Kas jāzina par SIBO un tā ārstēšanu

Personai ar tievās zarnas baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās ir pārāk daudz baktēriju. Šī baktēriju nelīdzsvarotība zarnās var izraisīt vēdera uzpūšanos, caureju un sāpes.

Tievās zarnas baktēriju aizaugšana (SIBO) ir biežāka, nekā ārsti domāja iepriekš. Tas, visticamāk, ietekmē sievietes, vecākus pieaugušos un cilvēkus ar gremošanas traucējumiem, piemēram, kairinātu zarnu sindromu (IBS).

Šajā rakstā mēs apspriežam SIBO simptomus, riska faktorus un komplikācijas. Mēs arī aptveram labākās diētas simptomu mazināšanai.

pazīmes un simptomi

SIBO simptomi var būt sāpes vēderā, caureja un slikta dūša.

SIBO pazīmes un simptomi ir līdzīgi citiem gremošanas traucējumiem, piemēram, IBS un laktozes nepanesībai.

Tās var būt dažāda smaguma pakāpes, sākot no vieglas diskomforta sajūtas kuņģī līdz hroniskai caurejai, svara zudumam un samazinātai spējai absorbēt barības vielas no pārtikas (malabsorbcija).

SIBO tieši ietekmē zarnu, izraisot neērtas gremošanas problēmas. SIBO simptomi ir:

• sāpes vēderā
• vēdera uzpūšanās
• caureja
• aizcietējums
• slikta dūša
• netīšs svara zudums

Cēloņi

Šis baktēriju aizaugums var notikt vai nu, kad baktērijas no vienas gremošanas trakta daļas nonāk tievās zarnās, vai arī tad, kad dabiski sastopamās baktērijas tievajās zarnās pārāk daudz savairojas.

Cilvēki var saskarties ar SIBO šādu faktoru rezultātā:

• nenormāli lēna gremošanas sistēmas kustība
• zems kuņģa skābes līmenis
• tievās zarnas fiziskās anomālijas
• novājināta imūnsistēma

Riska faktori

SIBO riska faktori var būt vecāks vecums un sievietes.

Cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, visticamāk, ir SIBO. Ārsti uzskata SIBO par šādu apstākļu komplikāciju:

• ciroze
• Krona slimība
• celiakija
• hipotireoze
• HIV
• diabēts
• IBS
• sklerodermija
• fibromialģija

Citi SIBO riska faktori ir:

• vecāks vecums
• būt sieviete
• ilgstoša protonu sūkņa inhibitoru (PPI) lietošana, kas ir zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos
• iepriekšēja zarnu operācija
• nesen pabeidzis antibiotiku kursu
• dzerot alkoholu

Diagnoze

SIBO izraisa plašu nespecifisku simptomu klāstu ar dažādu smaguma pakāpi, kas var apgrūtināt diagnozi.

Lai diagnosticētu SIBO, ārsts jautās par personas simptomiem un slimības vēsturi. Viņi var pārbaudīt vēderu, lai konstatētu pārmērīgas gāzes vai vēdera uzpūšanos. Ja viņiem ir aizdomas par SIBO, viņi, iespējams, ieteiks elpas pārbaudi.

Elpas pārbaude nosaka ūdeņraža un metāna koncentrāciju cilvēka izelpā. Šī testa rezultāti informē ārstu par baktēriju aizaugšanas smagumu un lokalizāciju zarnās.

Elpas pārbaude darbojas, jo baktērijas, sadalot ogļhidrātus zarnās, ražo ūdeņradi un metānu. Šīs ūdeņraža un metāna molekulas nonāk asinsritē, nonāk plaušās un atstāj ķermeni izelpā.

Pirms izelpas pārbaudes cilvēkiem ir jāgavē 24 stundas. Pārbaudes laikā indivīds dzer cukura laktulozes dzērienu, pirms regulāri ar laika intervālu ieelpo balonā vai mēģenēs.

Ja elpas testa rezultāti ir neskaidri, ārstam laboratorijas analīzēm var būt nepieciešams ņemt asins, urīna vai zarnu šķidruma paraugus.

Ārstēšana

Ārsti ārstē SIBO, izrakstot antibiotiku terapiju un iesakot mainīt uzturu. Cilvēkiem, kuriem SIBO dēļ rodas nepietiekams uzturs vai dehidrācija, būs nepieciešamas arī barības vielas un šķidrumi, kurus ārsts var nodrošināt caur intravenozu (IV) pilienu.

Plaša spektra antibiotikas var stabilizēt zarnu mikrobiotu, samazinot zarnu baktēriju skaitu. Galvenā stāvokļa novēršana ir vienīgais veids, kā izārstēt SIBO.

Uztura izmaiņas ir noderīgas, lai pārvaldītu SIBO, taču ir maz konkrētu pierādījumu, lai apstiprinātu, kura konkrētā diēta ir vislabākā. Ārsti joprojām pilnībā neizprot diētas izmaiņu nozīmi SIBO ārstēšanā.

