Kas jums jāzina par anālo vēzi

Anālais vēzis rodas tūpļa zarnās, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta galā. Tas atšķiras no kolorektālā vēža, kas ir resnās vai taisnās zarnas vēzis, un ir retāk sastopams.

Anālais vēzis ir reti sastopams, taču pieaug jaunu gadījumu skaits.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem 2019. gadā, iespējams, būs aptuveni 8300 jauni gadījumi. No tiem 5530 ietekmēs sievietes, bet 2770 - vīriešus. ACS sagaida, ka no anālo vēzi mirst aptuveni 1280 cilvēki, tostarp 760 sievietes un 520 vīrieši.

Dažādi faktori var palielināt tūpļa vēža risku, taču šķiet, ka 91% gadījumu pamatā ir infekcija ar divu veidu cilvēka papilomas vīrusu (HPV).

Anālais vēzis ir reti sastopams pirms 35 gadu vecuma. Vidējais diagnozes vecums ir tad, kad persona ir 60 gadu sākumā. Apmēram 1 no 500 cilvēkiem kādu laiku attīstīsies anālais vēzis.

Sākumā anālais vēzis var atgādināt hemoroīdus. Ikvienam, kurš pamana izmaiņas anālā zonā, jāvēršas pie ārsta. Bieži vien viņiem nav vēža. Ja viņi to izdarīs, agrīna diagnostika, visticamāk, radīs pozitīvu rezultātu.

Simptomi

Anālais vēzis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Anālā vēža bieži sastopamie simptomi ir:

• asiņošana no taisnās zarnas
• nieze ap taisnās zarnas
• sāpes vai sāta sajūta ap tūpli
• gabali, kas var atgādināt hemoroīdus
• izmaiņas zarnu kustībās
• šauri izkārnījumi
• izdalījumi no tūpļa
• pietūkuši limfmezgli cirkšņa vai anālās zonas zonā

Daži no šiem simptomiem var būt arī hemoroīdu, anālo kārpu vai tūpļa asarošanas rezultāts. Tomēr, ja rodas šīs izmaiņas, personai vajadzētu apmeklēt ārstu, lai izslēgtu vēzi.

Cēloņi

Anālais vēzis attīstās, kad šūnas nekontrolējami aug un veido audzēju. Atkarībā no vēža sākuma vietas tūpļa var veidoties divu veidu vēzis.

Plakanšūnu vēzis: anālais kanāls savieno taisnās zarnas ar ķermeņa ārpusi. Plakanās šūnas atrodas kanālā. Šīs plakanās šūnas mikroskopā izskatās kā zivju zvīņas. Lielākā daļa anālo vēža ir plakanšūnu karcinomas, jo tās attīstās no plakanšūnām.

Adenokarcinoma: Vietu, kur anālais kanāls nonāk taisnās zarnās, sauc par pārejas zonu. Tajā ir plakanšūnu un dziedzeru šūnas. Dziedzeru šūnas rada gļotas, kas palīdz izkārnījumiem vienmērīgi iziet caur tūpli. Adenokarcinoma var attīstīties arī no tūpļa dziedzeru šūnām. Apmēram 3–9% anālo vēža gadījumu ir šāda veida.

Riska faktori

Anālās vēža riska faktori ir:

HPV: Ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka daži HPV veidi palielina dažādu vēža risku. Pētnieki ir saistījuši HPV16 klātbūtni ar dažādiem vēža veidiem, ieskaitot dzemdes kakla vēzi un dažus galvas un kakla vēzi.

Citi vēži: šķiet, ka cilvēkiem, kuriem ir bijis cits ar HPV saistīts vēzis, ir lielāks anālo vēža risks. Sievietēm tas ietver maksts vai dzemdes kakla vēzi vai pirmsvēža šūnu vēsturi dzemdes kaklā. Arī vīriešiem, kuriem ir bijis dzimumlocekļa vēzis, ir lielāks risks.

HIV: Cilvēkiem ar HIV ir lielāks risks saslimt ar anālo vēzi nekā cilvēkiem ar vīrusu.

Samazināta imunitāte: lielāks risks ir cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu. Imūnsistēma var būt vājāka cilvēkiem ar AIDS un tiem, kuri lieto medikamentus pēc transplantācijas.

