Kā multiplā skleroze ietekmē paredzamo dzīves ilgumu?

Multiplā skleroze ir ilgstošs stāvoklis, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Simptomi var būt dažāda smaguma, sākot no vieglas līdz novājinošām. Retos gadījumos cilvēks var zaudēt spēju staigāt un runāt.

Multiplā skleroze (MS) ir progresējoša slimība, kas nozīmē, ka tā pakāpeniski pasliktinās. Tomēr atkarībā no veida tas var ietvert arī remisijas un uzliesmojumus, tāpēc cilvēki bieži kādu laiku jūtas labāk, pirms simptomi atkal parādās.

Pirmie MS simptomi parasti parādās vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un progresēšana ir ļoti atšķirīga.

MS simptomi var ietekmēt ikdienas aktivitātes un pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti. Tomēr pēdējo gadu medicīnas sasniegumi nozīmē, ka MS perspektīvas strauji uzlabojas.

Uzziniet vairāk šeit par MS stadijām un to progresu.

Faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu

Medicīniskās ārstēšanas progress ir uzlabojis dzīves kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar MS.

Paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs, jo MS ietekmē cilvēkus dažādos veidos un tāpēc, ka perspektīvas cilvēkiem ar šo stāvokli strauji uzlabojas.

Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko slimību un insultu institūta (NINDS) datiem, cilvēks ar MS tagad var sagaidīt, ka viņš dzīvos tik ilgi, kamēr cilvēks bez šī stāvokļa.

Nacionālā MS biedrība atzīmē, ka retos gadījumos, kad stāvoklis strauji progresē, tas var būt letāls. Viņi lēš, ka MS var saīsināt cilvēka dzīvi par 7 gadiem.

2013. gadā zinātnieki ziņoja žurnālā Neiroloģija ka cilvēku ar MS paredzamais dzīves ilgums bija apmēram 7 līdz 14 gadus mazāks nekā cilvēkiem bez stāvokļa.

Agrāk ārsti uzskatīja, ka MS ir neārstējama. Tomēr pēdējo 2 līdz 3 gadu desmitu laikā ir parādījušās jaunas terapijas, kas var palēnināt MS progresu un efektīvāk pārvaldīt simptomus dažiem cilvēkiem.

Ar jaunām "slimību modificējošām" terapijām (DMT) un rehabilitācijas stratēģijām daudzi cilvēki ar MS var sagaidīt aktīvāku dzīvi, nekā tas bija iespējams agrāk.

Pētnieki norāda, ka parasti cilvēka dzīvi saīsina nevis tieša MS ietekme, bet gan komplikācijas, kas var rasties, vai citi apstākļi, kas nav saistīti ar MS.

Dažādi faktori var ietekmēt cilvēka paredzamo dzīves ilgumu, ja viņiem ir MS. Tie ietver:

• viņu MS veids
• viņu vecums, kad sākas simptomi
• to simptomu smagums
• cik ātri simptomi attīstās
• laika posms starp uzliesmojumiem
• kādu ārstēšanu viņi saņem
• komplikācijas, kas attīstās
• cilvēka dzīves kvalitāti

Lielākajai daļai cilvēku ar MS ir recidivējoši remitējoša MS (RRMS). Pēc simptomu parādīšanās viņi vidēji reizi 2 gados piedzīvos recidīvu. Starp recidīviem to stāvoklis paliek stabils.

Sekundārā progresējošā MS (SPMS) ir progresējošs MS tips. Sākumā cilvēks piedzīvos pārmaiņus uzliesmojumus un atveseļošanās periodus. Tomēr ar laiku viņiem sāksies mazāk pēkšņu recidīvu, bet simptomi vienmērīgi pasliktināsies.

Primārajai progresējošajai MS (PPMS) raksturīga tikai simptomu progresēšana un nav remisijas. Progresējošas MS formas var būt smagākas un grūtāk ārstējamas.

