. Daži veidi, piemēram, 16. un 19. tips, var izraisīt dzemdes kakla vēzi.

Citi veidi var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, bezvēža kārpas vai papilomas.

HPV var pāriet no vienas personas uz otru maksts, anālā vai orālā seksa laikā, ja ir saskare ar ādu.

Nav iespējams izārstēt, bet infekcija bieži izzūd laikā. Tomēr, ja HPV kļūst par ilgstošu infekciju, palielinās vēža risks.

Ārstēšana ir pieejama ar HPV saistītām kārpas un šūnu izmaiņām.

Lai pasargātu no HPV infekcijas, ir pieejama vakcinācija. Vēl nesen Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ieteica jaunām sievietēm vakcīnu lietot līdz 26 gadu vecumam un jauniem vīriešiem līdz 21 gada vecumam.

Tomēr Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2018. gadā vīriešiem un sievietēm vecumā no 27 līdz 45 gadiem ieteica vakcīnas formu ar nosaukumu Gardasil 9, kas aizsargā pret HPV.

Outlook

Dzemdes kakla vēzis ir vēža veids, kas attīstās dzemdes kaklā. Pirms dzemdē dzemdes kakla šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas, kuras var atklāt Pap tests.

Ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu izredzes izdzīvot dzemdes kakla vēzi ir labas.

Ja ārsts diagnosticē dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā, personai ir 93 procentu iespēja izdzīvot vēl vismaz 5 gadus. Tomēr, ja diagnoze rodas, kad dzemdes kakla vēzis ir pēdējā stadijā, izdzīvošanas varbūtība samazinās līdz 15 procentiem.

Sieviešu veselības birojs atzīmē, ka dzemdes kakla vēzis ir “visvieglāk novēršamais ginekoloģiskais vēzis”, ja vien persona apmeklē skrīninga sesijas un ir vakcinēta ar HPV.