Kā cilvēki ar vāju imūnsistēmu var palikt veseli? Uzziniet šeit.

Seksuālā aktivitāte: Ja ir vairāki seksuālie partneri, risks var palielināties, jo tas palielina HPV iedarbības iespēju.

Dzimums: Anālais vēzis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tomēr afroamerikāņu vidū tas ir biežāk sastopams vīriešiem līdz 60 gadu vecumam, pēc tam, visticamāk, tas ietekmē sievietes.

Vecums: cilvēkiem pieaugot, viņu izredzes saslimt ar anālo vēzi palielinās.

Smēķēšana: smēķētājiem ir ievērojami lielāks vairāku vēža risks, ieskaitot anālo vēzi. Atteikšanās var samazināt risku.

Ārstēšana

Anālās vēža ārstēšana katram cilvēkam būs atšķirīga.

Faktori, kas ietekmē ārstēšanas iespējas, ir šādi:

• audzēja lielums
• vēža pakāpe, jo augstas pakāpes vēzis var būt agresīvāks
• vai vēzis ir izplatījies
• indivīda vecumu un vispārējo veselību

Operācijas, ķīmijterapija un staru terapija ir galvenās ārstēšanas iespējas.

Ķirurģija

Operācija ir viena no iespējamām anālo vēža ārstēšanas metodēm.

Operācijas veids ir atkarīgs no audzēja lieluma un stāvokļa.

Rezekcija: ķirurgs noņem nelielu audzēju un dažus apkārtējos audus. Tas ir iespējams tikai tad, ja vēzis nav ietekmējis anālo sfinkteru vai muskuļus. Pēc šīs procedūras persona joprojām varēs veikt zarnu kustību.

Vēdera dobuma rezekcija: ķirurgs noņem tūpli, taisnās zarnas un zarnu daļu. Persona nevarēs veikt zarnu kustību, un tāpēc ķirurgs izveidos kolostomiju. Kolostomijas laikā ķirurgs zarnu galu atnes vēdera ārpusei. Pēc tam maiss nosedz stomu jeb atveri un savāc izkārnījumus ārpus ķermeņa.

Persona ar jaunu kolostomiju var justies noraizējusies, taču var dzīvot normāli, sportot un būt seksuāli aktīva. Tomēr ārsts centīsies izvairīties no operācijas, kas pēc iespējas maina fizisko struktūru.

Ķīmijterapija un staru terapija

Ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, staru terapiju vai abus. Cilvēkiem šīs procedūras var būt vienlaicīgi vai viena pēc otras. Ja šīs pieejas darbojas, personai var nebūt nepieciešama kolostomija.

Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles, kas iznīcina vēža šūnas vai novērš to dalīšanos. Ārsts var tos ievadīt iekšķīgi vai injekciju veidā.

Staru terapijā tiek izmantoti augstas enerģijas stari, kas iznīcina vēža šūnas. Ārējā starojumā iekārta rada staru, kas vērsta uz ļaundabīgajām šūnām.Iekšējais starojums ietver radioaktīva materiāla ievietošanu ķermenī, no kurienes tas izstaro notiekošo starojumu.

Gan staru terapijai, gan ķīmijterapijai var būt nelabvēlīga ietekme. Staru terapija var izraisīt sāpīgumu un pūslīšu veidošanos ap tūpli. Ārsts var izrakstīt terapiju, lai mazinātu blakusparādību smagumu.

Citas īslaicīgas radiācijas un ķīmijterapijas apvienošanas sekas anālo vēzi var ietvert citas ādas problēmas un kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Ilgtermiņa sekas var būt:

• seksuāla disfunkcija
• lielāks trombu veidošanās risks kājās
• tūpļa sašaurināšanās
• urīnpūšļa problēmas
• taisnās zarnas gļotādas iekaisums

Ārsts strādās ar personu, lai izvēlētos viņiem labāko variantu.

Imūnterapija

Zinātnieki ir izpētījuši jaunu ārstēšanu, ko viņi sauc par imūnterapiju.

Īpašas zāles var uzlabot imūnsistēmas aizsardzību pret dažiem vēža veidiem.

Pētnieki cer, ka imūnterapija kādu dienu varētu būt arī anālā vēža iespēja.

