Vai acetaminofēns grūtniecības laikā ir patiešām drošs?
Tā kā līdz pat 70 procentiem grūtnieču amerikāņu sieviešu meklē acetaminofēnu sāpju, infekcijas un drudža ārstēšanai, diskusijas par zāļu drošību turpinās. Jauni pētījumi ir parādījuši papildu riskus.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) vienmēr iesaka konsultēties ar ārstu pirms sāpju zāļu lietošanas grūtniecības laikā.
Acetaminofēns - pazīstams arī kā paracetamols - ir plaši pieejams bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzeklis, ko lieto 65–70 procenti grūtnieču Amerikas Savienotajās Valstīs.
Bet tas ir arī daudzu citu zāļu sastāvdaļa, piemēram, zāles, ko lieto saaukstēšanās vai gripas simptomu, alerģiju un miega problēmu ārstēšanai.
Pētījumi par zāļu drošumu grūtniecības laikā turpinās, un maz ir galīgo secinājumu. FDA norāda, ka "stipras un pastāvīgas sāpes, kuras grūtniecības laikā netiek efektīvi ārstētas, mātei var izraisīt depresiju, trauksmi un paaugstinātu asinsspiedienu".
"Tomēr ir svarīgi rūpīgi izsvērt ieguvumus un riskus, ja grūtniecības laikā lieto recepšu un ārpusbiržas sāpju zāles," turpina paziņojums.
Kā pati topošā māte, es uzmanīgi sekoju visiem pētījumiem par zāļu iedarbību. Pierādījumi par saikni starp uzmanības deficītu un hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) un acetaminofēna lietošanu grūtniecības laikā pēdējos gados ir nepārtraukti palielinājušies.
Pagājušās nedēļas laikā ir pievienojušies divi jauni pētījumi, un tie norāda uz iespējamo ietekmi uz auglību un valodas attīstību pēc acetaminofēna lietošanas.
Lūk, kas jums jāzina.
ADHD un uzvedības problēmas
Lai gan pagātnē ir bijuši daudz pūļu, lai atrisinātu iespējamo saikni starp ADHD un acetaminofēna lietošanu, FDA ir kritiski izturējusies pret daudziem no tiem.
Saskaņā ar viņu jaunāko paziņojumu, sākot ar 2015. gadu, “[mēs] atklājām, ka visiem mūsu pārskatītajiem pētījumiem ir iespējami ierobežojumi to dizainā; dažreiz uzkrātie pētījumi par tēmu saturēja pretrunīgus rezultātus, kas neļāva izdarīt ticamus secinājumus. ”
Pagājušā gada novembrī mēs jums atvedām pētījumu no žurnāla Pediatrija kas jautāja gandrīz 100 000 māmiņu par acetaminofēna lietošanu grūtniecības laikā.
Gandrīz puse dalībnieku bija lietojuši šo narkotiku. Pētnieki atklāja, ka risks ar bērnu ar ADHD simptomiem ievērojami palielinājās, ja mātes lietoja acetaminofēnu vairāk nekā 7 dienas.
Zāļu lietošana 29 dienas vai ilgāk dubultoja risku iegūt bērnu ar ADHD neatkarīgi no tā, vai ārpusbiržas zāļu lietošanas iemesls bija drudzis, infekcija vai sāpes.
Šie rezultāti atbilst pētījumam, kuru mēs veicām 2016. gadā un kas parādīja, ka acetaminofēna lietošana bija saistīta ar uzvedības problēmām. Komanda no Bristoles universitātes un Kārdifas universitātes, abas Apvienotajā Karalistē, atklāja, ka tad, kad mātes 18 grūtniecības nedēļās lietoja acetaminofēnu, viņu bērniem, visticamāk, bija uzvedības problēmas un hiperaktivitātes simptomi.
Kad zāles grūtniecības laikā lietoja vēlāk - 32. nedēļā -, tika novērotas šīs pašas iezīmes, taču arī emocionālo simptomu un kopējo uzvedības grūtību risks bija lielāks.
Jauni pētījumi, kas publicēti pagājušajā nedēļā, vēl vairāk inkriminē acetaminofēnu, taču šoreiz ietekme ir uz auglību un valodas attīstību.
Auglība ietekmē paaudzes
Pirms dažiem gadiem mēs ziņojām par pētījumu, kas peles modelī parādīja potenciālu saikni starp acetaminofēna lietošanu un vīriešu pēcnācēju auglības problēmām.
Pētnieku grupa no Edinburgas universitātes Lielbritānijā parādīja, ka trīs acetaminofēna dienas devas 7 dienu laikā izraisīja testosterona līmeņa samazināšanos gandrīz pusei vīriešu peles mazuļiem.
Pagājušajā nedēļā, pārskatot pētījumus, kuros aplūkota acetaminofēna lietošanas un auglības ietekme uz sieviešu pēcnācējiem, secināts, ka pirmā trimestra pēdējās nedēļas var būt kritisks laika logs.
Dati, kas iegūti no grauzēju pētījumiem, norāda, ka acetaminofēns var traucēt sieviešu reproduktīvo orgānu normālu attīstību, izraisot simptomus, kas līdzīgi priekšlaicīgas olnīcu nepietiekamības sindromam cilvēkiem.
