Kas jāzina par rētaudiem

Kad cilvēkam ir trauma, ķermenis reaģē, izlabojot bojātos audus, kas rada rētaudus.

Rētaudi ir šūnu un kolagēna kolekcija, kas aptver traumas vietu. Cilvēkiem var rasties rētas audi uz ādas traumas, operācijas vai pūtītes rezultātā. Arī citās ķermeņa vietās var attīstīties rētaudi, piemēram, sirds muskuļi pēc sirdslēkmes.

Rētaudi var parādīties dažādos veidos, tostarp:

Keloīds ir paaugstināta, sarkanās krāsas rētas audu plāksne, kas var veidoties uz audiem pēc traumas. Keloīdi bieži parādās augšējā krūtīs, plecos un muguras augšdaļā.

Hipertrofiska rēta ir biežāka rētaudu forma. Cilvēki ar hipertrofiskām rētām var pamanīt, ka tie laika gaitā izzūd.

Kontraktūras rēta parasti rodas audos, kas guvuši apdeguma traumu. Šīs rētas var pasliktināt skartās vietas kustību.

Cēloņi un profilakse

Keloīds ir paaugstinātu rētaudu veids.

Lai gan ārsti joprojām nav pārliecināti par to, kas izraisa rētaudu veidošanos, viņi zina, ka hipertrofiskas rētas un keloīdi var rasties apdegumu, kukaiņu kodumu, pūtītes, vējbaku, pīrsingu, tetovējumu un operāciju rezultātā.

Pētnieki arī atklāja, ka keloīdi biežāk attīstās cilvēkiem ar tumšāku ādu.

Gan keloīdi, gan hipertrofiskas rētas mēdz parādīties biežāk jaunākiem cilvēkiem no 10 līdz 30 gadiem.

Vissvarīgākā rētu noteikšanas vadlīnija ir profilakse. Cilvēkiem, kuriem ir patoloģisku rētu attīstības riska faktori, pēc iespējas jāizvairās no plānveida operācijas un jāārstē apstākļi, kas var izraisīt rētas, piemēram, pūtītes.

Dažreiz ir nepieciešama operācija.

Rētas vietā cilvēkiem var rasties nieze un sāpes. Citas rētas var ierobežot kustības. Daži cilvēki var izjust emocionālu un psiholoģisku ciešanas no rētu parādīšanās.

Ārsti var izrakstīt ārstēšanu, lai mazinātu rētu parādīšanos, taču viņiem ir jārisina arī psiholoģiskā ietekme un fiziskie ierobežojumi, ko rēta var izraisīt.

Ārstēšana

Pētnieki lēš, ka rētu ārstēšana Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu izmaksā vairāk nekā 20 miljardus ASV dolāru.

Rētām ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes, taču tās var nebūt veiksmīgas visiem. Ir svarīgi, lai ārsti izskaidrotu šo ārstēšanas ierobežoto efektivitāti un izvirzītu pamatotas cerības cilvēkiem, kuri pārvalda rētas.

Ārstēšanas iespējas ietver:

• aktuāls
• injicējams
• krioterapija
• staru terapija
• lāzerterapija
• mehānisks

Sīpolu ekstrakts

Dažreiz ārsts var ieteikt lokāli lietot sīpolu ekstraktu, lai novērstu operācijas vai lāzera tetovējuma noņemšanu.

Sīpolu ekstraktam var būt pretiekaisuma īpašības un spēja iznīcināt baktērijas.

Cilvēki parasti labi panes sīpolu ekstraktu, taču pētnieki nav atraduši konsekventus pierādījumus tam, ka šī ārstēšana ir efektīva. Viens pētījums atklāja, ka tas nebija labāks par ziedi uz naftas bāzes, piemēram, vazelīnu.

Mitomicīns C

Mitomicīns C ir ķīmijterapijas līdzekļu veids, kam ir ierobežota efektivitāte keloīdu ārstēšanā. Lielākajā daļā pētījumu ir pētīta vietējā mitomicīna C efektivitāte, ja to lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, staru terapiju un keloīda ķirurģisku noņemšanu.

Pētnieki neiesaka mitomicīnu C rētu ārstēšanai, jo nav pietiekamu ticamu pierādījumu, kas pamatotu tā lietošanu.

