HIV pārnešanas pārtraukšana: kāda ir bezmaksas pašpārbaužu izsniegšanas ietekme?
Randomizēta klīniskā pētījuma rezultāti, kurā piedalījās vairāk nekā 2600 cilvēku, kuriem ir risks inficēties ar HIV, liecina, ka cilvēku pakļaušana pašpārbaudes reklāmām tiešsaistē un bezmaksas pašpārbaudes komplektu nodrošināšana krasi uzlabo viņu izredzes pārbaudīties un var novērst HIV pārnešanu.
Laikā no 2006. līdz 2013. gadam jauno HIV diagnožu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija samazinājies gandrīz par trešdaļu, pateicoties veiksmīgai pretretrovīrusu terapijai un sabiedrības informēšanas kampaņām.
Tomēr kopš 2013. gada ziņoto jauno infekciju skaits ir gandrīz nemainīgs, nevis samazinājies. Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) lēš, ka 1,1 miljons cilvēku ASV pašlaik dzīvo ar HIV.
Konsekventa pretretrovīrusu terapija var pilnībā apturēt HIV pārnešanu. Tomēr joprojām ir iespējams vīrusu pārnest, ja cilvēki nezina, ka ir HIV pozitīvi vai nesaņem efektīvu ārstēšanu.
Tātad, ko var darīt, lai samazinātu HIV pārnešanas risku? Jauns pētījums izskata bezmaksas HIV pašpārbaudes izsūtīšanas efektu vīriešu populācijā, kuri regulāri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem.
Robins Makgovans, MPH, no CDC HIV / AIDS profilakses nodaļas Atlantā, GA, ir jaunā pētījuma, kas parādās JAMA Iekšķīgā medicīna.
Randomizēta klīniskā pētījuma veikšana
Makgovans un komanda šajā riska grupas izlasē pārbaudīja interneta piegādāto bezmaksas HIV pašpārbaudes komplektu ietekmi uz “testēšanas biežumu, HIV infekcijas diagnozi un seksuāla riska uzvedību”.
Kā autori savā rakstā min, vairāk nekā divas trešdaļas cilvēku ASV, kuriem nesen diagnosticēts HIV, ir geji, divdzimumu vīrieši un citi vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem. Turklāt katrs 6 no šīs grupas cilvēkiem nezina, ka viņiem ir vīruss.
Pētījums bija garenāls, randomizēts klīniskais pētījums, kas ilga 12 mēnešus un sastāvēja no divām grupām, apkopojot 2665 dalībniekus.
Kopumā pieņemtie dalībnieki bija ASViedzīvotāji, kuri bija vismaz 18 gadus veci un kuri ziņoja, ka pēdējo 12 mēnešu laikā ir bijuši seksā ar vīriešiem.
Pētnieki sadalīja šos dalībniekus kontroles grupā un intervences pašpārbaudes grupā. Pētnieki intervences dalībniekus pakļāva HIV pašpārbaudes reklāmām, ievietojot tās sociālajos medijos, mūzikā un iepazīšanās vietnēs, kuras ir populāras vīriešu vidū, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem.
Tie, kas noklikšķināja uz reklāmām, devās uz pētījuma vietni, kas pārbaudīja dalībniekus un lūdza atbilstošos dalībniekus aizpildīt vienu pamata aptauju un četrus papildu apsekojumus. Citas prasības ietvēra asins paraugu sniegšanu un HIV pašpārbaudes rezultātu paziņošanu pēc 12 mēnešiem.
Bezmaksas pašpārbaudes ietekme
Rezultāti atklāja, ka cilvēki intervences grupā pārbaudīja ievērojami vairāk nekā cilvēki kontroles grupā.
Faktiski 76,6% intervences grupas dalībnieku testa laikā trīs vai vairāk reizes ziņoja par HIV testēšanu, salīdzinot ar tikai 22% kontroles grupā.
Intervences grupā bija arī vairāk jaunu atklātu HIV infekciju gadījumu. Turklāt pašpārbaudes grupas cilvēku sociālajos medijos esošo draugu vidū bija 34 nesen identificēti HIV infekcijas gadījumi. Makgovans un kolēģi secina:
"HIV pašpārbaužu izplatīšana nodrošina vērtīgu mehānismu, lai palielinātu izpratni par HIV infekciju un novērstu infekcijas izplatīšanos [vīriešu, kas sekss ar vīriešiem]."
Saistītā redakcijā Dr. Julia M. Janssen un Mitchell H. Katz no Kalifornijas Universitātes Medicīnas departamenta Sanfrancisko un Ņujorkas veselības un slimnīcām attiecīgi komentē pētījuma rezultātus.
Viņi saka: “Pētījums parādīja, ka pašpārbaude atvieglo HIV testēšanu augsta riska grupā, ja testi ir bezmaksas un ērti; pašpārbaudes komplektu izplatīšana sociālajiem kontaktiem, izmantojot sociālos tīklus, ir vēl viena iespēja padarīt testēšanu pieejamāku un pieņemamāku. ”
Pirms iedarbības profilakse un primārā aprūpe
Tajā pašā numurā JAMA Iekšķīgā medicīna ir arī publicējis “Īpašo paziņojumu”, kurā uzsvērta “pirmsekspozīcijas profilakses” nozīmīgā loma HIV infekcijas novēršanā.
“Iepriekšējas iedarbības profilakse” attiecas uz medikamentiem, kurus riska grupas cilvēki var lietot vienu reizi dienā, lai samazinātu viņu iespējas iegūt vīrusu.
Primārās aprūpes ārstiem “būs jābūt visu veiksmīgo centienu centrā, lai piesaistītu spēku un destigmatizētu [pirmsekspozīcijas profilaksi], lai izbeigtu HIV epidēmiju,” raksta Dr. Īpašās komunikācijas autori Džošua Khalili un Rafaels J. Landovics.
