Psoriātiskais artrīts: radioloģija un diagnostika
Psoriātiskais artrīts ir psoriātiskās slimības izpausme, iekaisuma stāvoklis, kas var izraisīt ādas un locītavu simptomus.
Psoriātiskais artrīts (PsA) ir hronisks stāvoklis, kas laika gaitā var pasliktināties, ja persona nesaņem ārstēšanu. Bez ārstēšanas tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus locītavās un audos.
Aptuveni 85% cilvēku ar PsA saņem diagnozi pirms 40 gadu vecuma.
Attēlu testi var palīdzēt savlaicīgi diagnosticēt. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir galvenais faktors, lai novērstu PsA strauju pasliktināšanos.
PsA radioloģijas veidi
Ja ārstam ir aizdomas par PsA, vairākas iespējas var palīdzēt apstiprināt diagnozi.
Katrs tests atklāj dažādus slimības aspektus. Tie var palīdzēt identificēt:
- cik tālu slimība ir progresējusi
- kāda veida bojājumi ir radušies
- labākais ārstēšanas kurss
Radiogrāfija
Radiogrāfija - parasti rentgenstars - ir tradicionāls veids, kā novērtēt un izsekot PsA.
Rentgena priekšrocība ir tā, ka tā ir ekonomiska.
Tomēr agrīnā stadijā PsA ir saistīta ar mīksto audu iekaisumu, nevis ar kaulu un locītavu bojājumiem. Eksperti atzīmē, ka rentgenogrāfija, iespējams, neuzrāda agrīnās PsA pazīmes, jo kaulos var būt redzamas izmaiņas.
Kad PsA attīstās, rentgenstūris var parādīt, ka kauli kļūst bojāti un maina formu. Vēlākajos posmos var šķist, ka skartie kauli - īpaši rokās - ir saliekti.
Ja kādam ir psoriāzes personiskā vai ģimenes anamnēze, bet rentgenogrammā nav PsA pazīmju, ārsts var ieteikt citus attēlveidošanas veidus, lai apstiprinātu diagnozi.
MRI
MRI skenēšana var sniegt detalizētu mīksto un cieto audu attēlu.
Ārsts var izmantot šo attēlveidošanas testu, lai pārbaudītu problēmas ar cīpslām un saitēm, īpaši muguras lejasdaļā un pēdās.
MRI skenēšana, visticamāk, nekā rentgenstūris, uztver agrākas PsA pazīmes.
Ultraskaņa
Tagad ārsti var izmantot ultraskaņu, lai noteiktu izmaiņas cilvēkiem ar PsA kaulos un audos.
Ultraskaņa var atklāt artrīta pazīmes cilvēkiem ar ādas psoriāzi pat pirms artrīta simptomu izpausmes.
Citi testi
PsA ir dažas pazīmes un simptomi ar reimatoīdo artrītu (RA), reaktīvo artrītu un podagru. Tie visi ir saistīti ar sāpēm locītavās, pietūkumu un siltuma sajūtu skartajās vietās.
Pirms PsA diagnosticēšanas ārstiem jāizslēdz citas artrīta formas kā locītavu sāpju un pietūkuma cēlonis.
Vizuālie izmeklējumi, laboratorijas testi un personas medicīniskās vēstures un ģimenes autoimūnas vēstures pārskatīšana var palīdzēt.
Laboratorijas testi
PsA laboratorijas testi ietver reimatoīdā faktora un anticiklisko citrulināto peptīdu testus, kas norāda uz noteiktu antivielu klātbūtni.
Šīs asins analīzes palīdz izslēgt RA, podagru un osteoartrītu. Ārsts ņem vērā šos rezultātus ar attēlveidošanas rezultātiem.
Neviens laboratorijas tests nevar galīgi identificēt PsA, bet, ja testi parāda, ka ir noteiktas antivielas, tas var palīdzēt norādīt, ka personai ir šī slimība.
