Sastrēguma sirds mazspēja: stadijas un veidi

Sistoliskā sastrēguma sirds mazspēja rodas, ja sirds efektīvi nepumpē asinis. Tas var notikt, ja sirds muskulis ir pārāk vājš vai ja cita veselības problēma neļauj tam efektīvi cirkulēt asinīs.

Laika gaitā sistoliskā sastrēguma sirds mazspēja vai sirds mazspēja (HF) var izraisīt citu orgānu disfunkciju neefektīvas sūknēšanas dēļ.

Šajā rakstā mēs aprakstām, kā laika gaitā progresē HF, un izskaidrojam perspektīvas cilvēkiem ar šo stāvokli. Mēs arī pārbaudām cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas.

Posmi

Cilvēkiem līdz C stadijai sirds mazspējas dēļ nav simptomu.

Ir četri dažādi HF posmi: A, B, C un D.

Kad stāvoklis pāriet uz nākamo posmu, cilvēka izredzes izdzīvot 5 vai vairāk gadus samazinās.

A posms

Cilvēkiem ar A stadiju HF vēl nav sirds sūknēšanas darbības disfunkcijas, bet viņiem ir augsts HF attīstības risks saistītu apstākļu dēļ, piemēram, hronisks augsts asinsspiediens, diabēts un koronāro artēriju slimība.

Cilvēkiem ar šo HF stadiju nav problēmu ar sirds struktūru vai to, kā darbojas viņu sirds. Viņiem arī reti rodas kādi HF simptomi, bet tiem var būt simptomi, kas saistīti ar citiem viņu stāvokļiem.

B posms

Šajā posmā attīstās strukturāla sirds slimība, piemēram, samazināta sirds sūknēšanas funkcija, kas var izraisīt kreisā kambara palielināšanos. Tas var izraisīt arī iepriekšēju sirdslēkmi. Tomēr cilvēki ar HF B stadiju paliek asimptomātiski.

C posms

Cilvēkiem šajā posmā parādīsies HF simptomi, kas saistīti ar pamata strukturālu sirds slimību, ieskaitot nogurumu vai elpas trūkumu. Šie simptomi parasti rodas problēmu dēļ ar kreisā kambara saspiešanas funkciju vai sirds sūknēšanas kameru.

C stadijā HF ietilpst arī cilvēki, kuriem vairs nav simptomu, bet kuri pašlaik ārstē iepriekšējos simptomus (piemēram, tos, kuri pavadīja laiku slimnīcā ar sirds mazspējas saasināšanos).

D posms

D stadijā cilvēkiem būs progresējoša strukturāla sirds slimība un viņiem būs nozīmīgi simptomi, pat ja viņi ir miera stāvoklī.

Šis posms ir smags, un tam var būt nepieciešama uzlabota specializēta ārstēšana, piemēram, mehāniskais asinsrites atbalsts, nepārtraukta inotropiska infūzija, lai sirds saspiestu grūtāk, sirds transplantācija vai hospisa aprūpe.

Veidi

Visizplatītākais HF veids ir kreisais HF. Sirds kreisajai pusei ir jāstrādā vairāk, lai pārvietotu to pašu asins tilpumu ap ķermeni. Tas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos plaušās un apgrūtināt elpošanu.

Šie šķidrumi piešķir sastrēguma sirds mazspējai tā nosaukumu.

Ir divu veidu kreisās puses HF:

• Sistoliskā sirds mazspēja: kreisais kambars nevar normāli sarauties, ierobežojot sirds sūknēšanas spējas.
• Diastoliskā sirds mazspēja: kreisā kambara muskuļi nostiprinās. Ja muskulis nevar atslābināties, spiediens ventrikulā palielinās, izraisot simptomus.

Labās puses HF ir retāk sastopama. Tas notiek, ja labais ventriklis nevar sūknēt asinis plaušās. Tas var izraisīt asins rezerves asinīs, kas var izraisīt šķidruma aizturi apakšstilbos un rokās, vēderā un citos orgānos.

