Kas jāzina par obstruktīvu plaušu slimību
Obstruktīva plaušu slimība ir plaušu slimības veids, kas rodas elpceļu aizsprostojumu vai šķēršļu dēļ.
Nosprostojumi bojā plaušas un izraisa to elpceļu sašaurināšanos. Šis bojājums izraisa apgrūtinātu elpošanu.
Šajā rakstā mēs aplūkojam vairāku veidu obstruktīvas plaušu slimības cēloņus, simptomus, diagnostiku un ārstēšanu.
Kas ir obstruktīva plaušu slimība?
Kad cilvēks elpo, gaiss pa vēja cauruli pārvietojas pa virkni cauruļu, ko sauc par bronhiem, un tās pamazām kļūst mazākas. Šo cauruļu galā ir gaisa maisiņu ķekari, kurus sauc par alveoliem.
Veselās plaušās alveolas piepildās ar gaisu un skābekli noved gar asinsvadiem. Tajā pašā laikā asinis atgriežas oglekļa dioksīdu atpakaļ alveolos izelpošanai.
Obstruktīvas plaušu slimības gadījumā alveolos ieplūst un izplūst mazāk gaisa, un var notikt mazāk gāzes apmaiņas. Tas var notikt daudzu iemeslu dēļ, atkarībā no tā, kāda veida obstruktīva plaušu slimība cilvēkam ir.
Obstruktīvas plaušu slimības veidi ir:
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- emfizēma
- astma
- cistiskā fibroze
Obstruktīva vai ierobežojoša plaušu slimība
Lai gan daudzi obstruktīvas plaušu slimības un ierobežojošas plaušu slimības simptomi ir līdzīgi, simptomu cēloņi atšķiras.
Ja cilvēkam ir obstruktīva plaušu slimība, kaut kas neļauj gaisam tik brīvi plūst elpceļos un no tiem.
Bieži faktori, kas kavē gaisa plūsmu, ir:
- pietūkums un iekaisums elpceļos
- biezas gļotas elpceļos
- gaisa maisiņu sienu bojājumi
Ierobežojošo plaušu slimību gadījumā cilvēks nevar pilnībā piepildīt plaušas, jo plaušas ir ierobežotas. Apstākļi, kas izraisa stīvumu plaušās vai muskuļos ap plaušām, izraisa ierobežojošas plaušu slimības.
Nosacījumi, kas izraisa ierobežojošu plaušu slimību, ietver:
- aptaukošanās
- skolioze
- muskuļu distrofija
- intersticiāla plaušu slimība
- sarkoidoze
- neiromuskulārā slimība, piemēram, amiotrofā laterālā skleroze
- plaušu fibroze
- azbestoze
- silikoze
Simptomi
Elpas trūkums ir galvenais obstruktīvās plaušu slimības simptoms. Sākumā tas var notikt tikai ar fiziskām aktivitātēm. Tomēr, progresējot slimībai, tā var notikt jebkurā laikā, arī tad, kad cilvēks atpūšas.
Citi obstruktīvas plaušu slimības simptomi ir:
- sēkšana
- sasprindzinājums krūtīs
- hronisks klepus, kas var radīt gļotas
- gļotu sajūta kakla aizmugurē, it īpaši pirmā lieta no rīta
- enerģijas zudums
- svara zudums
- zils nokrāsa uz lūpām vai nagu gultām
- atkārtotas elpceļu infekcijas
- pietūkums kājās un pēdās
Simptomi un to smagums katram cilvēkam būs atšķirīgs atkarībā no slimības progresēšanas. Tās var atšķirties arī atkarībā no īpašā stāvokļa, kas ir atbildīgs par obstruktīvo plaušu slimību.
Cēloņi un riska faktori
Saskaņā ar Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta datiem obstruktīvas plaušu slimības galvenais riska faktors ir smēķēšana. Līdz 75 procentiem cilvēku, kuriem ir HOPS, smēķē vai smēķē.
Citu plaušu kairinātāju iedarbība caur vidi var izraisīt arī obstruktīvu plaušu slimību.
