Kas jāzina par viltus pozitīviem C hepatīta testiem

C hepatīts ir vīrusu aknu infekcija, kas var kļūt hroniska. Dažu cilvēku asinīs ir antivielas, kas saistītas ar vīrusu, bet viņiem nav aktīvas C hepatīta infekcijas. Šīs antivielas var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus, veicot aktīvās infekcijas asins analīzes.

Cilvēkam var būt C hepatīts vairākus gadus vai dažreiz gadu desmitus, bez simptomiem. Asins analīzes ir vienīgais līdzeklis, lai noteiktu, vai cilvēkam ir infekcija.

Šeit uzziniet par asins analīzēm, kuras ārsti izmanto, lai pārbaudītu C hepatītu. Mēs aprakstām to precizitātes rādītājus, kāpēc notiek viltus pozitīvi rezultāti un ko ārsti dara tālāk.

Kāpēc jāveic C hepatīta testēšana?

C hepatīta tests ir svarīgs, jo cilvēkam var nebūt simptomu.

Daudzi cilvēki ar C hepatītu nezina, ka viņiem ir infekcija, jo viņiem var nebūt simptomu. Tāpēc testēšana ir svarīga tiem, kas ir pakļauti riskam.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem 75–85% cilvēku, kuriem ir C hepatīts, turpina attīstīties hroniska vai ilgstoša infekcijas forma.

Testi, lai pārbaudītu C hepatīta vīrusu (HCV), ir ļoti precīzi. Tomēr tie dažreiz dod kļūdaini pozitīvus rezultātus.

Nepatiesi pozitīvs rezultāts nozīmē, ka pārbaudē ir nepareizi atklāta slimība vai slimība kādam, kurš tiek uzskatīts par tādu, kuram nav šī stāvokļa.

Vienu testu, ko ārsti regulāri izmanto vīrusa noteikšanai, sauc par anti-HCV testu. 2017. gada pētījumā pētnieki atklāja, ka šis tests deva kļūdaini pozitīvus rezultātus 22% cilvēku kohortas no populācijas, kas atzīmēta ar zemu slimību izplatību.

Viltus pozitīvs rezultāts ir retāk sastopams starp cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar C hepatītu.

Cilvēkam var būt paaugstināts šīs infekcijas risks, ja viņš ir dzimis laikā no 1945. līdz 1965. gadam, ja ir lietojis injicētas zāles vai ja, piemēram, pirms 1992.

Tā kā ir iespējami nepatiesi pozitīvi rezultāti, ārsti apstiprina visus pozitīvos anti-HCV testa rezultātus ar papildu pārbaudi.

C hepatīta testēšana

CDC iesaka ārstiem izmantot divpakāpju skrīninga procesu, lai identificētu un apstiprinātu aktīvās C hepatīta infekcijas.

C hepatīta antivielu tests

Sākumā ārsti izmanto anti-HCV testu. Tas nosaka antivielas, kuras imūnsistēma ražo, lai cīnītos ar HCV.

Tomēr ar anti-HCV testu nevar noteikt, vai antivielas ir, jo cilvēkam pašlaik ir aktīva C hepatīta infekcija, vai arī šī infekcija ir bijusi agrāk.

Antivielas var palikt, pat ja persona ir veiksmīgi ārstējusies, vai arī ja ķermenis ir pats notīrījis vīrusu.

Negatīvs rezultāts tiek interpretēts kā HCV infekcijas neesamība, pieņemot, ka nesen nav bijusi HCV iedarbība. Ja pēdējos 6 mēnešos nesen ir bijusi HCV iedarbība, nākotnē būs jāatkārto anti-HCV testēšana.

Ikvienam, kurš saņem pozitīvu anti-HCV testa rezultātu, būs nepieciešama papildu pārbaude.

Uzziniet vairāk par hepatīta C antivielu testu šeit.

HCV RNS PCR tests

HCV RNS PCR tests nosaka HCV ģenētisko materiālu - RNS. Tas tiek darīts, izmantojot procesu, kas ietver polimerāzes ķēdes reakcijas testēšanu, kas pazīstams kā reversās transkriptāzes PCR.

Ārsti var izmantot šo testu, lai apstiprinātu pozitīvu anti-HCV testa rezultātu.

