Kas jāzina par omeprazolu

Omeprazols pieder pie protonu sūkņa inhibitoru (PPI) zāļu grupas. Ārsti izraksta omeprazolu kuņģa skābes samazināšanai, lai palīdzētu ārstēt dažādus gremošanas traucējumus.

Cilvēki var izmantot arī bezrecepšu (OTC) omeprazolu, lai mazinātu grēmas vai skābes refluksu.

Lai gan lielākā daļa cilvēku labi panes omeprazolu, pastāv zināmi riski, ja cilvēki to lieto ilgu laiku.

Šajā rakstā mēs pārskatām omeprazola lietošanu, blakusparādības un zāļu mijiedarbību.

Kam domāts omeprazols?

Zarnu vai kuņģa čūlu gadījumā ārsts var izrakstīt omeprazolu.
Attēlu kredīts: Siufaiho, 2006

PPI samazinās skābes daudzumu kuņģī, kas palīdzēs dziedēt kuņģa gļotādu, lai palīdzētu ārstēt dažādus apstākļus.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi omeprazola kapsulas un granulas šādiem veselības stāvokļiem:

• zarnu čūlas pieaugušajiem
• kuņģa čūlas pieaugušajiem
• Helicobacter pylori infekcijas kombinācijā ar antibiotiku terapiju
• gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) cilvēkiem vecumā no 1 gada
• GERD izraisīts erozīvs ezofagīts cilvēkiem vecumā no 1 gada
• uzturot erozīvā ezofagīta dziedināšanu cilvēkiem no 1 gada vecuma
• Zolindžera – Elisona sindroms

Cilvēki var lietot ārpusbiržas omeprazola tabletes, lai ārstētu biežas grēmas, kas notiek divas vai vairāk reizes nedēļā.

Tomēr ārsti neiesaka omeprazola tabletes tūlītējai grēmas atvieglošanai, jo tas var ilgt līdz 4 dienām, pirms tas pilnībā iedarbojas.

Kā tas strādā

Omeprazols ir PPI. Protonu sūkņus sauc arī par ūdeņraža-kālija sūkņiem, un tie atrodas gar kuņģa iekšējo apvalku. Šie sūkņi ir atbildīgi par skābes izdalīšanos kuņģī.

Tādi PPI kā omeprazols bloķēs skābes izdalīšanos, tādējādi samazinot skābumu kuņģa iekšienē.

Omeprazola lietošana, lai bloķētu kuņģa skābes veidošanos, prasa apmēram vienu stundu, un tā maksimālā iedarbība rodas apmēram 2 stundas pēc tablešu lietošanas. Omeprazola darbība var turpināties apmēram 3 dienas.

Kā lietot omeprazolu

Omeprazols ir pieejams trīs devu veidos. Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti šie devu veidi, kā arī to stiprums miligramos (mg).

Devas formaSpēksOmeprazola aizkavētas atbrīvošanās kapsulas10 mg
20 mg
40 mgOmeprazola granulas iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai2,5 mg
10 mgOmeprazola tabletes20 mg

Pirms omeprazola izrakstīšanas ārstiem ir jāveic precīza diagnoze, jo katrai diagnozei nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Šajā tabulā ir uzskaitītas dozēšanas instrukcijas katram omeprazola lietojumam.

IzmantotDozēšanas instrukcijasLietošanas biežumszarnu čūlas pieaugušajiem20 mg vienu reizi dienā4 nedēļas, bet dažiem cilvēkiem kopā var būt nepieciešamas 8 nedēļasH. pylori infekcijas kopā ar 2 antibiotikām20 mg divas reizes dienā kopā ar 2 antibiotikām10 dienasH. pylori infekcijas kopā ar 1 antibiotiku40 mg vienu reizi dienā kopā ar 1 antibiotiku14 dienaskuņģa čūlas pieaugušajiem40 mg vienu reizi dienā4–8 nedēļasGERD cilvēkiem no 1 gadu vecuma20 mg vienu reizi dienā4–8 nedēļasuzturēt erozīvā ezofagīta dziedināšanu cilvēkiem vecumā no 1 gada20 mg vienu reizi dienāpētījumos nav pētīta tā lietošana pēdējo 12 mēnešu laikāZolindžera – Elisona sindroms60 mg vienu reizi dienādaži cilvēki ar šo stāvokli omeprazolu ir lietojuši nepārtraukti vairāk nekā 5 gadus

Ārsti izraksta omeprazolu bērniem vecumā no 1 līdz 16 gadiem, ņemot vērā viņu svaru. Šajā tabulā ir uzskaitītas ieteicamās devas mg katrai omeprazola lietošanai bērniem, pamatojoties uz viņu svaru kilogramos (kg).

