Alcheimera slimība: šie psihiskie simptomi var būt agrīna pazīme
Līdz brīdim, kad Alcheimera slimībā parādās demences simptomi, smadzenēs labi notiek audu bojājumi. Tagad zinātnieki ierosina, ka īpaši psihiski simptomi, piemēram, depresija, trauksme, miega traucējumi un apetītes zudums, var kalpot kā ļoti agrīnu smadzeņu izmaiņu marķieri Alcheimera slimībā.
Sadarbībā ar Brazīlijas Biobank for Aging Studies (BBAS) Sanpaulu universitātē, Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko (UCSF) pētnieki pētīja pēcnāves smadzeņu audu testu rezultātus un salīdzināja tos ar psihiatriskiem simptomiem, kas iegūti detalizētās intervijās ar cilvēkiem kas labi pazina mirušo, piemēram, radiniekus un aprūpētājus.
Viņi ierosina, ka viņu pētījums - dokuments, par kuru tagad ir Alcheimera slimības žurnāls - atklāj, ka psihiski simptomi nav Alcheimera izraisītājs, bet, visticamāk, agrīni slimības rādītāji.
Šādi marķieri varētu palīdzēt ārstiem daudz agrāk diagnosticēt Alcheimera slimību un tādējādi palielināt iespējas palēnināt tās progresu, viņi atzīmē.
Labāka Alcheimera slimības izpratne
Autori arī ierosina, ka secinājumi varētu mainīt mūsu izpratni par to, kā Alcheimera slimības bioloģija cilvēkiem, kuriem attīstās šī slimība, noved pie psihiatriskiem simptomiem.
"Atklājums," saka vecākā pētījuma autore Dr. Lea T. Grinberga, kas ir UCSF galvenā pētniece un asociētā profesore neiroloģijā, "ka šo simptomu bioloģiskais pamats ir pati agrīnā Alcheimera patoloģija, tas bija diezgan pārsteidzoši."
"Tas liecina, ka šiem cilvēkiem ar neiropsihiatriskiem simptomiem nav Alcheimera slimības attīstības riska - viņiem tas jau ir," viņa paskaidro.
Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo apmēram 5,7 miljoni cilvēku ar Alcheimera slimību. Iespējams, ka šis skaitlis līdz 2050. gadam sasniegs gandrīz 14 miljonus.
Ja ārsti varētu precīzāk un ātrāk diagnosticēt šo slimību, tas varētu ietaupīt valstij triljonus dolāru aprūpes un medicīnisko izmaksu.
Alcheimera slimība ir galvenais demences cēlonis, un tam ir dažas specifiskas bioloģiskas iezīmes. Galvenās pazīmes ir divu veidu patoloģiski proteīni, kas atrodami smadzeņu šūnās un ap tām cilvēkiem, kuri ir miruši ar šo slimību.
Patoloģiskās olbaltumvielas, kas atrodamas smadzeņu šūnās, ir pazīstamas kā tau mudžekļi, un starp šūnām atrastās olbaltumvielas sauc par beta-amiloido plāksnēm.
Smadzeņu paraugi no lielas kohortas
Pētījumam Dr Grinbergs un viņa kolēģi izmantoja smadzeņu audu paraugus no BBAS. BBAS ir liela un unikāla banka, kurā tiek uzglabāti smadzeņu audi, kurus zinātnieki iegūst pēcnāves laikā Sanpaulu, kur pēc katras nāves seko autopsija.
Tas viņiem ļāva izpētīt 1092 pieaugušo, kas vecāki par 50 gadiem, autopsiju, kas nomira no 2004. līdz 2014. gadam un pārstāvēja Sanpaulu vispārējo populāciju.
Turklāt BBAS ierakstos bija iekļauti dati no “pēcnāves intervijām ar uzticamiem informatoriem” par mirušā psihiatriskajiem simptomiem un garīgajām spējām.
Komanda izslēdza 637 smadzeņu paraugus, kas parādīja novirzes, kas nebija saistītas ar Alcheimera slimību. Tas atstāja 455 paraugus no cilvēkiem, kuriem vai nu bija Alcheimera slimības pazīmes, piemēram, beta-amiloido plāksnes un tau mudžekļi, vai arī nebija neirodeģenerācijas pazīmju.
Lai novērtētu ar Alcheimera slimību saistītās neirodeģenerācijas apjomu, pētnieki katru paraugu novērtēja, izmantojot metodi, ko sauc par “Braak staging”, lai izmērītu tau pīņu slogu, un “CERAD neiropatoloģijas rādītāju”, lai noteiktu beta-amiloido slogu.
Pētnieki novērtēja psihiatriskos simptomus, izmantojot “12 vienību neiropsihiatrisko inventarizāciju” un kognitīvo stāvokli, izmantojot rīku, ko sauc par “CDR-SOB rādītāju”.
Pēc tam viņi analizēja psihiatrisko un kognitīvo novērtējumu, salīdzinot ar Alcheimera slimību saistītās neirodeģenerācijas rādītājus visām 455 smadzenēm.
Uzlabota Alcheimera diagnoze
Rezultāti parādīja būtiskas saiknes starp psihiatriskajiem un kognitīvajiem rādītājiem un tau jucekļa sloga modeļiem, taču nebija saistību ar beta-amiloido slogu.
Piemēram, trauksmes, uzbudinājuma, depresijas, miega traucējumu un apetītes izmaiņu simptomiem bija saistība ar agrīnā Alcheimera stadiju, kurā smadzeņu stumbrā parādās tau pīnes. Saikne pastāvēja, kaut arī attiecīgās personas pirms nāves nebija uzrādījušas ievērojamas atmiņas kapacitātes izmaiņas.
Alcheimera progresēšanas laikā smadzeņu ārējā garozā sāk veidoties tau saspraudes. Paraugi no indivīdiem, kuros bija pazīmes, ka šis process ir sācies, bija saistīti ar lielāku uzbudinājuma risku.
Arī paraugi no indivīdiem, kuros tau mudžekļi jau bija nonākuši ārējā garozā, tika saistīti ar demences simptomiem, kas raksturīgi Alcheimera slimībai, piemēram, atmiņas un domāšanas spēju samazināšanās un maldiem.
Komanda ierosina, ka secinājumi varētu ietekmēt izmēģinājumus ar zālēm, kas vērstas pret agrīnu Alcheimera slimību, kurā papildus kognitīvo pasliktināšanās brīdim ir nepieciešami izmērāmi rezultāti.
Rezultātus varētu pievienot arī skrīningam - līdzās smadzeņu skenēšanai un asins analīzēm -, lai uzlabotu Alcheimera sākuma stadijas diagnozi.
"Ja mēs varētu izmantot šīs jaunās zināšanas, lai atrastu veidu, kā samazināt šo apstākļu slogu gados vecākiem pieaugušajiem, tas būtu absolūti milzīgs."
Dr Lea T. Grinberg