Imikvimods

Imikvimods ir pieejams 5% krēma formā. Daži ārsti pēc ķirurģiskas izņemšanas izraksta imikvimoda krēmu cilvēkiem ar keloīdiem. Atkal šī vietējā ārstēšana nav parādījusi konsekventus rezultātus klīniskajos pētījumos keloīdu rētu veidošanās ārstēšanai un novēršanai.

Bleomicīns

Daži ārsti var injicēt bleomicīnu rētā, lai apturētu kolagēna ražošanu traumas vietā. Tikai dažos pētījumos ir pārbaudīta injicējamā bleomicīna ietekme uz hipertrofisku rētu un keloīdu parādīšanās uzlabošanos.

Daži pētnieki ir atklājuši, ka bleomicīns var arī samazināt apsārtumu, niezi un sāpes, kas saistītas ar šīm rētām.

Bleomicīns ir ārstēšana, ko ārsti izmanto vēža ārstēšanā. Tā ir toksiska viela, taču ārsti reti ziņo par toksiskām blakusparādībām, injicējot to rētā.

Interferons

Interferons ietekmē arī kolagēna ražošanu, un ārsti to var injicēt ievainotos audos. Pētnieki klīniskajos pētījumos ir atklājuši, ka, injicējot interferonu, 9 dienu laikā keloīda izmērs samazinājās par 50%. Tas rada nozīmīgāku efektu nekā kortikosteroīdu injicēšana.

Cits pētījums parādīja, ka pēc interferona injicēšanas hipertrofiskā rētā rētas kvalitāte un apjoms uzlabojās.

Ārsti parasti nelieto interferonu, jo tas ir dārgs, un pašreizējie pierādījumi nav pietiekami spēcīgi, lai atbalstītu tā lietošanu. Tas prasa arī trīs injekcijas nedēļā, kas dažiem cilvēkiem var būt neērti.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdu injekcijas ir izplatīta keloīdu un hipertrofisku rētu ārstēšanas iespēja.

Ārsti dod priekšroku kortikosteroīdu injekcijām kā pirmo izvēli keloīdu ārstēšanai un otro izvēli hipertrofisku rētu ārstēšanai. Ārsti lieto triamcinolona acetonīdu, kas ir injicējams kortikosteroīds.

Ieteicamā dozēšanas shēma var atšķirties, taču tipisks injekciju grafiks ietver trīs līdz četras injekcijas ik pēc 3 līdz 4 nedēļām. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas vairāk nekā četras injekcijas. Pētnieki ir pierādījuši, ka no 50 līdz 100% cilvēku reaģēja uz ārstēšanu.

Daži ārsti ievadīs triamcinolona acetonīda injekcijas kopā ar krioterapiju, lai uzlabotu rētas biezumu un mazinātu niezi.

Botulīna toksīns A

Daži ārsti jau vairākus gadus injicē botulīna toksīnu A, lai novērstu un ārstētu rētas, taču pētnieki ir atraduši pretrunīgus pierādījumus par tā efektivitāti rētu pārvaldībā.

Krioterapija

Krioterapija ietver šķidra slāpekļa izmantošanu ķermeņa audu atdzesēšanai līdz zemākai par nulles temperatūru. Šķiet, ka tas ietekmē rētu pārvaldību. Šī ārstēšana var dot labumu, uzlabojot rētu izskatu, ietekmējot pamatā esošos rētaudus.

Daži pētījumi ir ziņojuši par rētas apjoma samazināšanos par 51% pēc vienas ārstēšanas, taču daži eksperti domā, ka krioterapija ir efektīvāka, ja to lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, injicējamiem kortikosteroīdiem.

Radioterapija

Ārsti var izmantot staru terapiju kopā ar citām rētu ārstēšanas metodēm. Parasti cilvēki saņem staru terapiju pēc keloīda noņemšanas, lai samazinātu cita keloīda veidošanos.

Radiācija var palīdzēt samazināt šūnu augšanu un novērst kolagēna nogulsnēšanos ievainotajos audos.

Ārsti piesardzīgi lieto staru terapiju rētām, kas atrodas uz kakla vai krūtīm, jo ​​pastāv lielāks risks, ka starojuma rezultātā cilvēkam var attīstīties vairogdziedzera vai krūts vēzis.

