Kas jāzina par nierakmeņa nodošanu

Nieres ir atbildīgas par urīnvielas un minerālvielu pārpalikuma noņemšanu no asinīm. Ķermenis parasti izdalās ar urīnu. Dažos gadījumos liels daudzums šo minerālu var uzkrāties nierēs, veidojot kristālam līdzīgus akmeņus.

Nierakmeņi var veidoties vienā vai abās nierēs. No šejienes tie var nokļūt urīnizvadkanālā, kas ir caurule, kas savieno nieres ar urīnpūsli.

Mazie nierakmeņi bieži ceļo bez jebkādām problēmām un var neizraisīt simptomus. Lielāki akmeņi var ievietoties urīnizvadkanālā, izraisot sāpes. Bez noņemšanas tie var izraisīt tādas komplikācijas kā infekcija un nieru bojājumi.

Ir vairāki faktori, kas var ietekmēt nieru akmeņa ātrumu. Šajā rakstā ir sniegta plašāka informācija par laiku, kas vajadzīgs nieru akmeņa nodošanai, procesa paātrināšanas veidus un ārstēšanas iespējas.

Cik ilgi paiet nierakmens?

Ir divi galvenie faktori, kas nosaka, cik ātri akmens iet garām: izmērs un atrašanās vieta.

Izmērs

Lielākā daļa nierakmeņu, kas ir mazāki par 4 mm, parasti iziet dabiski.

Nieru akmens izmēram ir nozīme, cik ātri tas iziet cauri cilvēka ķermenim. Parasti mazāki akmeņi iet ātrāk un ar mazāk sāpēm.

Tālāk ir norādīti aptuvenie laika grafiki dažāda lieluma nierakmeņu izlaišanai:

• Apmēram 80% nierakmeņu, kuru izmērs ir mazāks par 4 milimetriem (mm), paši pāriet apmēram 31 dienas.
• Aptuveni 60% nieru akmeņu, kas ir 4–6 mm, pāriet paši apmēram 45 dienu laikā.
• Apmēram 20% nierakmeņu, kas ir lielāki par 6 mm, paši pāriet apmēram 12 mēnešu laikā. Tomēr, ja akmeņi ir tik lieli, vislabāk ir meklēt tūlītēju ķirurģisku noņemšanu.

Atrašanās vieta

Nieru akmens atrašanās vietai ir nozīme arī tam, vai cilvēks varēs to dabiski iziet. Daži akmeņi veidojas pašā nierē, bet citi var veidoties urēterī.

Nieru akmeņi, kas veidojas urētera augšdaļā, atrodas tuvu nierēm. Tie, kas veidojas apakšējā daļā, atrodas tuvu urīnpūslim.

Saskaņā ar pētījumiem, kas izklāstīti 2014. gada pārskatā, 48% akmeņu, kas veidojas tuvu nierēm, iziet bez iejaukšanās. Akmeņiem, kas veidojas tuvu urīnpūslim, šis skaitlis palielinās līdz 79%.

Kā paātrināt procesu

Labākais veids, kā paātrināt nieru akmeņa nodošanu, ir dzert lielu daudzumu ūdens. Šķidruma pārpalikums veicina urinēšanu, kas palīdz pārvietot akmeni.

Cilvēks var arī veikt pasākumus, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos un apturētu esošo pieaugšanu. Šīs darbības ietver:

• ierobežojot olbaltumvielu uzņemšanu
• samazinot kalcija uzņemšanu
• patērē mazāk sāls
• ēdot vairāk citrusaugļu

Citrusaugļi satur ķīmisko citrātu, kas palīdz novērst nierakmeņu veidošanos.

Turklāt dietologi vai ārsti var ieteikt diētas plānus nierakmeņu ārstēšanai.

Līdzekļi sāpēm

Nierakmeņu nodošana var būt neērta un pat sāpīga. Dažos gadījumos sāpju mazināšanai var pietikt ar bezrecepšu medikamentu, piemēram, ibuprofēna, lietošanu.

Ja cilvēkam ir īpaši sāpīgi nierakmeņi, viņam jākonsultējas ar savu ārstu, kurš, iespējams, varēs izrakstīt spēcīgākas zāles sāpju mazināšanai.

Kad jāapmeklē ārsts

Personai jākonsultējas ar savu ārstu, ja viņam rodas pastāvīgas sāpes mugurā vai sānos.

