Kā notiek olšūnu ziedošanas process?
Olu ziedošana ir process, kurā auglīga sieviete ziedo olu vai olšūnu citai sievietei, lai palīdzētu viņai ieņemt bērnu. Tā ir daļa no mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas jeb ART.
Procedūra parasti ietver to, ka ārsts izņem donoram olu vai olšūnas, apaugļo laboratorijā un pēc tam pārnes iegūtos embrijus saņēmēja dzemdē. Ārsti to dara, izmantojot implantācijas procedūru, piemēram, apaugļošanu in vitro (IVF).
Dažreiz iestādes speciālisti var sasaldēt dažus vai visus embrijus, lai tos vēlāk izmantotu vai implantētu dažādām sievietēm.
Olu ziedošana bieži nāk par labu sievietēm, kuras dažādu iemeslu dēļ, tostarp olnīcu mazspējas dēļ, izvairoties no iedzimtām augļa anomālijām vai paaugstināta vecuma, nevar izmantot savas olšūnas.
Viens 2014. gada ieraksts žurnālā Auglība un sterilitāte ierosināja, ka 93 procenti no visiem auglības centriem ASV piedāvā olšūnu ziedošanu. Tas pats pētījums norāda, ka procedūras rezultāts ir veiksmīga dzimšana 49,4–50 procentos gadījumu.
Šajā rakstā mēs aplūkojam donoru atlases kritērijus, pašu procedūru un likumīgos atzarus pēc olšūnu ziedošanas.
Ko sagaidīt
Auglības centra speciālisti veiks intensīvu atlases procesu, lai atrastu piemērotu donoru, un rūpīgi veiks juridiskās procedūras.
Pirms procedūras sākšanas lielākajai daļai donoru būs jālieto zāles, kas aptur viņu parasto menstruālo ciklu.
Šīs zāles var izraisīt:
- karstuma viļņi
- galvassāpes
- nogurums
- ķermeņa sāpes
Pēc tam donors lietos vairākas auglības zāles, kas stimulē olnīcas vienlaikus ražot vairākas olšūnas. Tas ir pazīstams kā hiperstimulācija. Donoriem šīs zāles būs jāievada pašam, injicējot to zem ādas vai muskuļos.
Dažām sievietēm var būt vieglas blakusparādības, piemēram, zilumi injekcijas vietā, garastāvokļa svārstības un maigas krūtis. Retos gadījumos sievietei var attīstīties smags olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS). Tas notiek, ja olnīcās attīstās pārāk daudz olšūnu. Sievietēm, kurām attīstās OHSS, var būt nepieciešama hospitalizācija.
Pirms olšūnu iegūšanas donoriem patiešām ir grūtniecības risks, tāpēc ir ieteicams izvairīties no dzimumakta vai izmantot barjeras kontracepcijas līdzekļus, piemēram, prezervatīvu.
Visā ziedošanas ciklā donoram bieži tiks veiktas asins analīzes un ultraskaņas izmeklējumi, lai uzraudzītu viņu reakciju uz medikamentiem.
Ekstrakcijas laikā
Neilgi pirms olšūnu izņemšanas donors saņems pēdējo injekciju, gatavojoties procedūrai.
Ārsts veiks transvaginālo olnīcu aspirāciju, lai izņemtu olšūnas no donora olnīcām. Viņi ievietos maksts ultraskaņas zondi un ar adatu noņem olu no katra folikula.
Procedūras laikā, kas ilgst apmēram 30 minūtes, ārsts var dot donoram pretsāpju līdzekļus, nomierinošus līdzekļus vai anestēzijas līdzekli.
Tā kā šī ir neliela procedūra, donoram nevajadzēs palikt klīnikā vai slimnīcā pa nakti.
Pēc ziedošanas
Dažas sievietes uzskata, ka, lai atgūtuos no transvaginālās olnīcu aspirācijas, viņiem nepieciešamas vairākas atpūtas dienas. Citi nākamajā dienā atgriežas pie parastajām aktivitātēm.
Dažās programmās donoriem tiek nodrošināta pēcapstrāde, bet citās tas nav. Tā kā olšūnu ziedošanas procesam var būt psiholoģiska ietekme, dažām sievietēm pēc procedūras var būt lietderīgi strādāt ar konsultantu vai psihoterapeitu.