Personai vienlaikus var būt gan kreisā, gan labā puse. Tomēr HF parasti sākas kreisajā pusē un var ietekmēt labo pusi, ja persona nesaņem efektīvu ārstēšanu.

Perspektīvas un profilakse

Cilvēkiem ar sirds mazspēju dienā vajadzētu izdzert ne vairāk kā 2 litrus ūdens.

HF simptomi svārstās no viegliem līdz smagiem, bet laika gaitā var pasliktināties, ja tos nepārvalda medicīniski.

Dzīvesveida stratēģijas var samazināt HF attīstības risku un arī palēnināt tā progresu.

Lai novērstu vai palēninātu HF progresēšanu, cilvēkiem jāveic šādas darbības:

• Uzturēt veselīgu ķermeņa svaru: Pārmērīgs ķermeņa svars var noslogot sirdi un palielināt lielāku sirds bojājumu risku.
• Regulāri vingrojiet: AHA iesaka katru nedēļu iegūt 150 minūtes mērenas intensitātes vingrinājumu. Tiem indivīdiem ar sirds mazspēju jākonsultējas ar ārstiem par individualizētu vingrinājumu saņemšanu.
• Pārvaldīt stresu: meditācijas, terapijas un relaksācijas paņēmieni var palīdzēt personai pārvaldīt stresu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt sirdi.
• Ēd veselīgu sirds uzturu: ikdienas pārtikas devai jābūt ar zemu trans-taukskābju saturu, bagātu ar pilngraudiem un zemu nātrija un holesterīna līmeni.Eksperti bieži iesaka cilvēkiem ar sirds mazspēju ierobežot nātrija uzņemšanu līdz 2000 miligramiem (mg) dienā un patērēt 2 litrus (l) šķidruma. Tomēr indivīdiem jāpārbauda savam ārstam nātrija un šķidruma daudzums.
• Regulāri kontrolējiet asinsspiedienu: ārsts to var darīt, regulāri pārbaudot. Tomēr ārsti arī iesaka cilvēkiem izmantot mājas asinsspiediena mērītājus vai sfigmomanometrus.
• Vakcinācijas: noteikti sekojiet līdzi gripas un pneimokoku pneimonijas vakcinācijām.
• Ārstējiet un pārvaldiet tādus riska faktorus kā hipertensija, smēķēšana, alkohols, narkotikas, diabēts

Cilvēkiem, kuriem jau ir HF, ir jāveic šādas darbības, lai novērstu turpmāku progresēšanu:

• izvairieties no alkohola lietošanas
• ierobežot kofeīnu un citus stimulatorus
• pienācīgi atpūsties
• izsekot to simptomu un fiziskās slodzes izmaiņām
• uzraudzīt ikdienas svaru
• pārbaudiet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu mājās

Bez ārstēšanas HF var būt letāls. Pat ar adekvātu ārstēšanu HF laika gaitā var pasliktināties, izraisot citu orgānu disfunkciju visā ķermenī.

Cēloņi

HF biežāk rodas cilvēkiem ar citiem apstākļiem vai dzīvesveida faktoriem, kas vājina sirdi.

HF riska faktori ir:

• iedzimtas sirds anomālijas
• augsts asinsspiediens vai holesterīns
• aptaukošanās
• astma
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un koronārā sirds slimība
• sirds un asinsvadu slimības, piemēram, vārstuļu sirds slimības
• sirds infekcija
• samazināta nieru darbība
• sirdslēkmes vēsture
• neregulāri sirds ritmi vai aritmijas
• alkohola vai neatļautu narkotiku ļaunprātīga izmantošana
• smēķēšana
• vecāks vecums

Simptomi

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir sirds un asinsvadu veselības problēmas vai vairāki HF riska faktori, nekavējoties jāmeklē aprūpe, ja viņiem rodas HF simptomi.