Dati no trim neatkarīgiem pētījumiem, kas minēti pārskatā, atklāja, ka, kad grauzēji saņēma acetaminofēnu, viņu pēcnācēji radīja mazāk olšūnu.
Turklāt vienā no pētījumiem tas tika nodots nākamajai paaudzei, pat ja vairs nenotika acetaminofēna iedarbība.
Vecākais raksta autors David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - docents Kopenhāgenas Universitātē Dānijā - saka: “[Kaut arī tas, iespējams, nav nopietns auglības traucējums, tas joprojām rada nopietnas bažas, jo trīs dažādu laboratoriju dati neatkarīgi atklāja, ka paracetamols var traucēt sieviešu reproduktīvo funkciju. šādā veidā, kas norāda uz turpmāku izpēti, lai noskaidrotu, kā tas ietekmē cilvēka auglību. ”
Prof. Kristensens mudina veikt papildu pētījumus.
“[…], Apvienojot cilvēku pētījumu epidemioloģiskos datus ar eksperimentālākiem modeļu, piemēram, grauzēju, pētījumiem, var būt iespējams stingri noteikt šo saikni un noteikt, kā tas notiek, lai grūtnieces ar sāpēm varētu veiksmīgi ārstēt bez riska viņu nedzimušajiem bērniem. ”
Prof. Deivids Mēbjergs Kristensens
Acetaminofēns un valodas aizkavēšanās
Jauns pētījums, kas tika publicēts vakar, pievieno vēl vienu dimensiju potenciālajiem draudiem, ko var izraisīt acetaminofēns.
Shanna Swan, Ph.D. - kurš ir vides un sabiedrības veselības profesors Ikaņas Medicīnas skolā Sinaja kalnā Ņujorkā, Ņujorkā, Ņujorkā, un komanda pētīja agrīnu valodas attīstību bērniem, kuru mātes lietoja acetaminofēnu ļoti agrīnās grūtniecības stadijās.
Rakstīšana žurnālā Eiropas psihiatrijaProf. Gulbis izmantoja Zviedrijas vides garenvirziena, mātes un bērna, astmas un alerģijas pētījuma datus.
Tas ietvēra pašnovērtētus datus par acetaminofēna lietošanu grūtniecības sākumā - tas nozīmē starp ieņemšanas brīdi un iekļaušanos pētījumā, kas parasti notika 8. – 13. Grūtniecības nedēļā.
Dati ietvēra arī acetaminofēna līmeņa mērīšanu visu reģistrācijas dalībnieku urīnā. Rezultāti atklāja, ka 59 procenti no 754 pētījumā iesaistītajām sievietēm grūtniecības sākumā lietoja acetaminofēnu.
Bērnu valodas aizkavēšanos - tas nozīmē, ka līdz 30 mēnešu vecumam lieto mazāk nekā 50 vārdus - novērtēja speciālās māsas un pēcpārbaudes anketa. Autori arī paskaidro rakstā, ka tas ir "agrīns kognitīvās attīstības traucējumu marķieris".
Kopumā 10 procenti bērnu piedzīvoja valodas kavēšanos. Tas bija lielāks zēniem nekā meitenēm.
Tomēr, kad mātes grūtniecības sākumā lietoja sešas vai vairāk tabletes acetaminofēna, risks, ka viņu meitām parādīsies valodas kavēšanās pazīmes, palielinājās gandrīz sešas reizes.
Šajā pētījumā acetaminofēna lietošana nebija saistīta ar valodas kavēšanos zēniem.
Komentējot secinājumus, prof.Gulbis norāda: "Ņemot vērā pirmsdzemdību acetaminofēna lietošanas izplatību un valodas attīstības nozīmi, mūsu secinājumi, ja tie tiek atkārtoti, liecina, ka grūtniecēm grūtniecības laikā jāierobežo šī pretsāpju līdzekļa lietošana."
"Mums ir svarīgi aplūkot valodas attīstību," viņa piebilst, "jo tas ir pierādījis, ka tas prognozē citas bērnu neiroloģiskās attīstības problēmas."
Vai acetaminofēns ir drošs?
Diemžēl nav vienkāršas atbildes. Lielākā daļa pētījumu neuzrāda ilgtermiņa ietekmi, ja acetaminofēnu lieto sporādiski un ar zemām devām. Tomēr tikai sešas tabletes, kas lietotas grūtniecības sākumā, palielina meitu valodas kavēšanās risku.
Dažām topošajām māmiņām ilgāka acetaminofēna lietošana ir vienīgais veids, kā tikt galā ar smagām sāpēm vai drudzi un infekcijām, kuras neārstējot var nodarīt iespējamu kaitējumu nedzimušajam bērnam. Tas var būt labs līdzsvars starp risku un ieguvumu.
FDA skaidri parāda viņu viedokli: strādājiet ar savu veselības aprūpes speciālistu un lietojiet acetaminofēnu tikai tad, kad tas ir ieteicams.
Tikmēr topošajām māmiņām, piemēram, man, būs jāgaida un jāskatās, kādi pētījumi atklājas, lai palīdzētu informēt par mūsu turpmāko izvēli.
