Augstāks insulta risks var sekot pusmūža 2. tipa cukura diabētam
Jauni pētījumi par tūkstošiem dvīņu Zviedrijā ir atklājuši nozīmīgu saikni starp 2. tipa cukura diabētu pusmūža vecumā un insulta risku un bloķētām smadzeņu artērijām vēlāk dzīvē. Tomēr saikne neattiecās uz smadzeņu asiņošanu, kas var izraisīt arī insultu.
Insulti ir nopietni uzbrukumi smadzenēs, kas atņem nervu šūnām skābekli, pārtraucot asins piegādi. Bez skābekļa šūnas drīz sāk mirt.
Pētnieki no uzņēmumiem Zviedrijā un Ķīnā veica jauno pētījumu. Viņi vēlējās izpētīt attiecības starp pusmūža 2. tipa cukura diabētu un cerebrovaskulārām slimībām vēlāk dzīvē un noskaidrot, vai ģenētikai un ģimenes izcelsmei bija nozīme.
Viņi definēja ģimenes izcelsmi kā tādus faktorus kā “kopīgs bērnības sociālekonomiskais statuss un pusaudžu vide”. Pētot dvīņus, viņi cerēja gūt ieskatu par šiem potenciālajiem ietekmētājiem.
Tomēr, analizējot rezultātus, viņi secināja, ka saikne starp 2. tipa cukura diabētu pusmūža vecumā un insulta risku vēlāk nebija atkarīga no ģenētikas un audzināšanas.
Iekšā Diabetologia rakstā autori atzīmē, ka secinājumi "uzsver nepieciešamību kontrolēt pusmūža 2. tipa cukura diabētu, lai palīdzētu novērst smadzeņu artēriju aizsprostojumu vai sašaurināšanos vēlīnā dzīvē un samazinātu šādu aizsprostojumu izraisīto insultu biežumu".
Smadzeņu asinsvadu slimības un 2. tipa cukura diabēts
Smadzeņu asinsvadu slimības ir slimību grupa, kas ietekmē smadzeņu asins piegādi. Atkarībā no tā, kas notiek ar asinsvadiem, ir divi galvenie cerebrovaskulāro slimību veidi: išēmiska un hemorāģiska.
Išēmiska cerebrovaskulāra slimība ir tāda, kas samazina asins plūsmu. Tas var notikt, ja asinsvads sašaurinās vai tiek aizsprostots.
Hemorāģiska cerebrovaskulāra slimība ir asins zudums, kad plīst asinsvads.
Kaut arī abi slimības veidi var izraisīt insultu, lielākā daļa insultu ir išēmiska tipa.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem insults un diabēts ir divi no desmit galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē.
Globālās aplēses par 2016. gadu liecina, ka insults nogalināja gandrīz 6 miljonus cilvēku, bet diabēts tajā gadā gandrīz 1,6 miljonus cilvēku. Lielākajai daļai cilvēku ar cukura diabētu ir 2. tips.
Pētījuma autori paskaidro, ka gan 2. tipa cukura diabēts, gan smadzeņu asinsvadu slimības “ir sarežģīti ģenētiski un ar dzīvesveidu saistīti traucējumi”. To attīstībā zinātnieki ir iesaistījuši gēnus un audzināšanu.
Tomēr nav skaidrs, vai ģenētika un ģimenes vide veicina arī potenciālo saikni starp 2. tipa cukura diabētu un smadzeņu asinsvadu slimībām.
Pētījumā tika analizēti dvīņu dati
Dvīņiem parasti ir vieni un tie paši gēni, un viņiem ir tāda pati vide pirms dzimšanas, kā arī bērnībā un pusaudža gados. Tas padara viņus par ideāliem priekšmetiem tādu slimību izpētei, kurās zinātnieki vēlas izpētīt gēnu lomu un ģimenes izcelsmi.
Jaunākajā pētījumā tika iekļauti cilvēki no Zviedrijas Dvīņu reģistra. Šis valsts mēroga reģistrs, kas atrodas Karolinska institūtā, ir vislielākais šāda veida reģistrs, kas sākās 1960. gados.
Karolinska Institutet regulāri administrē anketu partijas reģistrā esošajām personām. Viena no šīm sērijām bija skrīnings visā mūža dvīņu pētījumā (SALT), kurā no 1998. līdz 2002. gadam tika apkopoti dati no dvīņiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Nesenajā pētījumā tika izmantoti SALT dati no dvīņiem, kuri 2014. gada beigās vēl bija dzīvi un kuri pirms šī datuma nebija sasnieguši 60. dzimšanas dienu.