Riski un blakusparādības
Olu ziedošanas risks ir salīdzinoši zems. Procedūras un medikamenti olšūnu donoriem ir tādi paši kā sievietēm, kuras IVF procesā izmanto savas olšūnas, un tām ir tāds pats riska līmenis.
Anestēzijas lietošana rada nelielu risku olšūnu iegūšanas procesā, taču nopietnas problēmas ir neparastas.
Dažām sievietēm var rasties asiņošana, kad ārsts ievieto adatu olnīcā. Retos gadījumos var rasties zarnu, urīnpūšļa vai tuvējo asinsvadu bojājumi. Tomēr nopietni bojājumi vai smaga asiņošana ir maz ticama.
Infekcija var notikt arī pēc olšūnu noņemšanas. Lai to novērstu, ārsts var izrakstīt antibiotikas.
Dažreiz zāles, kuras ārsts izraksta, lai veicinātu olšūnu donora ovulāciju, var izraisīt OHSS, kas var būt viegla, mērena vai smaga. Visos gadījumos konsultējieties ar ārstu.
Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija ar simptomiem, kas ietver:
- apgrūtināta elpošana
- straujš svara pieaugums
- sāpes vēderā
- vemšana
Kritēriji donoriem
Vairāki faktori var ietekmēt sievietes spēju ziedot olšūnas.
Šie faktori palielina veiksmīgas grūtniecības iespējamību un samazina iedzimtu anomāliju risku.
Parasti donori ir vecumā no 21 līdz 35 gadiem. Šīs vecuma grupas sievietes parasti labāk reaģē uz auglības zālēm, un tām bieži ir augstāka olu kvalitāte un daudzums.
Donoriem nedrīkst būt infekcijas, piemēram, HIV un C hepatīts. Viņiem nedrīkst būt augsts ģenētisko slimību risks, piemēram, tiem, kuriem ir cistiskās fibrozes gēns.
Sievietes var nebūt tiesīgas ziedot, ja viņām ir augsts risks pakļauties HIV vai citām infekcijām. Tāpat indivīds, iespējams, nevarēs ziedot olšūnas, ja nevar sniegt detalizētu ģimenes anamnēzi.
Dažas programmas atbalsta sievietes, kuras jau veiksmīgi ziedojušas olšūnas vai dzemdējušas.
Olu donoru skrīnings
Cienījamas programmas piedāvā stingru skrīninga procesu, lai samazinātu iedzimtu anomāliju un citu komplikāciju risku.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izdod vadlīnijas, lai palīdzētu auglības klīnikām apstiprināt olšūnu donora atbilstību.
Programmas pārbaudes process var ietvert vairākas vai visas šīs darbības:
- pieteikumu
- intervija, pa tālruni vai personīgi
- fiziskā pārbaude
- asins analīzes
- narkotiku testi
- ultraskaņu, lai pārbaudītu reproduktīvos orgānus
- medicīniskā un psiholoģiskā vēsture - atklāt donora un ģimenes veselības vēsturi
- infekcijas slimību skrīnings
- iedzimtas slimības skrīnings
Psiholoģiskā pārbaude
Olu ziedošana var būt emocionāla pieredze donoram un saņēmējam.
Cienījamu olšūnu donoru programmas ietver visu iesaistīto personu rūpīgu psiholoģisko pārbaudi.
Novērtēt donora garīgo veselību ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu visu bērnu veselību, kā arī lai pārliecinātos, ka donors pieņem apzinātu lēmumu pirms ziedošanas procesa uzsākšanas.
Juridiskās sekas olšūnu donoriem
Olu ziedošanas juridiskais statuss dažādās valstīs ir atšķirīgs. ASV ir likumīgi, ka sieviete ziedo olšūnas vai nu anonīmi, vai nē. Ir likumīgi saņemt arī finansiālu kompensāciju par olu ziedošanu.
Olu ziedošanas klīnikās visiem donoriem būs jāparaksta līgums, kas nodrošina, ka viņiem nav likumīgu tiesību vai pienākumu pret jebkādiem bērniem vai embrijiem.
Lai gan sieviete, kas saņem olšūnu, nebūs bērna ģenētiskā saistība, juridiskajos dokumentos viņa tiks ierakstīta kā dzimšanas māte.
