Kas jāzina par trīskārt negatīvu krūts vēzi
Trīskārt negatīvs krūts vēzis atšķiras no biežāk sastopamajiem krūts vēža veidiem. Tas ir grūtāk ārstējams un daudz agresīvāks.
Tā kā tas ir agresīvs un reti sastopams, ir pieejamas mazāk ārstēšanas iespējas. Tam mēdz būt arī lielāks atkārtošanās ātrums.
Saskaņā ar breastcancer.org, šī vēža forma ir aptuveni 10–20% no visām krūts vēža diagnozēm.
Šajā rakstā mēs aplūkojam trīskāršā negatīvā krūts vēža riska faktorus, diagnozi un pieejamos ārstēšanas veidus.
Kas ir trīskārt negatīvs krūts vēzis?
Trīskārt negatīvs krūts vēzis ir tas, kas testē negatīvi trīs receptorus: estrogēnu, progesteronu un cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru 2 (HER2). Tā ir arī vismazāk izplatītā krūts vēža forma un visgrūtāk ārstējama.
Lai saprastu trīskāršu negatīvu krūts vēzi, tas palīdz uzzināt par krūts vēzi, kas pozitīvi ietekmē vienu vai vairākus iepriekš minētos receptorus. Šie ir:
- estrogēnu receptoru pozitīvs
- pozitīvi progesterona receptori
- HER2 receptoru pozitīvs
Progesterona receptoru pozitīvi un estrogēnu receptoru pozitīvi krūts vēži ir visizplatītākie. Progesterons un estrogēns ir divi galvenie sieviešu dzimumhormoni.
Ir pieejamas hormonālas terapijas, kas var palīdzēt ārstēt un novērst recidīvu cilvēkiem, kuriem attīstās viens no šiem veidiem. Patiesībā daudzi krūts vēži ir pozitīvi gan estrogēnā, gan progesteronā. Ja viena veida hormonu terapija nedarbojas, citai terapijai bieži ir pozitīvs rezultāts.
HER2 receptoru pozitīvs krūts vēzis ir retāk sastopams. Apmēram 20% krūts vēža gadījumu ir HER2 pozitīvi. HER2 ir gēna nosaukums, un HER2 ir nosaukums olbaltumvielām, kuras tas ražo, lai stimulētu augšanu.
HER2 pozitīvās krūts vēža šūnās ir daudz HER2 receptoru. Tāpat kā krūts vēzis, ko izraisa hormonu receptori, dažādas terapijas iespējas, kas vērstas uz HER2 receptoriem, var palīdzēt ārstēt šāda veida vēzi.
Tomēr trīskārt negatīvam krūts vēzim nav pieejamas mērķtiecīgas terapijas. Tas ir arī biežāk nekā citi krūts vēža veidi izplatīties un atkārtoties.
Riska faktori
Pētnieki ir identificējuši šādus riska faktorus trīskārt negatīva krūts vēža attīstībai salīdzinājumā ar citiem veidiem.
Aptaukošanās un neaktivitāte
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar aptaukošanos un lielāku ķermeņa masas indeksu (ĶMI) ir lielāks risks saslimt ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi. Šajās kategorijās parasti ietilpst tie, kas nav pārāk aktīvi.
Ģenētika
2018. gada pētījums Nacionālā vēža institūta žurnāls identificēja vairākus gēnus, kas saistīti ar lielu trīskārt negatīva krūts vēža risku.
Jo īpaši aptuveni 70% no krūts vēža cilvēkiem ar a BRCA gēnu mutācijas ir trīskārt negatīvas.
Ja ārsts zina, ka kādai personai ģimenē ir bijis krūts vēzis, tas var palīdzēt viņam noteikt, vai personai nākotnē ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.
Vecums
Personām, kas jaunākas par 50 gadiem, ir lielāks risks saslimt ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi.
Sacensības
Afroamerikāņu un spāņu sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret trīskāršu negatīvu krūts vēzi.
Grūtniecība
Neliels pētījums no 2015. gada atklāja, ka ar grūtniecību saistīti krūts vēži, kas skar sievietes līdz 10 gadiem pēc grūtniecības, biežāk ir trīskārši negatīvi nekā tiem, kuriem sievietes nekad nav bijušas grūtnieces.
Tās autori paskaidro, ka tas var būt saistīts ar atšķirīgu gēnu ekspresijas modeli sievietēm, kurām iepriekš ir bijis bērns. Tomēr šī pētījuma izlases lielums bija ļoti mazs.
Diagnoze
Trīskārt negatīva krūts vēža diagnostika sākas ar noteikšanu.
Tāpat kā citu veidu krūts vēža gadījumā, cilvēks var sajust nelielu, cietu triecienu uz krūts vai tās tuvumā. Citos gadījumos rutīnas skenēšana krūtīs var atklāt bažas.
Atklājot izaugumu, ārsts savāks audu paraugus. Šī procedūra ir pazīstama kā biopsija. Daudzos gadījumos ārsts no adatas izvelk audus no aizdomām par vienreizēju. Pēc tam viņi nosūtīs paraugus uz laboratoriju turpmākai pārbaudei.
Laboratorijas darbinieki nosūtīs ārstam patoloģijas ziņojumu, kurā sīki aprakstīts šūnu veids augšanā. Dažiem cilvēkiem tas ir labdabīgs, tas nozīmē, ka nav vēža šūnu. Tomēr citiem cilvēkiem ziņojums norāda, ka tas ir vēzis.