Vizuālie testi
Vizuālā pārbaude ir viens no pirmajiem soļiem uz PsA diagnozi.
Vairākas vizuālās pazīmes var palīdzēt ārstam izlemt, vai cilvēkam ir PsA vai cita veida artrīts. Daži ietver:
- ādas bojājumi, kas atbilst psoriāzei
- krāsu izmaiņas pirkstu nagos vai nagos
- pietūkuši pirksti
Ārsts var arī izmantot vizuālās pazīmes, lai atšķirtu PsA no RA. Piemēram, RA simptomi mēdz parādīties simetriski, ietekmējot tās pašas locītavas abās ķermeņa pusēs. Parasti tas neattiecas uz PsA.
Tomēr ārsts nevar izmantot vizuālu pārbaudi, lai izslēgtu citas artrīta formas. Viņi izmantos attēlveidošanu, lai atbalstītu jebkuru diagnozi.
Kam vajadzīgs tests?
PsA var ietekmēt ikvienu. Tas visbiežāk attīstās jauniem pieaugušajiem, bet tas var parādīties jebkurā vecumā.
Cilvēkiem ar psoriāzi vai psoriāzes ģimenes anamnēzē, visticamāk, attīstīsies PsA, un viņiem jāzina par simptomiem.
Ja kādam rodas artrīta simptomi un viņam ir vai nu psoriāze, vai arī ģimenes anamnēzē, viņam jājautā ārstam, vai viņu simptomi var rasties PsA vai cita autoimūna iekaisuma traucējuma dēļ.
Outlook
Pašlaik nav iespējams izārstēt PsA. Bet pašreizējās vadlīnijas iesaka izrakstīt bioloģiskas zāles - īpaši audzēja nekrozes faktora inhibitoru - lielākajai daļai cilvēku ar jaunu PsA diagnozi, kad slimība ir agrīnā stadijā.
Šo bioloģisko zāļu piemēri ir:
- adalimumabs (Humira)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- golimumabs (Simponi)
- certolizumaba pegols (Cimzia)
Šīs zāles ir vērstas uz noteiktām imūnsistēmas daļām. Tie var palīdzēt samazināt simptomu pastiprināšanās risku. Viņi var arī palēnināt slimības progresēšanu.
Tomēr tie var nebūt piemēroti visiem. Ārsts strādās ar personu, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanas kursu.
Vadlīnijas arī iesaka izvairīties no smēķēšanas vai atmest to, kontrolēt svaru un regulāri vingrot.
Citas ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt sāpes, pietūkumu un citus simptomus.
Radioloģija un citas pārbaudes var palīdzēt noteikt PsA diagnozi. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana palielina iespēju palēnināt PsA progresēšanu.
Uzziniet vairāk šeit par saikni starp audzēja nekrozes faktoru un iekaisuma slimībām.
J:
Vienam no maniem vecākiem un diviem maniem brāļiem un māsām ir psoriāze vai psoriāze un PsA. Vai man vajadzētu veikt testu, kaut arī man nekad nav bijuši nekādi simptomi?
A:
Nē. Nebūtu pamata testēt bez pašreizējiem vai iepriekšējiem simptomiem, kas liecinātu par iekaisuma artrītu. Pašlaik nav neviena testa, kas paredzētu PsA.
Tomēr, ja ir bijušas nespecifiskas sāpes muguras lejasdaļā un psoriāzes un PsA ģimenes anamnēzē ir spēcīga, iegurņa, īpaši sacroiliac locītavu, attēlveidošana var atklāt PsA kā nespecifisku muguras lejasdaļas cēloni.
Ja PsA ir klāt, tas novestu pie atšķirīgiem ārstēšanas un ārstēšanas ieteikumiem, salīdzinot ar to, kā tiek pārvaldītas muguras sāpes muguras lejasdaļā.
Nensija Kārterone, MD, FACR Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
