Pārskats par Epšteina-Barra vīrusu

Epšteina-Barra vīruss (EBV) inficē lielāko daļu pasaules iedzīvotāju - aptuveni 95% pieaugušo. Lai arī infekcija ar vīrusu bieži neizraisa simptomus, tā var izraisīt arī mononukleozi, kas var izraisīt tādus simptomus kā drudzis un nogurums.

EBV arī palielina noteiktu vēža risku, un šķiet, ka tam ir nozīme dažos autoimūnos un citos medicīniskos apstākļos. Vīruss ir nosaukts Epšteinam un Barram, kuri to atklāja 1964. gadā.

SDI Productions / E + / Getty Images

Kas ir Epšteina-Barra vīruss?

Epšteina-Barra vīruss, tāpat kā citi vīrusi, ir mikroskopisks līdzeklis, kas var izdzīvot un atkārtoties tikai inficējot saimniekorganismu. EBV ir grupēts kopā ar citiem līdzīgiem vīrusiem, kas to īpašās struktūras dēļ tiek klasificēti kā divšķautņaini DNS vīrusi.

EBV ir herpes vīrusu saime, un to dažkārt dēvē par cilvēka herpes vīrusu 4. Tomēr tas neizraisa tādus pašus simptomus kā pāris citi šīs ģimenes vīrusi, kas var izraisīt čūlas ap lūpām vai dzimumorgāniem. A

Vīruss bieži vispirms piestiprina un inficē noteiktas šūnas, kas atrodas jūsu mutē. No turienes tas galvenokārt izplatās noteiktās imūnsistēmas šūnās, it īpaši tāda veida, kas pazīstams kā B šūnas.

Aktīvās pret neaktīvajām infekcijām

Inficēšanās ar EBV ietver aktīvo fāzi un neaktīvo, latento fāzi. Kad persona pirmo reizi tiek inficēta, vīruss aktīvi vairojas un izplatās caur ķermeni. EBV gadījumā cilvēkam šajā laikā var būt vai nav vīrusa simptomu.

Vēlāk nāk neaktīvā fāze. Šeit vīrusu joprojām var atrast dažās ķermeņa šūnās, taču tas aktīvi nedalās un neizraisa nekādus simptomus.

Vīruss ievieto jūsu DNS daļu sava DNS, kas var radīt vai neradīt problēmas. Jūsu ķermenis nav pilnībā atbrīvojies no vīrusa. Tas notiek ar EBV.

Dažreiz neaktīvs vīruss atkal kļūst aktīvs. Tas var notikt citu infekciju gadījumā, piemēram, B hepatīta infekcijas gadījumā, un tas var notikt arī EBV. Parasti cilvēkiem šajā reaktivācijas posmā nav simptomu, taču šajā laikā viņi daudz biežāk izplata vīrusu.

Vīrusa atkārtota aktivizēšana īpaši uztrauc cilvēkus, kuriem ir pavājināta imūnsistēma, kuriem vairāk ir pakļauti daži iespējamie EBV sarežģījumi, piemēram, daži vēži.

EBV infekcijas simptomi

Daudzi cilvēki inficējas ar EBV un nekad no tā neizjūt nekādus simptomus. To sauc par “asimptomātisku infekciju”. Kad cilvēki inficējas bērnībā - kā tas notiek visbiežāk - EBV bieži neizraisa nekādus simptomus.

Dažiem bērniem rodas viegli simptomi, piemēram, drudzis, kurus neatšķir no citām parastām bērnu slimībām. Arī pusmūža pieaugušajiem, kas pirmo reizi inficējušies ar EBV, bieži nav simptomu.

Tomēr inficēšanās ar EBV dažkārt var izraisīt simptomu sindromu, ko sauc par mononukleozi, ko īsumā sauc par “mono”. Visbiežāk tas notiek, kad cilvēki inficējas ar EBV pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā. Pēc inficēšanās var paiet vairākas nedēļas, pirms sāk parādīties simptomi.

Kādam ar mononukleozi var būt šādi simptomi:

• Smaga kakla sāpes
• Limfmezglu pietūkums
• Pietūkušas mandeles
• Izsitumi
• Drudzis
• Nogurums

Lielākā daļa šo simptomu izzūd dažu nedēļu laikā. Tomēr nogurums no mononukleozes var būt novājinošs, un tas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus.

Mononukleoze arī dažkārt izraisa cilvēka liesas palielināšanos. Ļoti reti tas var izraisīt nopietnu problēmu - liesas plīsumu. Mononukleoze dažkārt izraisa arī citus ļoti retus, bet nopietnus simptomus, piemēram, encefalītu.

