Sirdslēkme: Jauns atradums var mainīt ārstēšanas seju
Sirdslēkmes ir ārkārtas medicīniskas situācijas, kurās asins piegāde sirdij tiek bloķēta - parasti asins receklis. Jauns pētījums no Zviedrijas ir izdarījis intriģējošu atklājumu, kas var mainīt esošās vadlīnijas par sirdslēkmes ārstēšanu.
Antivielas jeb imūnglobulīni (Ig) ir olbaltumvielu veids, ko ražo plazmas šūnas (sava veida asins šūnas). Imūnsistēma tos bieži vien sadarbojas, lai cīnītos ar potenciāli kaitīgiem svešķermeņiem.
Tagad pētnieki no Karolinska institūta Solnā, Zviedrijā, ir atklājuši, ka noteiktas antivielas, kas kādreiz bija saistītas ar reimatiskām slimībām, lielā skaitā atrodas arī sirdslēkmes slimnieku ķermeņos.
Tās ir antifosfolipīdu antivielas (aPL), kas ir patoloģiskas antivielas, kas reaģē uz paša audu veidiem, piemēram, kardiolipīnu (lipoproteīnu) un beta-2-glikoproteīnu-I (plazmas olbaltumvielu).
Zinātnieki atzīmē, ka aPL parasti parādās reimatisko slimību kontekstā, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai sarkanā vilkēde.
Šo antivielu klātbūtne, turpinot, var palielināt cilvēka trombu veidošanās risku. Tas notiek antifosfolipīdu sindromā (APS), autoimūnā stāvoklī, kad ķermenis pārmērīgi ražo aPL.
Antivielas ir augstā līmenī
Nesenajā pētījumā, kura secinājumi parādīti Internālās medicīnas gadagrāmatas - autori atzīmē, ka aPL ir nepārprotami sastopams daudzu cilvēku ķermeņos, kuriem ir bijuši sirdslēkmes un kuriem nav autoimūno stāvokļu.
Viņi arī ziņo, ka līdz šim nav bijis skaidrs, cik izplatīti aPL ir šādu cilvēku gadījumā, jo zinātnieki iepriekšējos pētījumus ir veikuši pārāk mazā apjomā, lai sniegtu atbilstošus datus.
Jaunajā pētījumā pētnieki strādāja ar 800 cilvēkiem, kuri tika uzņemti kā pacienti 17 Zviedrijas slimnīcās pēc tam, kad pirmo reizi bija piedzīvojuši sirdslēkmi.
Lai varētu salīdzināt datus, pētnieki arī pieņēma tādu pašu skaitu veselīgu dalībnieku, kas darbotos kā kontroles grupa.
Pētnieki analizēja pirmās grupas asins paraugus 6 un pēc tam atkal 10 nedēļas pēc sirdslēkmes. Viņi meklēja trīs atšķirīgus aPL veidus: imūnglobulīnu G (IgG), M (IgM) un A (IgA).
Apskatot datus, pētnieki redzēja, ka 11 procentiem dalībnieku, kuri bija piedzīvojuši sirdslēkmes, bija PL, kas reaģēja gan uz kardiolipīnu, gan uz beta-2-glikoproteīnu-I. Tas bija 10 reizes vairāk cilvēku nekā kontroles grupā.
"Es jau sen esmu pārliecināts, ka antivielas ir biežāk sastopamas, nekā mēs domājam, un tagad esmu spējis analizēt to klātbūtni lielā pacienta materiālā," saka pētījuma autore prof. Elisabeta Svenungssone.
“Tas mainītu dominējošās vadlīnijas”
"Tas bija pārsteidzoši liels pacientu īpatsvars, un līmenis bija arī nepārprotami augsts," skaidro profesors Svenungssons.
Konkrēti, brīvprātīgajiem bija augsts IgG antivielu līmenis, kas visbiežāk ir saistīts ar paaugstinātu trombu veidošanās risku.
Tomēr pētnieki atzīst, ka viņi savāca tikai vienu asins paraugu komplektu, kas laika gaitā var precīzi neatspoguļot aPL līmeni un tā vietā var būt vienreizēja reakcija uz sirdslēkmi.
Tomēr, ja viņu aPL līmenis saglabājas augsts 3 mēnešu laikā, tas nozīmētu, ka dalībniekiem ir APS, kas viņus predisponētu asins recekļiem.
"Tādā gadījumā viņiem," norāda profesors Svenungssons, "saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem mūža ārstēšana jānosaka ar antikoagulantu varfarīnu, kas samazina jaunu trombu veidošanās risku," secinot:
"Tas mainītu dominējošās vadlīnijas sirdslēkmes izmeklēšanai un ārstēšanai."