Outlook

Personas ar anālo vēzi perspektīvas zināmā mērā būs atkarīgas no stadijas, kurā viņi saņem diagnozi. Eksperti izmanto statistiku, lai noskaidrotu, cik cilvēku pēc vēža diagnozes var sagaidīt vēl 5 gadus vai ilgāk.

Saskaņā ar ACS, izredzes dzīvot vismaz 5 gadus ar anālo vēzi ir:

• 82% lokalizētam vēzim, kas nav izplatījies ārpus sākotnējās vietas.
• 64% reģionālajam vēzim, kas izplatījies tikai tuvējos audos.
• 30% attālam vēzim, kas ietekmē citas vietas vai orgānus, piemēram, aknas.

Speciālisti ir balstījuši šīs prognozes uz slimību rādītājiem 2008. – 2014. Uzlabojoties medicīniskajām zināšanām un ārstēšanas metodēm, jāpalielina arī perspektīva.

Citi faktori, kas ietekmē perspektīvu, ir indivīda vispārējā veselība un vecums. Tomēr ikvienam, kurš agrīnā stadijā saņem vēža diagnozi, būs lielākas iespējas efektīvi ārstēties nekā tiem, kuru diagnoze ir vēlāk. Šī iemesla dēļ ir svarīgi drīz apmeklēt ārstu, ja tūpļa apvidū vai ap to notiek izmaiņas.

Bieži vien ir iespējams atklāt anālo vēzi agrīnā stadijā, īpaši, ja tas notiek anālā kanāla apakšējā daļā.

Diagnoze

Lai diagnosticētu anālo vēzi, ārsts:

• jautājiet personai par simptomiem
• veikt anamnēzi
• veikt fizisku pārbaudi

Ja ārsts uzskata, ka var būt anālais vēzis, viņi nosūta personu pie kolorektālā ķirurga, ārsta, kurš specializējas zarnu darbā.

Speciālists var veikt vairākus testus.

Taisnās zarnas pārbaude

Lai detalizētāk izpētītu zonu, ārsts var ievietot tūpļa proktoskopu, anoskopu vai sigmoidoskopu. Tas palīdzēs noteikt, vai personai nepieciešama biopsija.

Biopsija

Ārsts no anālās zonas paņem nelielu audu paraugu un nosūta to laboratorijai pārbaudei mikroskopā.

Ja biopsijas laikā tiek atklāti vēža audi, personai būs nepieciešami papildu testi, lai uzzinātu, cik vēzis ir liels un vai tas ir izplatījies.

CT, MRI vai ultraskaņas skenēšana var palīdzēt apstiprināt rezultātus. Tas var ietvert taisnās zarnas ultraskaņu, kur ārsts ievada instrumentu tūpļa iekšpusē, lai varētu skaidrāk redzēt audus.

Kas ir biopsija un ko tā ietver? Uzziniet vairāk šeit.

Profilakse

Prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā var palīdzēt novērst anālo vēzi.

Lai samazinātu anālo vēža risku, cilvēks var:

• jāveic HPV vakcinācija, pirms viņi kļūst seksuāli aktīvi
• dzimumakta laikā lietojiet prezervatīvus
• izvairīties no smēķēšanas vai atmest to

Cilvēkiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība par visām izmaiņām, kas ietekmē tūpli, pat ja tās neliecina par vēzi.

Indivīds var arī jautāt ārstam par skrīningu, ja viņiem ir augsts risks, piemēram, HPV infekcija.

Līdzņemšana

Anālais vēzis ir salīdzinoši rets vēzis, kas ir cieši saistīts ar HPV. HPV vakcinācija un ārsta apmeklējums par jebkādām izmaiņām anālo zonā var palīdzēt samazināt anālo vēža un tā komplikāciju risku. Cilvēkiem ar paaugstinātu risku jāapsver iespēja jautāt ārstam par skrīningu.

J:

Vai anālais sekss palielina anālo vēža risku?

A:

Jā. Anālā vēža risks palielinās, ja lielāks skaits seksuālo partneru un pakļauti vairākiem seksuālajiem partneriem, īpaši ar anālo kontaktu. Visizplatītākais anālo vēža riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). HPV ir seksuāli transmisīvs vīruss, kuru cilvēki var pārnēsāt anālā seksa laikā

Kristīna Čūna, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.