IzmantotDozēšanas instrukcijas, kuru pamatā ir svarsLietošanas biežumsārstējot GERD cilvēkiem no 1 gadu vecuma

• 5–9 kg: 5 mg
• 10–19 kg: 10 mg
• 20 kg vai vairāk: 20 mg

vienu reizi dienā līdz 4 nedēļāmārstējot erozīvu ezofagītu GERD dēļ

• 3-4 kg: 2,5 mg
• 5–9 kg: 5 mg
• 10–19 kg: 10 mg
• 20 kg vai vairāk: 20 mg

vienu reizi dienā līdz 4–8 nedēļām, bet zīdaiņiem no 1 mēneša līdz 1 gadam ārstēšana ir ierobežota līdz 6 nedēļāmuzturēt erozīvā ezofagīta dziedināšanu cilvēkiem vecumā no 1 gada

• 5–9 kg: 5 mg
• 10–19 kg: 10 mg
• 20 kg vai vairāk: 20 mg

reizi dienā

Pētnieki nav veikuši pētījumus par omeprazola efektivitāti pēdējo 12 mēnešu laikā.

Ārsti iesaka omeprazolu lietot 30–60 minūtes pirms ēšanas. Ja ārsts iesaka lietot omeprazolu divas reizes dienā, personai tas jālieto pirms brokastīm un pirms vakariņām.

Blakus efekti

Galvassāpes var būt omeprazola blakusparādība.

Omeprazola blakusparādības ir šādas:

• galvassāpes
• sāpes vēderā
• slikta dūša
• caureja
• vemšana
• meteorisms pieaugušajiem

Blakusparādības, par kurām bērni var ziņot, ir līdzīgas tām, par kurām ziņo pieaugušie, izņemot to, ka viņi mēdz vairāk sūdzēties par drudzi un elpošanas problēmām, piemēram, faringītu un sinusa infekcijām.

Brīdinājumi

Veselības aprūpes sniedzējiem ir jākontrolē cilvēki, kuri lieto omeprazolu, ja viņu simptomi saglabājas visas ārstēšanas laikā vai ja simptomi ātri atjaunojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Daži ārsti atklās nieru disfunkciju cilvēkiem, kuri lieto omeprazolu. Nieres daļa, ko sauc par intersticiju, var kļūt iekaisusi, izraisot stāvokli, ko sauc par akūtu intersticiālu nefrītu. Cilvēkiem jāpārtrauc omeprazola lietošana, ja viņiem tas attīstās.

Daži pētnieki ir saistījuši PPI, ieskaitot omeprazolu, ar Clostridium difficile caureja. Šis stāvoklis ir nopietna bakteriāla infekcija, kas var izraisīt hospitalizāciju un izraisīt letālu iznākumu.

Daži pētījumi ziņo, ka PPI var palielināt kaulu lūzumu risku. Tāpēc veselības aprūpes sniedzējiem būtu jānosaka mazākā efektīvā deva un jāierobežo tās lietošana pēc iespējas īsākā laikā.

Cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto omeprazolu, var rasties dažu vitamīnu un minerālvielu trūkums, ieskaitot B-12 vitamīnu un magniju.

Zāļu mijiedarbība

Dažas zāles var mijiedarboties ar omeprazolu. Cilvēkiem vajadzētu pateikt ārstam, kuras zāles viņi jau lieto.

Omeprazols var traucēt dažu pretretrovīrusu zāļu darbību. Tomēr pētnieki nav konsekventi ziņojuši par šo efektu.

Ārstiem rūpīgi jāuzrauga cilvēki, kuri vienlaikus lieto pretretrovīrusu zāles un omeprazolu, lai pārliecinātos, ka šī kombinācija ir droša. Tomēr cilvēkiem vienlaikus ar omeprazolu nevajadzētu lietot rilpivirīnu un rilpivirīnu saturošus pretretrovīrusu līdzekļus.