Lielākajai daļai cilvēku ar MS būs zināms fizisko un citu spēju zaudējums, bet aptuveni divas trešdaļas cilvēku ar šo stāvokli joprojām var staigāt, ziņo Nacionālā MS biedrība.

Laika gaitā dažiem, kuriem ir MS, var būt nepieciešama palīdzība, piemēram, nūja vai staigulītis, lai novērstu kritienus un palīdzētu viņiem ietaupīt enerģiju.

Nesenie un pastāvīgie medicīniskie sasniegumi tomēr nozīmē, ka strauji uzlabojas personas ar MS perspektīvas un arī iespējas dzīvot tik ilgi, kamēr kāds bez šī stāvokļa.

Slimību modificējošas ārstēšanas metodes

Pētījumi pēdējo 20 līdz 30 gadu laikā ir radījuši ārstēšanu, kas vērsta uz īpašām izmaiņām, kas notiek recidivējošā MS. Speciālisti šīs ārstēšanas metodes sauc par slimību modificējošām terapijām (DMT).

Ir pārliecinoši pierādījumi, ka, ja persona lieto DMT no MS agrīnās stadijas, tas var palīdzēt novērst recidīvus un palēnināt slimības progresēšanu.

Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairāk nekā divpadsmit DMT lietošanai ar MS. Amerikas Neiroloģijas akadēmija (AAN) 2018. gadā izdeva jaunas vadlīnijas par DMT lietošanu MS ārstēšanai.

Vadlīnijās ieteikts izmantot DMT kā pirmās izvēles terapiju un kā pastāvīgu terapiju, iespējams, kombinācijā ar kortikosteroīdiem.

DMT ietver:

• glatiramēra acetāts (Glatopa)
• interferons b-1a (Avonex, Rebif)
• b-b interferons (Betaseron, Extavia)
• dimetilfumarāts (Tecfidera)
• fingolimods (Gilenya)
• alemtuzumabs (Lemtrada)
• okrelizumabs (Ocrevus)
• siponimods (Mayvent)
• mitoksantrons (Novantrone)
• natalizumabs (Tysabri)

Dažus no tiem cilvēki var lietot iekšķīgi, dažus var injicēt, bet citus ārsts ievadīs intravenozas infūzijas veidā.

Mitoksantrons, iepriekš ar zīmolu Novantrone, ir vecāks DMT, kam var būt nopietnas nelabvēlīgas sekas, tostarp kardiomiopātija un auglības problēmas.

AAN vadlīnijas iesaka ārstiem izvairīties no mitoksantrona izrakstīšanas, ja risks personai varētu būt lielāks nekā ieguvums, ko zāles var piedāvāt.

Cilvēki, kuri lieto šīs zāles, varētu vēlēties runāt ar savu ārstu par pāreju uz citu iespēju. Tomēr zāļu maiņa var izraisīt arī nelabvēlīgu ietekmi.

Ārsti var jautāt personai par viņu vajadzībām un vēlmēm. Viņi var skaidri norādīt, ka jāuzrauga blakusparādības, kā arī regulāri jāpārbauda, ​​lai novērtētu indivīda progresu.

Mērķtiecīga terapija

Ārsts ar personu apspriedīs labāko ārstēšanas iespēju.

Tā kā cilvēku reakcija uz MS un ārstēšanu atšķiras, ārsti un pētnieki tagad koncentrējas uz veidiem, kā mērķtiecīgi lietot medikamentus, lai tie būtu piemēroti indivīdiem. Tas ietver tādu gēnu variāciju noteikšanu, kurām var būt nozīme MS.

Ja konkrēta gēna bojājumi rada simptomus vienai personai, piemēram, mērķējot uz šo gēnu, var nodrošināt efektīvu ārstēšanu, bet ar mazāk nevajadzīgu kaitējumu citiem gēniem.

Ja persona uzskata, ka viņu ārstēšanas iespēja nepalīdz, viņi varētu vēlēties runāt ar savu ārstu par cita veida izmēģināšanu.