Jāatzīmē, ka, lai arī EBV ir visizplatītākais vīruss, kas izraisa mononukleozi, dažreiz to var izraisīt arī citi vīrusi, piemēram, CMV.

Pašlaik nav ārstēšanas, lai tieši ārstētu mononukleozi. Galvenās ārstēšanas metodes ir pretsāpju zāles, mitrināšana un atpūta.

Hroniska EBV

Īpaši reti EBV vīruss nenonāk neaktīvā fāzē, tā vietā paliek aktīvs ķermeņa iekšienē. Tas izraisa nopietnu sindromu, ko sauc par hronisku aktīvu Epšteina-Barra vīrusa slimību (CAEBV).

Tas var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, palielināta liesa un aknu slimības. CAEBV var arī pasliktināt imūnsistēmu, padarot cilvēkus daudz vairāk pakļautus nopietnām infekcijām un limfomām.

EBV infekcijas komplikācijas

Ir komplikācijas, kas saistītas ar EBV infekciju.

Vēža riski

EBV infekcija palielina arī risku saslimt ar noteiktiem vēža veidiem, vismaz uz ierobežotu laiku pēc inficēšanās. Daži cilvēki ir pazīstami ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas palielina dzemdes kakla vēža un dažu citu vēža veidu risku. Tāpat infekcija ar EBV palielina noteiktu vēža risku.

Piemēram, ja jūs saņemat mononukleozi no EBV, jums ir palielināts risks saslimt ar Hodžkina limfomu apmēram nākamos 10 gadus. Dažus gadus pēc mononukleozes iegūšanas no EBV palielinās arī personas risks saslimt ar Burkitt limfomu.

Citi ar EBV saistīti vēža veidi ir kuņģa vēzis un nazofaringeāla karcinoma. EBV var izraisīt arī agresīvu vēzi, ko sauc par transplantācijas limfoproliferatīvo traucējumu cilvēkiem, kuri saņēmuši orgānu vai cilmes šūnu transplantāciju.

Dažas no EBV nepatikšanām rodas no tā, ka ķermenis no tā nekad īsti neatbrīvojas. Vīruss ievieto savu DNS saimniekorganisma iekšienē un var iemānīt ķermeni vīrusu olbaltumvielu kopiju izgatavošanā. Daži no šiem proteīniem ietekmē galvenos gēnus, kas jau atrodas DNS. Tādējādi viņiem galu galā ir nozīme vēža attīstībā dažiem cilvēkiem, kaut arī ne lielākajai daļai cilvēku, kuri inficējas.

Jums varētu teikt, ka jūsu vēzis ir EBV pozitīvs. Tas nozīmē, ka EBV un tā olbaltumvielas var atrast jūsu ķermeņa vēža šūnās. Ja tas tā ir, visticamāk, ka vīruss spēlēja vēža izraisītāju.

Nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem, kuriem ir EBV, attīstās vēzis, bet lielākajai daļai citu nav. Iespējams, ir iesaistīti daudzi faktori, tostarp ģenētika un citu infekciju klātbūtne. Piemēram, limfomas, kurām ir EBV proteīni, biežāk sastopamas pasaules apgabalos, kur izplatīta malārija.

Cilvēki ar novājinātu imunitāti ir īpaši pakļauti vēža attīstībai, kas saistīta ar EBV. Piemēram, tas attiecas uz cilvēkiem ar traucētu imūno no HIV vai orgānu vai cilmes šūnu transplantācijas.

Pašlaik mums nav nevienas ārstēšanas, kas īpaši vērsta uz vēzi, kuras daļējs cēlonis ir EBV. Tomēr nākotnē tas varētu mainīties, jo mēs izstrādājam terapiju, kas īpaši pievēršas EBV lomai.

Hroniska noguruma sindroms

Hroniska noguruma sindroms ir ārkārtēja, ilgstoša noguruma stāvoklis, ko nevar izskaidrot ar citu medicīnisku stāvokli.

Daudzus gadus daži pētnieki ir ierosinājuši saistīt hroniska noguruma sindromu (CFS) un inficēšanos ar EBV un / vai potenciāli citiem vīrusiem, lai gan jautājums vēl nav atrisināts. Šī ideja ir bijusi īpaši populāra alternatīvās vai papildinošās medicīnas praktiķiem.

Daži pētījumi ir parādījuši atšķirības imūnsistēmas funkcionēšanā cilvēkiem ar CFS. Mēs noteikti zinām, ka mononukleoze var izraisīt ārkārtēja noguruma simptomus, kas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, un ka tās simptomi var parādīties līdzīgi dažiem no tiem, parādās hroniska noguruma sindromā.

Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka šo slimību dažreiz var izraisīt sākotnēja inficēšanās ar EBV, it īpaši, ja tā notiek pieaugušā vecumā. Tomēr pētnieki joprojām strādā pie tā, lai saprastu. Ja tam ir nozīme, iespējams, tas nav iesaistīts visos CFS gadījumos. Pat ja infekcija dažiem cilvēkiem izraisa CFS, arī citi faktori, izņemot EBV, var būt svarīgi.

Autoimūna slimība

Pavisam nesen zinātnieki ir atklājuši potenciālu saikni starp EBV un autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, vilkēdi, Sjogrena sindromu un multiplo sklerozi.

Dati par to vēl nav skaidri, un zinātnieki nav precīzi pārliecināti, kāda loma vīrusam varētu būt. Var būt tā, ka imūnreakcijai pret EBV ir nozīme organisma iekaisuma reakcijā uz paša šūnām autoimūnas slimības gadījumā.

Dažas no olbaltumvielām, ko ražo EBV, šķiet, mijiedarbojas ar specifiskiem gēniem, kas, kā zināms, ir saistīti ar paaugstinātu noteiktu autoimūno slimību risku. Tomēr šo dažādu slimību ārstēšanā pašlaik nav terapijas, kas vērstas uz EBV.

Testēšana

Atkarībā no medicīniskā konteksta jums, iespējams, būs jāveic testi, lai pārbaudītu, vai esat nesen vai tālā pagātnē inficējies ar EBV. Vecāku testu, ko dažreiz izmanto mononukleozes diagnosticēšanai, Monospot testu, sliktas ticamības dēļ CDC vairs neiesaka.

Tomēr dažās situācijās jums var būt nepieciešams veikt vienu vai vairākus antivielu testus EBV. Šie antivielu testi parasti nav nepieciešami, lai diagnosticētu mononukleozi, taču tie var būt nepieciešami, ja jums ir neparasts gadījums vai ja jums ir citas veselības problēmas, kas saistītas ar EBV infekciju.

Piemēram, tie var būt svarīgi, ja jums tiek veikta orgānu transplantācija. Tomēr lielākajai daļai cilvēku EBV testēšana nekad nebūs nepieciešama.

Pārnešana

Visbiežāk EBV izplatās, daloties siekalās. Piemēram, to var iegūt, skūpstoties vai daloties dzērienos vai ēdienos ar kādu, kam jau ir EBV. Tā kā EBV tiek izplatīts tik viegli, skūpstoties, tas ieguva savu segvārdu kā “skūpstīšanās slimība”.

Tomēr EBV var izplatīties arī citādi. Jūs to varētu iegūt, ja izmantojat objektu, ko nesen izmantojusi inficēta persona, piemēram, zobu suku. Jūs to varat iegūt arī dzimumkontakta, asins pārliešanas un orgānu transplantācijas rezultātā.

Visticamāk, jūs izplatīsit vīrusu, ja tas ir tā aktīvajā fāzē. Cilvēki, kuri saņem EBV, var to izplatīt vairākas nedēļas, pirms viņiem rodas simptomi. Vai arī viņi to aktīvi izplata, kaut arī viņiem nekad nav simptomu.

Profilakse

Standarta infekcijas kontroles pasākumi var samazināt vīrusa izplatību. Tas nozīmē, piemēram, nedalīt ēdienu vai noskūpstīt cilvēku ar mononukleozi, nomierināt klepu un bieži mazgāt rokas.

Diemžēl lielākā daļa pusaudžu un jaunu pieaugušo nezina, vai viņi jau ir inficējušies ar EBV, vai nē. Tāpēc ir prātīgi būt piesardzīgam attiecībā pret cilvēku, kuram ir mononukleoze vai kurš to ir piedzīvojis pēdējos vairākos mēnešos.

Tomēr, tā kā tas ir tik izplatīts populācijā, izvairīties no inficēšanās ar EBV ir gandrīz neiespējami dzīves laikā. Daudziem cilvēkiem, kuri izlej vīrusu, nebūs nekādu simptomu. Var būt vēlams nemēģināt novērst vīrusu infekciju bērnībā, jo infekcijas parasti ir vieglas.

Pašlaik nav pieejama vakcīna, lai novērstu inficēšanos ar EBV. Tomēr tas joprojām ir aktīvs pētījumu virziens. Ja tas izdosies, vakcināciju pret EBV kādu dienu varētu iekļaut kā daļu no standarta bērnu vakcinācijas, teorētiski samazinot ar EBV saistīto medicīnisko apstākļu risku.