Lāzerterapija

Rētaudu ārstēšanai ir divu veidu lāzerterapijas: ablatīvs un neaktīvs. Ārsts izmantos ablatīvu lāzerterapiju, lai izlīdzinātu rētaudus. Neaktīvā lāzerterapija var traucēt asins piegādi rētaudos, kas galu galā iznīcinās patoloģiskos audus.

Kopumā pētnieki ir parādījuši, ka lāzerterapija parāda labus rezultātus ķirurģiskām rētām, hipertrofiskām rētām un keloīdiem.

Kad ārsts izvēlas piemērotu lāzerterapijas veidu, cilvēki var pamanīt rētas biezuma, apsārtuma, niezes un struktūras uzlabojumus.

Silikona procedūras

Ārsti dažreiz iesaka silikona ārstēšanu rētu ārstēšanai. Pēc silīcija bāzes ārstēšanas izmantošanas cilvēki var pamanīt hipertrofisku rētu un keloīdu apjoma, elastības, krāsas un stingrības uzlabošanos.

Pieejamas dažādas silikona procedūras, piemēram, silīcija želejas loksne un krēmi, kurus cilvēki var lietot uz rētas 12 stundas dienā. Cilvēkiem, iespējams, būs jālieto procedūras 12 līdz 24 nedēļas, pirms viņi redz jebkādus rezultātus.

Spiediena terapija

Cilvēki var uzlikt pārsējus uz rētaudiem, kas izdara spiedienu. Mehāniskais spiediens var arī samazināt asins piegādi rētaudiem, kas palīdzēs rētu izlīdzināt.

Šie pārsēji ir neērti, un cilvēkiem tie ir jāvalkā vismaz 23 stundas dienā 6 mēnešus.

Diemžēl pētnieki ir parādījuši, ka spiediena terapija var piedāvāt tikai nelielus rētas augstuma uzlabojumus.

Līmējoša mikroporaina hipoalerģiska papīra lente

Pētnieki ir pamanījuši, ka cilvēkiem biežāk rodas hipertrofiska rēta ķermeņa zonā, kurā ir paaugstināta ādas spriedze. Vēl viena metode, kā samazināt rētaudu veidošanos, ir nestiepoša, mikroporaina, hipoalerģiska lente.

Šī lente var palīdzēt mazināt spriedzi pār brūci un var novērst rētaudu veidošanos.

Vai masāža palīdz?

Tiek turpināti pētījumi par masāžas priekšrocībām rētaudos.

Rētu masāža ir metode, kuru veselības aprūpes speciālisti izmanto slimnīcu apdegumu vienībās, lai uzlabotu apdegumu izraisīto rētu darbību un izskatu. Pierādījumi ir vāji, taču daži eksperti uzskata, ka rētu masāža palīdz uzlabot un varbūt pat novērst hipertrofiskas rētas.

Ikvienam, kurš apsver rētas masāžu, vispirms tas jāapspriež ar ārstu, īpaši, ja viņam ir veiktas šuves vai cita operācija.

Vienā pētījumā tika novērtēti pierādījumi par rētu masāžu. Lai gan zinātniekiem jāveic turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu šos rezultātus, pētnieki apgalvo, ka rētu masāža uz hipertrofiskiem apdeguma rētaudiem var uzlabot sekojošo:

• rētas augstums
• sāpes
• depresija
• nieze

Pētniekiem nav standarta rētu novērtēšanas rīku, un masāžas paņēmieni katrā pētījumā var atšķirties. Pētniekiem jāveic kontrolēti, klīniski pētījumi par masāžas efektivitāti rētaudu pārvaldībā.

Līdzņemšana

Ir vairākas dažādas ārstēšanas metodes, kuras ārsti var izmantot, lai novērstu un ārstētu rētaudus. Tomēr neviena ārstēšana nav universāli veiksmīga.

Ārstējot rētaudus, ārstiem ir daudz iespēju izvēlēties, taču daži ārstēšanas veidi ir efektīvāki dažu veidu rētām. Ārstiem vajadzētu pievērsties arī psiholoģiskajai ietekmei un kustību ierobežojumiem, ko rētas var ietekmēt dažus cilvēkus.

Ārstiem cilvēkiem jāinformē par bieži vien ierobežotajiem rētaudu terapijas panākumu rādītājiem un kopā ar tiem jānosaka reālistiski mērķi.