HCV RNS RT-PCR tests var ne tikai parādīt, vai vīruss atrodas organismā, bet arī parādīt vīrusu daļiņu skaitu asinīs. Medicīniskais nosaukums daļiņu skaitam ir vīrusu slodze.

Uzziniet vairāk par HCV RNS PCR testu šeit.

Kāpēc notiek viltus pozitīvs rezultāts

Pārskatot testa rezultātu precizitāti, ārsts ņems vērā divus faktorus. Šie divi faktori ir testa specifika un jutīgums.

Konkrētība attiecas uz testa spēju pareizi identificēt tos, kuriem nav slimības. To sauc par patieso negatīvo likmi.

Jutīgums atspoguļo testa spēju pareizi identificēt tos, kuriem ir slimība. To sauc par patieso pozitīvo līmeni.

Saskaņā ar 2016. gada pārskatu trešās paaudzes anti-HCV testu vidējā specifika ir no 97,5% līdz 99,7%. Šo testu jutīgums svārstās no 61,0% līdz 81,8%.

Šie atklājumi norāda, ka anti-HCV testi precīzāk atklāj patiesos negatīvos (specifiskumu) nekā patiesos pozitīvos (jutīgums).

Persona var saņemt kļūdaini pozitīvu testa rezultātu, ja viņam ir HCV antivielas no iepriekšējās aktīvās infekcijas. Iespējams, ka viņi ir veiksmīgi ārstējuši šo infekciju, vai arī viņu ķermenis to ir iztīrījis bez ārstēšanas.

Jebkurā gadījumā antivielas no iepriekšējās infekcijas var palikt organismā un novest pie pozitīviem anti-HCV testu rezultātiem.

Viltus pozitīvi rezultāti var rasties arī bērniem, kuriem HCV dzimšanas laikā viņiem tika pārnesta no mātes ar C hepatīta vīrusa infekciju.

Galu galā personai, kas saņem pozitīvu anti-HCV testa rezultātu, var nebūt aktīva C hepatīta infekcija. Tāpēc ārsts pirms galīgas diagnozes noteikšanas parasti veic vēl vienu testu - HCV RNS RT-PCR testu.

Ko darīt

Persona, kas saņem pozitīvu anti-HCV testa rezultātu, var vēlēties runāt ar savu ārstu par turpmāko pārbaudi.

Tomēr vairumā gadījumu ārsti apstiprina visus pozitīvos anti-HCV testa rezultātus ar HCV RNS RT-PCR testēšanu.

Personai, kas saņem negatīvu HCV RNS RT-PCR testa rezultātu, nav aktīva C hepatīta infekcijas. Viņiem nav nepieciešama papildu pārbaude vai ārstēšana.

HCV RNS RT-PCR testa pozitīvs rezultāts norāda uz aktīvu C hepatīta infekciju. Pēc tam ārsts iepazīstinās ar ārstēšanas iespējām.

Profilakse

Cilvēki, kuriem nav C hepatīta, bieži var novērst tā iedarbību:

• personīgās aprūpes priekšmetu, piemēram, skuvekļu un zobu suku, nedalīšana
• izmantojot pareizus drošības pasākumus, ārstējot atklātas brūces
• nelieto injicētās narkotikas
• adatu nedalīšana un atkārtota izmantošana
• strādājot ar asinīm, valkājot cimdus

Kopsavilkums

Pozitīvs anti-HCV testa rezultāts ne vienmēr norāda, ka cilvēkam ir aktīva C hepatīta infekcija.

Cilvēki ar zemu šīs infekcijas attīstības risku, visticamāk, saņems kļūdaini pozitīvus šī testa rezultātus.

Ja anti-HCV testa rezultāts ir pozitīvs, ārsts parasti veic otro testu, ko sauc par HCV RNS RT-PCR testu, lai apstiprinātu, vai personai ir C hepatīts.

Infekcijai ir pieejamas vairākas drošas un efektīvas ārstēšanas iespējas. Agrīna diagnozes saņemšana var radīt labākus ārstēšanas rezultātus, piemēram, novērst pastāvīgus aknu bojājumus.

Personai, kas domā, ka viņiem var būt C hepatīta risks, nevajadzētu gaidīt simptomu parādīšanos pirms pārbaudes. Runājiet ar ārstu par C hepatīta risku un to, vai testēšana ir laba ideja.