Cilvēkiem, kuri lieto varfarīnu, lai novērstu trombu veidošanos, omeprazols jālieto piesardzīgi, jo šī kombinācija var palielināt asiņošanas risku. Viņiem var būt nepieciešama biežāka asins pārbaude, lai pārliecinātos, ka varfarīna deva ir piemērota.

Daži ārsti ir ziņojuši par augstāku metotreksāta līmeni cilvēkiem, kuri lieto lielu metotreksāta devu kopā ar omeprazolu. Šiem cilvēkiem bieži jāiesniedz asins paraugi, lai viņu ārsti varētu noteikt paaugstinātu līmeni.

Daži pētnieki arī ierosināja, ka omeprazols mijiedarbojas ar klopidogrelu. Lietojot lielu omeprazola devu, var samazināties klopidogrela līmenis asinīs, kas cilvēkiem rada asins recekļu veidošanās risku.

Cilvēkiem, kuri lieto fenitoīnu vai digoksīnu un omeprazolu, var būt toksicitātes risks. Kad abas zāles ir nepieciešamas, ārsti rūpīgi uzraudzīs fenitoīna vai digoksīna asins paraugus.

Dažām zālēm ir nepieciešama skāba vide, pirms zarnas var tās absorbēt. Samazinot kuņģa satura skābumu, omeprazols var traucēt šādām zālēm:

• mikofenolāta mofetils
• dzelzs
• daži pretvēža medikamenti
• noteikti pretsēnīšu medikamenti

Grūtniecība un zīdīšana

Esošie pētījumi neliecina, ka omeprazols ir kaitīgs grūtniecības laikā. Pētījumi no Zviedrijas un Dānijas parādīja, ka iedzimtu defektu iespējamība sievietēm, kuras lieto omeprazolu, bija līdzīga parastajai iedzimto defektu daļai populācijā.

Pētnieki ir atraduši ierobežotus pierādījumus, kas liecinātu par omeprazola klātbūtni mātes pienā. Nav zināma arī omeprazola iedarbība uz zīdaiņiem.

Izmaksas

Omeprazola izmaksas ir atkarīgas no stiprās puses. Zemāk esošajā tabulā ir norādītas katras omeprazola formas un stipruma cenas 30 dienas, lietojot vienu reizi dienā.

Omeprazole generic 30 kapsulas10 mg
20 mg
40 mg$83.01
$67.31
$122.19Omeprazole generic 30 tabletes20 mg$23.39Prilosec 30 tabletes20 mg$25.17

Salīdzinot ar citām zālēm

PPI zāļu klase ietver dekslansoprazolu, ezomeprazolu un lansoprazolu.

PPI zāļu klasē ietilpst piecas citas zāles:

• dekslansoprazols (deksilants)
• ezomeprazols (Nexium)
• lansoprazols (Prevacid)
• pantoprazols (Protonix)
• rabeprazols (Aciphex)

Citi skābi nomācoši medikamenti ietver histamīna 2 receptoru blokatorus (H2 receptoru blokatorus). Šīs zāles arī samazina kuņģa skābi, bet izmanto citu ceļu nekā PPI.

H2 receptoru blokatori parasti darbojas ātrāk nekā PPI, taču to iedarbība ilgst tikai 4–10 stundas.

Kopsavilkums

Omeprazols ir efektīvs medikaments, lai samazinātu skābes līmeni kuņģī un ārstētu dažādas ar kuņģi saistītas slimības. Cilvēki var arī lietot ārpusbiržas omeprazolu, lai ārstētu biežas grēmas.

Cilvēki parasti labi panes omeprazolu, taču, lietojot to ilgstoši, pastāv daži riski. Ārstiem vajadzētu sekot cilvēkiem, kuri lieto PPI, lai pārliecinātos, ka zāles darbojas, un noteiktu, kad persona var pārtraukt zāļu lietošanu.

Ja kādam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, ārstiem regulāri jāuzrauga vitamīna B-12 un magnija līmenis un pēc vajadzības jāierosina papildinājumi.