Pētnieki arī izslēdza visus, kam: bija 1. tipa cukura diabēts; attīstījies 2. tipa cukura diabēts pirms 40 gadu vecuma vai pēc 60 gadu vecuma; attīstījās smadzeņu asinsvadu slimības pirms 60 gadu vecuma; vai kas piedzīvojis mini insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi.
Šis filtrs atstāja 33 086 personas - 14 969 vīriešus un 18 117 sievietes - ar SALT datiem analīzei. Papildus parastajai demogrāfiskajai informācijai, piemēram, vecumam, dzimumam un izglītības līmenim, datu kopā bija informācija par zāļu lietošanu, smēķēšanas statusu, alkohola lietošanu, svaru, augumu un ģenētisko līdzību.
Apspriežoties ar Zviedrijas Nacionālo pacientu reģistru, pētnieki varēja arī noskaidrot, kuriem kohortas indivīdiem attīstījās diabēts un smadzeņu asinsvadu slimības.
2. tipa cukura diabēts un šauru artēriju risks
Apkopojot visu informāciju, pētnieki atklāja, ka 1248 (3,8% kohortas) bija diabēts 40–59 gadu vecumā un 3 121 (9,4% no kohorta) smadzeņu asinsvadu slimības attīstījās 60 gadu vecumā vai vēlāk.
Analizējot rezultātus, komanda atklāja, ka salīdzinājumā ar diabēta neesamību 2. tipa cukura diabēts pusmūžā bija saistīts ar dubultu risku saslimt ar šaurām artērijām pēc 60 gadu vecuma.
Analīze arī parādīja, ka pastāv saikne starp 2. tipa cukura diabētu pusmūža vecumā un par 30% lielāku risku piedzīvot smagu smadzeņu artērijas aizsprostojumu, kas bieži izraisa insultu.
Analīze tomēr neatrada saikni starp 2. tipa cukura diabētu pusmūža vecumā un hemorāģisko cerebrovaskulāro slimību - vai nu intracerebrālo asiņošanu, vai subarahnoidālo asiņošanu - turpmākajā dzīvē.
Veicot analīzi, pētnieki novērsa potenciālo ietekmētāju ietekmi, piemēram, vecumu, dzimumu, izglītības līmeni, ģimenes stāvokli, ķermeņa masas indeksu, cigarešu un alkohola lietošanu, sirds slimības un paaugstinātu asinsspiedienu.
Viņi izmantoja “dvīņu atbilstības analīzi”, lai salīdzinātu datus no “nesaskaņotiem dvīņu pāriem”, kas nozīmē pārus, kuros vienam dvīnim bija nosacījums, bet otram nē.
Meklēju iespējamos paskaidrojumus
Komanda apgalvo, ka bioloģiskie skaidrojumi par saikni starp 2. tipa cukura diabētu un smadzeņu asinsvadu slimībām, iespējams, būs sarežģīti un neskaidri.
Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu asinīs parasti ir patoloģisks tauku līmenis. Viņi arī var izjust daudz ātrāku ateroģenēzes ātrumu - stāvokli, kurā artērijās aug tauku nogulsnes.
Metabolisma traucējumi, ko izraisa dažādi faktori, varētu būt vēl viens iemesls, kāpēc 2. tipa cukura diabēts var padarīt cerebrovaskulāras slimības iespējamāku. Šie faktori var ietvert paaugstinātu cukura līmeni asinīs un tauku nogulsnes, iekaisumu, rezistenci pret insulīnu un tā paaugstināto insulīna ražošanas papildu efektu.
Lai izskaidrotu saiknes trūkumu starp 2. tipa cukura diabētu un hemorāģiskām cerebrovaskulārām slimībām, pētnieki norāda, ka tas varētu būt saistīts ar veidu, kā 2. tipa cukura diabēts maina asinsvadu oderi.
Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu asinsvadu apvalkā parasti ir vairāk šūnu. Šī tendence varētu samazināt plīsuma iespējamību un palielināt bloķēšanas iespēju.
Komanda norāda uz diviem galvenajiem sava pētījuma trūkumiem. Pirmais ir tas, ka nepietiekams skaits dvīņu pāru, kuros tikai vienam dvīnim attīstījās smadzeņu asinsvadu slimība. Otrais trūkums bija tāds, ka viņi nevarēja būt pārliecināti, ka viņi pilnībā ņem vērā ģenētiskos faktorus, jo viņi neatšķīra identiskus un neidentiskus dvīņus.
Visbeidzot, tā kā SALT anketās netika prasīti dati par ēšanas paradumiem un vingrinājumiem, komanda savā analīzē nevarēja ņemt vērā šos faktorus.
Autori iesaka, ņemot vērā šos trūkumus, "ir vajadzīgi lieli, gareniski dvīņu pētījumi, lai tos precizētu."