Visizplatītākie HF simptomi ir:

• Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana: Cilvēki ar HF var arī cīnīties ar elpošanu guļus stāvoklī, ar aktivitāti vai miera stāvoklī šķidruma uzkrāšanās dēļ plaušās.
• Pastāvīgs, neizskaidrojams klepus: dažiem cilvēkiem rodas sēkšana un sārtas vai ar asinīm notraipītas gļotas.
• Kāju, potīšu, vēdera vai roku pietūkums: pietūkums var pasliktināties, kad diena turpinās vai pēc slodzes.
• Svara pieaugums: straujš svara pieaugums var liecināt par sastrēguma sirds mazspēju.
• Noguruma sajūta: pat labi atpūtušies cilvēki var piedzīvot nogurumu.
• Izmaiņas domāšanā un atmiņā: HF izraisīta elektrolītu nelīdzsvarotība var pasliktināt cilvēka spēju skaidri domāt.
• Slikta dūša: samazināta ēstgriba var to pavadīt.
• Ātra sirdsdarbība: tas notiek tāpēc, ka sirds nespēj sūknēt asinis ar regulāru ritmu.
• Galvassāpes, reibonis vai iziet: tas var ietvert arī ekstremitāšu tirpšanu vai nejutīgumu nepietiekamas asins piegādes dēļ.

Kad šķidrums uzkrājas, cilvēkiem ar HF var rasties sāpīgs pietūkums vai tūska.

HF izraisīts pietūkums var mazināt kustību un izraisīt ādas izmaiņas un ādas sabrukšanu. Šķidruma aizture var ietekmēt arī citu orgānu darbību, apgrūtinot elpošanu vai fizisko slodzi.

Bērniem ar HF var būt kavēšanās fiziskajā attīstībā, savukārt zīdaiņiem ar šo stāvokli var būt grūtības iegūt svaru.

Diagnoze

Ārsts vai kardiologs veiks fizisko eksāmenu. Tas ietver klausīšanos sirdī, šķidruma aiztures pārbaudi un kakla vēnu apskati, lai redzētu, vai sirdī nav papildu šķidruma. Viņi var pasūtīt citus diagnostikas testus, tostarp:

• Elektrokardiogramma: tas reģistrē sirds elektrisko ritmu.
• Ehokardiogramma: tas ir ultraskaņas tests, kas var palīdzēt ārstam noteikt, vai cilvēkam ir noplūdis sirds vārsts, sirds muskuļi, kas nesaspiež vai relaksējas pareizi.
• Stresa testi: šie testi parāda, kā sirds darbojas dažādos sirds stresa līmeņos, piemēram, fiziskās slodzes laikā. Dažreiz tie ietver zāļu lietošanu, kas stimulē sirdsdarbību ātrāk un spēcīgāk vai izraisa asinsvadu atslābināšanos.
• Asins analīzes: ārsts var tos pieprasīt, lai pārbaudītu infekcijas, novērtētu nieru darbību un smadzeņu natriurētiskā peptīda (BNP) līmeni. BNP ir “stiept” hormons, kas norāda uz stiepšanos vai paaugstinātu spiedienu, kas rodas ar HF.
• MRI: Tas var nodrošināt augstas izšķirtspējas sirds attēlus un var novērtēt strukturālās izmaiņas un rētas.
• Sirds kateterizācija: tas var palīdzēt ārstam identificēt aizsprostojumus artērijās, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem HF cēloņiem. Ārsts vienlaikus var pārbaudīt asins plūsmu un spiediena līmeni kambaros.

Ārstēšana

Vairāki zāļu veidi var mazināt sirds mazspējas ietekmi uz veselību.