Donora identitāte
ASV ziedotāji var būt anonīmi. Viņi varētu arī zināt vai iepazīt saņēmēju.
Daudzās olšūnu ziedošanas programmās donora identitāte ir konfidenciāla. Citos gadījumos olšūnu saņēmēji saņems specifisku informāciju par donoru, bet nesatiks viens otru vai nezinās viens otra vārdu.
Dažas programmas var atļaut ziedotājiem un saņēmējiem satikties, ja abas puses vēlas. Dažās situācijās saņēmēji var atļaut donoram sazināties ar bērnu, tiklīdz viņš sasniedz noteiktu vecumu.
Citos gadījumos donoram jau var būt attiecības ar saņēmējiem. Tas notiek, ja sieviete lūdz draugu vai ģimenes locekli ziedot olšūnu. Šādās situācijās klīnikas ieteica tieši sazināties, lai organizētu skrīninga, ārstēšanas un pārsūtīšanas procesus.
Izmaksas un ziedotāja samaksa
Vecāki, izmantojot globālu bezpeļņas organizāciju Via Egg Donation, novērtē svaigu olu ziedošanas izmaksas ASVpar 35 000–50 000 USD par ekskluzīvu svaigu ciklu. Tas nozīmē, ka saņēmēji nedalās ar olām ar citām sievietēm programmā.
Dalītā donora olšūnu cikla izmaksas sākas aptuveni 18 000 USD.
Sieviete var izvēlēties izmantot saldētas olas no donoru bankas. ASV tas parasti maksā 16 000–20 000 USD, un Eiropā ir pieejami daudz zemāki tarifi.
Olu donori parasti saņem kompensāciju par savu laiku un pūlēm. Maksājums nav atkarīgs no iznākuma.
Kompensācija ir ļoti atšķirīga atkarībā no ziedojumu programmas. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības ētikas komiteja ir secinājusi, ka maksāt sievietēm par olšūnu ziedošanu ir ētiski.
Viņi arī ir atklājuši, ka naudas summas, ko ziedotājs var saņemt, ir plašas un ir atkarīgas no dažādiem faktoriem, tostarp reģiona.
Kopsavilkums
Olu ziedošana ir īsa procedūra ar labu panākumu līmeni. Tas nozīmē, ka ārsts izvelk olu no rūpīgi pārbaudītiem donoriem. Svaigas olšūnas ziedošanas izmaksas svārstās no 35 000 līdz 50 000 USD.
Olu donors lietos zāles, lai apturētu menstruālo ciklu un stimulētu olnīcas.
Procedūra notiek nomierinot, anestēzijā vai lietojot pretsāpju līdzekļus. Donoram var būt vajadzīgas dažas dienas, lai atveseļotos.
Olu ziedošanai un implantēšanai var būt fiziskas un psiholoģiskas blakusparādības, taču tā parasti ir droša un labi panesama procedūra.
Saņēmējs var zināt vai nepazīt donoru, un dažādām iestādēm ir atšķirīgs donora konfidencialitātes līmenis. Daudzi ziedotāji saņem finansiālu kompensāciju par savu laiku un olām.
Skrīninga process ir pamatīgs, lai samazinātu iedzimtu anomāliju un ģenētisko slimību risku. Iekārta arī precizēs juridisko ietekmi uz olšūnu donoru un saņēmēju.
J:
Es mēģināju iedomāties donora olšūnu, bet manā gadījumā tas bija neveiksmīgi. Kādas man alternatīvas?
A:
Iespējas varētu ietvert procesa atkārtošanu. Daži cikli ietver svaigu donoru olu izmantošanu, bet daži - saldētas ziedotās olas. Cilvēki var atkārtot ciklus līdz trim reizēm. Tomēr panākumu līmenis samazinās, jo vairāk nepieciešamo ciklu.
Daži cilvēki apsver arī surogāciju. Surrogātiem ir auglis līdz termiņam [PF1] citas sievietes vārdā. Process var ietvert sievietes pašas olu vai olu un partnera spermas, ziedotu svaigu vai saldētu embriju vai jebkuras citas kombinācijas izmantošanu.
Aizvietotāju izmaksas ir atkarīgas no atrašanās vietas. Tie var svārstīties no 90 000 līdz 130 000 USD.
Valinda Riggins Nwadike Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