Atzīstot MS recidīvus

MS ietver remisijas un recidīvu periodus. Recidīvs jeb uzliesmojums ir tad, kad simptomi pēkšņi atjaunojas pēc uzlabošanās perioda. Remisijas laikā simptomi var mazināties vai pazust.

Kaut arī DMT var samazināt recidīvu biežumu un smagumu, tie joprojām var notikt.

Pirms simptomu izpausmes ne vienmēr ir viegli pamanīt recidīvu. Simptomi var rasties bez brīdinājuma.

Iespējamie recidīva izraisītāji ir stress un infekcija. Ja persona zina, ka ir noticis kāds no šiem apstākļiem, viņš var būt gatavs lūgt ārstēšanu, tiklīdz parādās MS simptomi.

Persona var pamanīt izmaiņas:

• redze, piemēram, izplūdums vai aptumšošana
• sajūtas, piemēram, durstīšana vai nejutīgums
• domāšana, piemēram, grūtības pievērst uzmanību vai koncentrēties uz uzdevumiem
• urīnpūšļa kontrole, kā rezultātā palielinās urinēšanas steidzamība

Pirms ieteikt ārstēšanu, ārstam būs jāizlemj, vai simptomi ir recidīvs.

Ārsts apsvērs:

• vai simptomi saglabājas vismaz 24 stundas bez drudža vai infekcijas
• ja simptomiem varētu būt kāds cits iespējamais iemesls

Ja šķiet, ka simptomi ir saistīti ar MS recidīvu, ārsts var ieteikt kortikosteroīdu injekciju, lai mazinātu iekaisumu.

Agrāk kortikosteroīdiem bija galvenā loma MS ārstēšanā. Tomēr tiem var būt nelabvēlīga ietekme, ja cilvēki tos lieto ilgstoši, un tie var būt mazāk efektīvi nekā dažas no jaunākajām zālēm.

Pārējo apstākļu pārvaldība ar dalībvalsti

Citi veselības apstākļi var rasties līdzās MS. Šo komplikāciju novēršana vai pārvaldīšana var palīdzēt uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

Sistemātisks pārskats, kas tika parādīts 2015. gadā, atklāja, ka šādi nosacījumi cilvēkiem ar MS ir „samērā bieži”, kad ārsti tos salīdzina ar tiem, kuriem nav MS, un šķiet, ka ar vecumu risks palielinās.

• išēmiska sirds slimība
• sastrēguma sirds mazspēja
• augsts asinsspiediens
• insults
• augsts holesterīna līmenis
• diabēts

Pētnieki aicināja iegūt vairāk pierādījumu, lai apstiprinātu saiknes nozīmīgumu, jo tas varētu ietekmēt ārstēšanas stratēģijas.

Šo komplikāciju biežums var būt nevis pati MS, bet gan riska faktori, kas biežāk sastopami cilvēkiem ar MS.

Samazināta mobilitāte, piemēram, var izraisīt lieko svaru, un tas var ietekmēt sirds un asinsvadu slimību un diabēta risku. Līdzsvara problēmas var arī palielināt kritiena risku. Arī tas var ietekmēt cilvēka paredzamo dzīves ilgumu.

Šo problēmu risināšanas stratēģijas var palīdzēt uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti un komplikāciju risku.

Piemēri:

• piemērota fizikālā terapija
• veselīgs uzturs
• pielāgojumi un palīglīdzekļi mājās, piemēram, satveršanas stieņi, lai novērstu kritienus

Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu vairāk informācijas par MS veselīgu uzturu.

Tāpat kā daudzu ilgstošu slimību gadījumā, personai ar MS var būt lielākas iespējas saslimt ar depresiju. Pēc iespējas aktīvāka darbība, laika pavadīšana kopā ar ģimeni un draugiem un pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt to novērst.

Ikdienas aktivitāšu un dzīves kvalitātes uzlabošana

MS ietekmē personas mobilitāti, un tas palielina kritienu risku.