Mazāki nierakmeņi var pāriet paši, izraisot minimālu diskomfortu. Tomēr lieli akmeņi var būt sāpīgi un palielināt veselības komplikāciju risku.

Sāpes ir rādītājs, ka personai vajadzētu apmeklēt ārstu. Viņi var noteikt, vai akmenim nepieciešama papildu apstrāde, lai palīdzētu tam pāriet.

Cilvēkiem vajadzētu apmeklēt ārstu arī tad, ja viņiem rodas šādi simptomi:

• stipras un pastāvīgas sāpes mugurā vai sānos
• duļķains vai nepatīkami smaržojošs urīns
• dedzinoša sajūta urinējot
• asinis urīnā
• drudzis un drebuļi
• vemšana

Tās var būt nieru infekcijas pazīmes, kurām nepieciešama ātra ārstēšana, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.

Ārstēšana un ķirurģija

Nieru akmeņiem ir vairākas neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tie ietver:

• Alfa blokatori: Šīs zāles atslābina urīnizvadkanālu, mazinot sāpīgas spazmas un palīdzot akmenim iziet.
• Kalcija kanālu blokatori: Šīs zāles paplašina urīnizvadkanālu, palīdzot akmenim iziet cauri.
• Litotripsija: Šī procedūra izmanto skaņas viļņus, lai akmeni sadalītu mazākos fragmentos, kas var vieglāk pāriet.

Operācija reti ir pirmā ārstēšanas izvēle. Tomēr nierakmeņiem, kuru izmērs pārsniedz 6 mm, nepieciešama tūlītēja operācija. Tik lieli akmeņi var ielipt urēterī, izraisot infekcijas un nieru bojājumus.

Nierakmeņu noņemšanai ir divas galvenās ķirurģiskās iespējas: ureteroskopija un perkutāna nefrolitotomija.

Ureteroskopijai nepieciešama vispārēja anestēzija. Procedūras laikā ķirurgs noņem vai sadala akmeni, izmantojot sīkus instrumentus, kas ievietoti caur urīnizvadkanālu. Pēc tam ķirurgs var ievietot stentu urīnizvadkanāla iekšpusē, lai to atvērtu. Tas ļauj jebkuriem maziem akmens fragmentiem iziet vieglāk.

Perkutānas nefrolitotomijas laikā ķirurgs noņem ļoti lielus akmeņus, kuru izmērs ir 10 mm vai vairāk. Tas ietver akmens noņemšanu tieši no nierēm caur nelielu iegriezumu aizmugurē. Procedūrai nepieciešama vispārēja anestēzija un 1-2 dienu uzturēšanās slimnīcā.

Atgūšana

Atveseļošanās laikā personai sāpju zāles var būt noderīgas.

Laiks, kas nepieciešams, lai atgūtu no nierakmeņiem, ir atkarīgs no tā, kā tas pāriet. Ja akmens iet dabiski vai ar minimālu zāļu iejaukšanos, sāpēm vajadzētu mazināties ļoti ātri.

Ja cilvēkam tiek veikta litotripsija, kas ir ambulatorā procedūra, tai vajadzētu būt iespējai doties mājās tajā pašā dienā. Atveseļošanās laiks parasti ir minimāls, un tas daļēji ir atkarīgs no anestēzijas veida, ko ārsts lieto.

Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, persona parasti dienas laikā pēc procedūras varēs atgriezties pie parastākajām aktivitātēm. Tomēr cilvēkiem, kuri saņem stentu, vajadzētu izvairīties no augstas intensitātes aktivitātēm, līdz veselības aprūpes speciālists to noņem. Parasti tas notiek apmēram nedēļu pēc operācijas.

Atveseļošanās laikā persona var lietot sāpju zāles.

Kopsavilkums

Nierakmeņi bieži ir sāpīgi, un, lai pilnībā izietu caur ķermeņa sistēmu, var būt nepieciešamas vairākas nedēļas. Personai vajadzētu apmeklēt ārstu, ja viņu akmeņi kļūst īpaši sāpīgi vai ja viņiem rodas citi satraucoši simptomi.

Nierakmeņiem ir vairākas iespējamās ārstēšanas iespējas. Narkotiku terapija ir vērsta gan uz sāpju un diskomforta mazināšanu, gan uz akmens vieglāku iziešanu.

Tomēr nierakmeņiem, kas ir pārāk lieli, lai dabiski izietu, var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Vairumā gadījumu cilvēks var atgriezties pie parastajām aktivitātēm vienas vai divu dienu laikā pēc operācijas.