Jauns asins tests iezīmē progresu cīņā pret sepsi
Jauns asins tests varētu glābt dzīvības sepses ārstēšanā. Tas novērtē piecus marķierus asinīs, lai prognozētu, kam ir zems, vidējs un augsts nāves risks. Ar šīm zināšanām ārsti varēja sākt ārstēt nopietno stāvokli daudz agrāk un precīzāk.
Pētnieki no vairākām bērnu slimnīcām Amerikas Savienotajās Valstīs testu - ko viņi sauc par PERSEVERE - ir izstrādājuši vairāk nekā 10 gadus. Viņi to nesen novērtēja divējādi.
Pirmkārt, viņi izmantoja testu, lai prognozētu nāves risku vairāk nekā 400 bērniem, kuri smagi slimo ar sepsi. Pēc tam viņi to izmantoja pelēm ar eksperimentālu sepsi, lai salīdzinātu ārstēšanas lēmumus.
Nesen publicēts raksts Zinātnes tulkošanas medicīna sniedz pilnīgu pētījumu un tā secinājumus.
Dr. Hektors Vongs, Sinsinati Bērnu slimnīcas medicīnas centra Ohaio Kritiskās aprūpes medicīnas direktors, ir pētījuma vecākais pētnieks un pirmais autors.
Viņš saka, ka PERSEVERE ne tikai iedala pacientus grupās atbilstoši sepses nāvējošajam stāvoklim, bet arī ļauj ārstiem izlemt, kādu ārstēšanu piešķirt konkrētiem pacientiem, piemēram, izvēloties pareizās zāles un devas.
Neparedzami un izaicinoši ārstēt
Sepsis ir nopietns stāvoklis, kad imūnsistēma sāk pārliecinošu reakciju uz infekciju. Infekcijas cēlonis var būt jebkura veida mikrobs, ieskaitot sēnītes, baktērijas un vīrusus, bet parasti tas ir baktērijas.
Imūnā atbilde izdalās iekaisuma olbaltumvielas asinīs, izraisot asins recekļu veidošanos un kuģu noplūdi. Tas kavē asins plūsmu un izraisa orgānu bojājumus.
Sepses gaita bieži ir neparedzama un ātra. Tas ir nozīmīgs slimnīcu nāves un atpakaļuzņemšanas cēlonis.
Kaut arī ikviens var attīstīt sepsi, vecāki cilvēki, bērni un zīdaiņi ir vieni no visvairāk pakļautajiem riskam. Cilvēki ar smagām traumām, vēzi, AIDS, diabētu un citām medicīniskām problēmām ir arī uzņēmīgāki.
Saskaņā ar Nacionālo vispārējo medicīnas zinātņu institūtu, kas ir viens no Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH), sepse ietekmē vismaz 1,7 miljonus pieaugušo un katru gadu ir atbildīga par 270 000 nāves gadījumu ASV.
Neskatoties uz ievērojamo progresu mūsdienu medicīnā, sepse joprojām ir izaicinājums ārstiem un rada lielu nāves risku.
Pieci sepses prognozes biomarķieri
Vairāk nekā 10 gadu laikā, kad pētnieki ir izstrādājuši PERSEVERE, viņi to ir novērtējuši, izmantojot informāciju no vairāk nekā 1000 bērniem.
Viņi sāka ar 80 biomarķieru paneli un pakāpeniski samazināja to līdz pieciem.
Pēc komandas domām, pieci ir vadāms skaitlis, lai apvienotu dažādas uzlabotas metodes, lai meklētu un pēc tam izvēlētos ārstēšanu.
Savā pētījumā autori uzskaita piecus PERSEVERE biomarķierus kā: “CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleikīns 8 (IL8), siltuma šoka proteīns 70 kDa 1B (HSPA1B), granzīms B (GZMB) un matricas metalopeptidāze 8 ( MMP8). ”
Katrs biomarķieris ir olbaltumviela, kas "atspoguļo sepses bioloģiju", viņi atzīmē.
Jaunajā pētījumā komanda novērtēja jaunāko PERSEVERE versiju, izmantojot asins paraugus no 461 kritiski slimiem bērniem ar sepsi, kuri bija pakļauti aprūpei vairākās ASV bērnu slimnīcās. Viņi arī pārbaudīja rīku sepses peles modeļos.
Tā kā regulatori vēl nav apstiprinājuši klīniskās lietošanas rīku, pētnieki neļāva rezultātiem informēt lēmumus par pacientu aprūpi un ārstēšanu. Viss, ko viņi darīja, bija pārbaudīt tā precizitāti un novērtēt tā potenciālu.
Augsta prognostiskā ticamība
Rezultāti parādīja, ka PERSEVERE ar lielu ticamību paredzēja, kuriem bērniem attīstīsies smags sepse un kuri nē.
Pēc tam pētnieki izmantoja tos pašus piecus biomarķierus sepses peles modelī. Tests precīzi paredzēja, kuriem dzīvniekiem ir augsts un zems nāves risks.
Turklāt, salīdzinot ar pelēm ar zemu risku, tām, kurām bija augsts risks, asinīs bija daudz lielāks baktēriju daudzums nekā tām, kurām bija zems risks, un infekcijas novēršanai bija nepieciešamas daudz lielākas antibiotiku devas.
Pēc tam pētnieki atgriezās pie bērnu paraugiem un apstiprināja, ka personām, kurām ir lielāks sepses nāves risks, asinīs ir arī daudz lielāks baktēriju daudzums.
PERSEVERE var arī sniegt noderīgas norādes par sepses bioloģisko izcelsmi un mehānismiem, kas virza tā straujo progresu. Šī informācija varētu palīdzēt izstrādāt jaunas ārstēšanas metodes.
Pētnieki turpina attīstīt un pilnveidot PERSEVERE kā prognostisku instrumentu un vairāk uzzināt par sepses pamatā esošo bioloģiju. Viņi strādā arī pie pieaugušo versijas.
Dr Vongs norāda, ka PERSEVERE galvenā uzmanība tiek pievērsta nevis diagnostikai, bet gan "prognostiskai bagātināšanai". Tās mērķis ir palīdzēt ārstiem labāk prognozēt sepses gaitu indivīdiem un atbilstoši pielāgot ārstēšanu.
"Prognozes bagātināšana ir precīzijas medicīnas pamatinstruments."
Dr Hektors Vongs