Pētījums, kas publicēts BMJ atzīmē, ka 52 līdz 63 procenti cilvēku ar MS 3 līdz 6 mēnešu laikā vismaz reizi nokrīt, kā rezultātā rodas sāpes, diskomforts un bailes no jauna nokrist.

Rehabilitācija var palīdzēt mainīt uzvedību, palielināt fizisko pārliecību un aktivitātes līmeni, kā arī uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

2012. gadā pētnieki no rehabilitācijas centra Šveicē ieteica izstrādāt “visaptverošas rehabilitācijas intervences”, lai mazinātu negatīvo ietekmi uz cilvēka ikdienas aktivitātēm, neatkarību un dzīves kvalitāti.

Viņi ieteica programmas, kas:

• atbilst individuālajām vajadzībām
• sākt ar zemu vai mērenu intensitāti
• ietver regulārus atpūtas periodus, lai samazinātu turpmāka kaitējuma risku

Individuālās vajadzības būs atkarīgas no:

• simptomu smagums
• dalībvalsts stadijā
• cilvēka funkcionālās spējas
• personīgās vēlmes un vajadzības

Pētnieku grupa ieteica, ka rehabilitācija var dot labumu gan garīgajai, gan fiziskajai veselībai. Tam būtu jāietver arī izglītība un informācijas apmaiņa par dalībvalstīm ar personu un viņu aprūpētājiem.

Ieguvumi no vingrinājumiem

Vingrinājumi var uzlabot cilvēka fizisko veselību un garīgo labsajūtu.

Ar MS fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana vai uzturēšana var dot virkni īstermiņa un ilgtermiņa ieguvumu.

Nacionālā MS biedrība atzīmē, ka daži vingrinājumu veidi var palīdzēt uzlabot:

• sirds un asinsvadu veselība
• fiziskais spēks
• urīnpūšļa un zarnu darbība
• enerģijas līmenis
• noskaņojums
• sociālā dzīve

Savukārt zems aktivitātes līmenis var veicināt:

• sirds slimība
• muskuļu vājums
• zems kaulu blīvums
• neefektīva elpošana
• depresija

To samazināšana var uzlabot cilvēka paredzamo dzīves ilgumu.

Mērķtiecīgas vingrojumu programmas var uzlabot:

• staigāšana, kas atvieglo arī citu vingrinājumu veikšanu
• līdzsvars, kas samazina krišanas risku

Piemērotās aktivitātes var ietvert:

• joga vai tai chi
• peldēšana
• ūdens aerobika
• riteņbraukšana
• dejot
• dārzkopība
• aktīvi mājsaimniecības darbi

Vajadzības un spējas var atšķirties starp indivīdiem, remisijas un uzliesmojumu laikā.

Ja iespējams, vislabāk ir atrast programmu, kuru terapeiti ir izstrādājuši cilvēkiem ar MS, vai instruktoru, kurš pārzina MS un tās fiziskās vajadzības un prasības.

Persona var jautāt savam ārstam par piemērotām programmām, vingrinājumiem un citiem atbalsta un rehabilitācijas veidiem.

Outlook

MS ir nopietna, visa mūža slimība, un ar to var būt grūti sadzīvot. Iepriekš tas ir veicinājis zemāku dzīves ilgumu.

Tomēr pēdējās desmitgadēs jauni medikamenti un rehabilitācijas metodes ļauj nodrošināt labāku dzīves kvalitāti ar MS, un paredzamais dzīves ilgums daudziem ir tāds pats kā cilvēkam bez stāvokļa.

Būtiska ir atbalsta sistēma, kas saprot, kāda ir MS diagnoze un dzīvošana ar to. MS Healthline ir bezmaksas lietotne, kas nodrošina atbalstu, izmantojot individuālas sarunas un dzīvas grupas diskusijas ar cilvēkiem, kuri to saņem. Lejupielādējiet lietotni iPhone vai Android.