OKT: smadzeņu mehānisms izskaidro simptomus
Liels esošo neirozinātnisko pētījumu pārskats atceļ smadzeņu ķēdes un mehānismus, kas ir pamatā obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Pētnieki cer, ka jaunie atklājumi padarīs esošās terapijas efektīvākas vai "vadīs jaunas ārstēšanas metodes".
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir garīgās veselības stāvoklis, kas ietekmē vairāk nekā 2 miljonus pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs.
Cilvēkiem ar OKT bieži rodas atkārtotas, trauksmi izraisošas domas vai mudinājumi - pazīstami kā apsēstības - vai piespiedu uzvedība, kuru viņi nespēj kontrolēt.
Neatkarīgi no tā, vai tas atkārtoti pārbauda, vai durvis ir bloķētas, vai ieslēdz un izslēdz gaismas, OCD simptomi ir nekontrolējami un var nopietni traucēt cilvēka dzīves kvalitāti.
OCD ārstēšana ietver medikamentus, psihoterapiju un dziļu smadzeņu stimulāciju. Tomēr ne visi reaģē uz ārstēšanu.
Faktiski atsauces pētījumos ir atklāts, ka tikai 50 procenti cilvēku ar OCD ārstējas labāk, un tikai 10 procenti pilnībā atveseļojas.
Šī ārstēšanas neefektivitāte daļēji ir saistīta ar faktu, ka medicīnas speciālisti joprojām pilnībā neizprot stāvokļa neiroloģiskās saknes. Jauna pētījuma mērķis ir tomēr novērst šo trūkumu pētījumos.
Mičiganas Universitātes (UM) Psihiatrijas katedras pēcdoktorantūras zinātniskā līdzstrādnieka Luka Normana vadībā zinātnieki Ann Arborā apstiprināja un analizēja lielu datu apjomu no esošajiem pētījumiem par OCD neiroloģisko pamatu.
Zinātnieki publicēja meta-analīzi žurnālā Bioloģiskā psihiatrija.
Smadzeņu shēmu izpēte OCD
Normans un kolēģi analizēja pētījumus, kas skenēja simtiem cilvēku ar OCD smadzenes, kā arī pārbaudīja smadzeņu attēlus cilvēkiem bez stāvokļa.
"Apvienojot datus no 10 pētījumiem un gandrīz 500 pacientiem un veseliem brīvprātīgajiem, mēs varējām redzēt, kā smadzeņu ķēdes, kas ilgi tiek uzskatītas par izšķirošām OKT, patiešām ir iesaistītas traucējumā," skaidro pētījuma vadītājs.
Konkrēti, pētnieki novērsa smadzeņu ķēdi, ko sauc par “cingulo-operulāro tīklu”. Šis tīkls ietver vairākus smadzeņu reģionus, kurus savstarpēji savieno neironu ceļi smadzeņu centrā.
Pētījumos cingulo-operulārais tīkls iepriekš ir saistīts ar “tonisko modrību” vai “modrību”. Citiem vārdiem sakot, šajā smadzeņu kontūrā esošās zonas "meklē" iespējamās kļūdas un var izsaukt darbību, lai izvairītos no nevēlama iznākuma.
Lielākajā daļā funkcionālo MRI pētījumu, kurus Normans un kolēģi bija iekļāvuši pārskatā, brīvprātīgie reaģēja uz kļūdām, atrodoties smadzeņu skenerī.
Dažādu pētījumu datu analīze atklāja ievērojamu modeli: salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nebija OKT, tiem, kuriem bija stāvoklis, smadzeņu apgabalos bija ievērojami lielāka aktivitāte, kas saistīta ar kļūdas atpazīšanu, bet mazāk aktivitātes smadzeņu reģionos, kas varētu apturēt darbība.
Pētījuma līdzautore Dr. Kate Fitzgerald no UM Psihiatrijas katedras izskaidro secinājumus, sakot: "Mēs zinām, ka [cilvēkiem ar OCD] bieži ir ieskats viņu uzvedībā un viņi var noteikt, ka viņi dara kaut ko tādu, kas nav vajadzīgs jādara. ”
Viņa piebilst: "Bet šie rezultāti parāda, ka kļūdas signāls, iespējams, nenonāk smadzeņu tīklā, kas ir jāiesaista, lai viņi to vairs nedarītu."
Pētnieks turpina izmantot līdzību.
"Tas ir tāpat kā viņu kāja ir uz bremzes, kas viņiem liek apstāties, bet bremze nav piestiprināta tai riteņa daļai, kas tos faktiski var apturēt."
Dr Keita Ficdžeralda
"Šī analīze nosaka OCD terapijas mērķu posmu, jo tas parāda, ka kļūdu apstrāde un inhibējošā kontrole ir svarīgi procesi, kas tiek mainīti cilvēkiem ar šo stāvokli," saka Ficdžeralds.
Atzinumi var uzlabot esošo ārstēšanu
Pētnieks arī paskaidro, kā atklājumi var uzlabot pašreizējo OCD ārstēšanu, piemēram, kognitīvo uzvedības terapiju (CBT).
“[CBT] OCD sesijās mēs strādājam, lai palīdzētu pacientiem identificēt, stāties pretī un pretoties viņu piespiešanām, lai palielinātu saziņu starp“ bremzēm ”un riteņiem, līdz riteņi faktiski apstājas. Bet tas darbojas tikai apmēram pusei pacientu. ”
"Izmantojot šādus atklājumus, mēs ceram, ka mēs varam padarīt CBT efektīvāku vai virzīt jaunas ārstēšanas metodes," piebilst Dr Ficdžeralds. Komanda pašlaik vervē dalībniekus CBT klīniskajam pētījumam OCD.
Papildus CBT doktors Ficdžeralds arī cer, ka rezultāti uzlabos terapiju, kas pazīstama kā “atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija” (rTMS).
"Ja mēs zinām, kā smadzeņu reģioni mijiedarbojas, lai sāktu un apturētu OCD simptomus, tad mēs zinām, kur mērķēt rTMS," viņa saka. "Šī nav dziļa tumša uzvedības problēma," turpina Dr Ficdžeralds.
“OKT ir medicīniska problēma, un neviens nav vainīgs. Izmantojot smadzeņu attēlveidošanu, mēs to varam pētīt tāpat kā sirds speciālisti - viņu pacientu EKG - un mēs varam izmantot šo informāciju, lai uzlabotu aprūpi un cilvēku ar OCD dzīvi. ”
Dr Keita Ficdžeralda