Cilvēki gūs labumu arī no jebkuras pamatslimības, piemēram, celiakijas vai diabēta, ārstēšanas, kas veicina SIBO.

SIBO diēta

Cilvēki, kuriem ir SIBO, var sadarboties ar uztura speciālistu, lai pārvaldītu simptomus.

Dažas uztura vadlīnijas var palīdzēt mazināt SIBO simptomus.

Zarnu baktērijas barojas ar ogļhidrātiem. Parasti SIBO diēta ierobežo ogļhidrātu uzņemšanu, lai novērstu baktēriju augšanu. Cilvēki var gūt labumu arī no diētas, kurā ir maz fermentējamu pārtikas produktu vai FODMAP.

FODMAP ir īsas ķēdes ogļhidrāti, kas parasti ir piena produktos, graudos un noteiktos augļos un dārzeņos. Šo pārtikas produktu daudzuma samazināšana var mazināt SIBO simptomus un palīdzēt cilvēkiem noteikt pārtikas produktus, kas tos izraisa.

FODMAP pārtikas produkti ietver:

• oligosaharīdi: kvieši, pākšaugi, sīpoli, sparģeļi
• disaharīdi (laktoze): piens, jogurts, sviests, mīkstie sieri
• monosaharīdi (fruktoze un glikoze): augļi, medus, pārtikas produkti ar pievienotu cukuru
• polioli: augļi, kas satur kauliņus (piemēram, ķirši un persiki), āboli, sēnes, zaļās pupiņas

Elementārā diēta ir vēl viena iespēja cilvēkiem ar SIBO. Tā ir uz šķidrumu balstīta diēta, kuru ārsti lieto smagu gremošanas slimību ārstēšanai. Šī diēta piegādā barības vielas viegli sagremojamā veidā, ļaujot organismam absorbēt lielāko daļu no tām, pirms baktērijas var ar tām baroties.

Kaut arī elementārā diēta šķiet daudzsološa, tā ir dārga, sarežģīta un nav ilgtspējīga. Uztura laikā cilvēkiem nav atļauts lietot cietu pārtiku vai citus dzērienus, izņemot ūdeni. Pirms mēģināt lietot šo diētu, ir svarīgi runāt ar ārstu.

Dažādas uztura izmaiņas dažādiem cilvēkiem darbojas atkarībā no simptomiem un reakcijas uz konkrētiem pārtikas produktiem. Cilvēki, kuriem ir SIBO, var sadarboties ar ārstu vai uztura speciālistu, lai pielāgotu savu uzturu simptomu pārvaldībai.

Komplikācijas

Nenormāli lielas baktēriju populācijas tievajās zarnās var negatīvi ietekmēt visu ķermeni. Baktēriju aizaugšana var apgrūtināt ķermeņa tauku un ogļhidrātu uzsūkšanos no pārtikas. Tas var izraisīt arī vitamīnu trūkumu un pārmērīgu gāzu daudzumu.

Citas komplikācijas, kas var rasties personai ar SIBO, ir:

• noplūdusi zarnu
• nepietiekams uzturs
• dehidratācija
• locītavu sāpes
• aizcietējums
• aknu encefalopātija, smadzeņu funkcijas pasliktināšanās smagas aknu slimības dēļ

Profilakse

Daudzi cilvēki ziņo par SIBO simptomiem mēnešus pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas. Profilakse ir būtiska SIBO vadības sastāvdaļa.

Cilvēkiem SIBO parasti attīstās pamatslimības vai tievās zarnas fiziska defekta rezultātā. Risinot un kontrolējot SIBO galveno cēloni, samazināsies cilvēku atkārtošanās risks.

Uztura un dzīvesveida izmaiņas var arī novērst SIBO atgriešanos. Ēdot daudz augu valsts pārtikas un izvairoties no pārstrādātiem un saldiem pārtikas produktiem, labās baktērijas varēs plaukt un pārtraukt neveselīgo baktēriju pāraugšanu. Regulāri vingrinājumi var arī palīdzēt regulēt ķermeņa gremošanas funkcijas.

Outlook

Tievās zarnas baktēriju aizaugšana (SIBO) ir veselības stāvoklis, kad cilvēka tievajās zarnās ir neparasti liela baktēriju populācija.

SIBO ir citu gremošanas traucējumu komplikācija, piemēram, IBS, Krona slimība un celiakija.

SIBO ārstēšanas mērķis ir izlabot baktēriju līdzsvaru tievajās zarnās. Plaša spektra antibiotikas var ārstēt SIBO, un dažiem cilvēkiem būs jāveic arī uztura izmaiņas, lai novērstu uztura trūkumus. Ja iespējams, ārstēšanai vajadzētu pievērsties pamatslimībai, kas izraisīja arī SIBO.

Ārsti joprojām pilnībā nesaprot SIBO. Pašreizējie un turpmākie pētījumi, kuros tiek pētīts cilvēka zarnu mikrobioms un uztura izmaiņu rezultāti gremošanas traucējumu pārvaldībā, dziļi ietekmēs turpmākās SIBO procedūras.