Patoloģijas ziņojumā tiks uzsvērts arī krūts vēža veids. Persona, kuras vēzis negatīvi novērtē estrogēna, progesterona un HER2 receptorus, saņems trīskāršā negatīva krūts vēža diagnozi.
Pēc tam ārsts piešķirs vēža stadiju, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem un jebkādiem papildu skenēšanas gadījumiem. Viņi aprēķina stadiju, pamatojoties uz audzēja lielumu un vēža izplatību, ja tāda ir.
Krūts vēzis 0 posmā nav izplatījies no sākotnējās vietas krūts rajonā. Tas paliek tikai kanālos vai lobulēs un tiek uzskatīts par neinvazīvu. 1. – 3. Posmā vēzis ir invazīvs un izplatījies krūts audos. Jo augstāka stadija, jo lielāks ir sākotnējais audzējs vai jo vairāk vēzis ir izplatījies. Ņemiet vērā, ka šajos posmos tas nav izplatījies ārpus krūts un limfmezgliem.
4. pakāpes vēzis ir izplatījies orgānos un audos ārpus krūts, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos vai smadzenēs.
Šeit uzziniet vairāk par biopsijas darbību.
Ārstēšana
Trīskārt negatīva krūts vēža ārstēšanai ir mazāk iespēju nekā citiem krūts vēža veidiem.
Hormonu terapija nav efektīva pret trīskāršu negatīvu krūts vēzi, jo tam trūkst estrogēna un progesterona receptoru.
Tomēr ir pieejamas vairākas dažādas ārstēšanas metodes, un pētnieki meklē papildu zāles, kas palīdzētu ārstēt un novērst šo agresīvo vēzi.
Pašlaik trīskāršā negatīvā krūts vēža ārstēšanas iespējas ietver:
- operācija
- staru terapija
- ķīmijterapija
Ķirurģiskās iespējas ietver vienas vai abu krūšu daļēju (lumpektomiju) vai pilnīgu (mastektomijas) noņemšanu.
Šāda veida operācijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, no audzēja lieluma, personas ģimenes vēstures, no tā, vai viņam ir ģenētiskas mutācijas, un no viņu personīgās izvēles.
Radiācijas terapija ir vēl viena iespējama ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi. Radiācija ir vērsta pret vēža šūnām un iznīcina tās, lai novērstu to augšanu un izplatīšanos.
Tomēr viens 2015. gada pētījums liecina, ka ķīmijterapija var būt visefektīvākā trīskāršā negatīvā krūts vēža ārstēšanas iespēja.
Ķīmijterapijas laikā indivīds saņem zāļu kombināciju, kas iznīcina krūts vēža šūnas.
Cilvēkiem vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai izstrādātu vispiemērotāko ārstēšanas plānu. Plānā būtu jānosaka nākamie vēža ārstēšanas soļi, pašapkalpošanās pasākumi un kā rīkoties, ja vēzis nereaģē uz ārstēšanu vai sāk izplatīties.
Svarīga jebkura ārstēšanas plāna sastāvdaļa ir aktīvs uzturēšanās un dažādu veselīgu ēdienu ēšana. Vēža ārstēšanas blakusparādības var būt grūti pārvaldāmas, tāpēc veselīga uztura ievērošana, regulāras fiziskās aktivitātes un atpūta var palīdzēt uzlabot to, kā cilvēks pārvalda nelabvēlīgo ietekmi.
Uzziniet visu par ķīmijterapiju šeit.
Outlook
Pētnieki vēža perspektīvu apraksta 5 gadu izdzīvošanas rādītājos. Trīskārt negatīva krūts vēža prognoze ir sliktāka nekā citiem vēža veidiem. Kopējā prognoze ir atkarīga no vēža stadijas diagnosticēšanas laikā.
2018. gada kohorta pētījumā, kurā piedalījās sievietes ar krūts vēzi 1. – 3. Posmā, tika konstatēts, ka šāda veida krūts vēža kopējais izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā bija 62,1% un ka bez slimības izdzīvošana 5 gadu laikā bija 57,5%.
Slimības izdzīvošana nozīmē, ka vēzis neatgriežas 5 gadu laikā. Vēžiem, kurus ārsti diagnosticēja 3. stadijā, bija sliktāka prognoze nekā tiem, kurus viņi diagnosticēja 1. – 2.
Tomēr izdzīvošana un kopējā prognoze katram cilvēkam ir atšķirīga. Pēc ārstēšanas pacienta perspektīvu var ietekmēt daudzi faktori, tostarp:
- kad viņi atklāja vēzi un sāka ārstēties par to
- vēža stadija un tas, vai tas ir vai nav izplatījies citos audos un orgānos
- kā vēzis reaģē uz ārstēšanu
Vēža noķeršana agrīnā stadijā un efektīva ārstēšana var palīdzēt uzlabot prognozi.
J:
Vai trīskārt negatīvs krūts vēzis pēc ārstēšanas kādreiz atgriežas kā cita veida?
A:
Visbiežāk krūts vēzis atkārtojas tā paša veida. Reizēm receptora statuss var mainīties.
Ir iespējams saņemt trīskāršā negatīva krūts vēža diagnozi un vēlāk atkārtoties, ka ārsts diagnosticē ar receptora stāvokļa izmaiņām (piemēram, izmaiņas uz estrogēnu pozitīvu).
Tomēr pētījumos par krūts vēža recidīviem, kas ir mainījuši receptora statusu, šis scenārijs ir reti sastopams.
Yamini Ranchod, PhD, MS Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