Dažādi medikamenti var palīdzēt HF simptomiem un prognozēm. Tie ietver:

• Asins šķidrinātāji: tie samazina trombu veidošanās risku, kas var atbrīvoties un nokļūt ķermenī, sirdī, plaušās vai smadzenēs. Asins šķidrinātājiem ir risks, piemēram, pastiprināta asiņošana.
• Angiotenzīna receptoru neprilizīna inhibitori: tie palīdz samazināt mirstības risku un samazināt sastrēgumus sirdī.
• AKE inhibitori: tie atslābina asinsvadus un palīdz mazināt sirds mazspējas ietekmi.
• Angiotenzīna receptoru blokatori: tie darbojas, lai mazinātu spriedzi asinsvados.
• Prettrombocītu līdzekļi: ārsti tos izraksta, lai apturētu asins recekļu veidošanos, jo tie novērš trombocītu līmeni asinīs.
• Beta blokatori: Šīs zāles pazemina sirdsdarbības ātrumu, sirdsdarbības spēku un asinsspiedienu, palīdzot sirdij “atpūsties”.
• Sino-priekškambaru mezglu modulatori: tie var vēl vairāk samazināt sirdsdarbības ātrumu cilvēkiem, kuri jau lieto beta blokatorus.
• Statīni: cilvēki tos lieto, lai samazinātu zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) vai “sliktā” holesterīna līmeni un paaugstinātu augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) vai “labā” holesterīna līmeni.
• Diurētiskie līdzekļi: tie palīdz organismam izvadīt lieko šķidrumu ar urīnu un noņemt to no sirds un plaušām. Tie arī samazina pietūkumu un novērš elpas trūkumu.
• Vazodilatatori: tie samazina skābekļa daudzumu, kas sirdij nepieciešams paplašināties. Viņi var arī mazināt sāpes krūtīs.

Cilvēkiem ar progresējošu HF var būt nepieciešama intensīvāka ārstēšana. Medicīniskās procedūras, kas var palīdzēt, ir šādas:

Implantējamās ierīces

Cilvēkiem ar progresējošu HF var būt nepieciešama intensīvāka ārstēšana. Ķirurgs var implantēt medicīnisko ierīci, piemēram:

• Implantējams defibrilators: tie var novērst aritmijas.
• Elektrokardiostimulators: Šie risina elektriskās problēmas sirdī, lai palīdzētu sirds kambariem regulāri sarauties.
• Sirds resinhronizācijas terapija: tas palīdz regulēt sirds ritmu un mazināt aritmijas simptomus.
• Kreisā kambara palīgierīce (LVAD): tas atbalsta sirds sūknēšanas spēju, ja tā pati to nespēj efektīvi izdarīt. Kādreiz cilvēki LVAD lietoja īslaicīgi, bet tagad tos var izmantot kā daļu no ilgstošas ​​ārstēšanas.

Citas procedūras

Ārsts var ieteikt dažas citas procedūras HF ārstēšanai, tostarp:

• Perkutāna koronārā iejaukšanās, lai atvērtu bloķētu artēriju: ārsts var ievietot stentu, lai palīdzētu noturēt trauku atvērtu.
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: tādējādi tiek pārveidoti daži asinsvadi, lai asinis varētu pārvietoties, lai piegādātu sirdij skābekli, izvairoties no slimiem vai aizsprostotiem asinsvadiem.
• Vārstu nomaiņas vai remonta operācijas: Ārsts var aizstāt vai labot neefektīvu vai slimu vārstu ar mehānisku vārstu vai tādu, kas izstrādāts no dzīviem audiem.
• Sirds transplantācija: šī var būt vienīgā atlikusī iespēja, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Ne visi, kam ir HF, nav piemēroti transplantāta kandidāti, un cilvēkiem bieži ir ilgi jāgaida, pirms viņiem tiek veikta transplantācija.

Sirds ķirurģija var būt bīstama un invazīva, taču dažreiz tā ir nepieciešama kopā ar medikamentiem, lai palīdzētu HF ārstēt pēc iespējas labāk.

J:

Vai HF vienmēr izraisīs simptomus, pirms tas kļūst bīstams?

A:

Ne vienmēr; tas ir atkarīgs no HF cēloņa. Dažreiz progresējošs HF ir bezjēdzīgs un simptomiem ir tikai ļoti progresējošos posmos.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi kontrolēt riska faktorus, kas var izraisīt HF stadiju, un regulāri sekot līdzi savam ārstam.

Dr Payal Kohli, MD, FACC Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.

Izlasiet rakstu spāņu valodā.