Daži citi plaušu kairinātāji ietver:
- ķimikālijas
- putekļi
- izgarojumi
- pārmērīga pakļaušana pasīviem dūmiem
Obstruktīvām plaušu slimībām ir arī ģenētiskais komponents. Cilvēkiem var attīstīties visu veidu obstruktīvas plaušu slimības, nekad nav smēķējuši vai bijuši ievērojami pakļauti vides kairinātājiem.
Dažos gadījumos zinātnieki ir stingri noteikuši ģenētikas lomu obstruktīvas plaušu slimības attīstībā.
Piemēram, dažiem cilvēkiem ir alfa-1 antitripsīna deficīts. Šis deficīts ir izplatīts emfizēmas ģenētiskais riska faktors.
Cistiskajai fibrozei ir arī ģenētiskais pamats. Cilvēka ar cistisko fibrozi bioloģiskajiem vecākiem ir mutācija gēnā, ko sauc CFTR.
Diagnoze
Ārsts parasti veic plaušu funkcijas pārbaudi, lai palīdzētu diagnosticēt obstruktīvu plaušu slimību.
Šī testa laikā cilvēks piespiedu kārtā elpo gaisu caur iemuti, izmantojot vairākas metodes. Katras pūšanas tehnikas laikā mašīna reģistrē informāciju par izdalītā gaisa tilpumu un to, cik daudz gaisa pārvietojas caur plaušām.
Ārsts arī uzdos personai jautājumus par simptomiem un vispārējo veselību. Tajā tiks iekļauta informācija par personas medicīnisko vēsturi un tās pakļaušanu vides kairinātājiem, piemēram, dūmiem un piesārņojumam.
Diagnoze bieži ietver fiziskus eksāmenus un dažus attēlveidošanas testus, piemēram, datortomogrāfiju vai krūšu kurvja rentgenstaru.
Dažos gadījumos ārsts var apskatīt plaušas ar plānu, elastīgu apgaismotu kameru, ko sauc par bronhoskopu. Viņi to izmantos, lai pārbaudītu bojājumus un šķēršļus.
Ārstēšana un aizsardzības līdzekļi
Obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanas mērķis ir elpceļu atvēršana.
Obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana parasti ietver elpceļu atvēršanu.
Obstruktīva plaušu slimība izraisa bronhu spazmas, kas ir gludo muskuļu spazmas elpceļu sienās.
Šo spazmu ārstēšanai ir pieejami vairāki medikamenti, kas ietilpst bronhodilatatoru kategorijā.
Bronhodilatatoru piemēri ir:
- kombinēti medikamenti, piemēram, Combivent Respimat
- formoterols (Foradil), kuru cilvēki lieto kopā ar inhalējamo kortikosteroīdu
- tiotropijs (Spiriva)
- albuterols (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
- salmeterols (Serevent), ko cilvēki lieto kombinācijā ar inhalējamo kortikosteroīdu
- ipratropijs (Atrovent)
Tā kā obstruktīva plaušu slimība var izraisīt arī iekaisumu, ir zāles, kuras ārsts var izrakstīt, lai palīdzētu ārstēt iekaisumu. Daži piemēri:
- Singulair (montelukasts)
- Qvar (inhalējami kortikosteroīdi)
- Prednizons (perorālie kortikosteroīdi)
- Flovent (inhalējami kortikosteroīdi)
- Advair (inhalējamo kortikosteroīdu un ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācija)
Dažos smagos gadījumos personai var būt nepieciešama plaušu transplantācija. Citiem cilvēkiem var būt nepieciešama skābekļa terapija.
Profilakse
Obstruktīvas plaušu slimības novēršana ir līdzīga citu plaušu infekciju novēršanai. Persona var veikt dažus piesardzības pasākumus, tostarp:
- atmest smēķēšanu
- izvairoties no pasīviem dūmiem
- regulāri vingrot
- ievērojot piesardzības pasākumus ķīmisko vielu un izgarojumu tuvumā
Outlook
Personas ar obstruktīvu plaušu slimību perspektīva mainās atkarībā no tā, kāda veida obstruktīva plaušu slimība viņiem ir un dažu veidu obstruktīvas plaušu slimības gadījumā - cik smaga tā ir.
Pētījuma darbs, kas parādījās Starptautiskais hroniskas obstruktīvas plaušu slimības žurnāls liek domāt, ka jo HOPS ir progresīvāks, jo zemāks var būt paredzamais dzīves ilgums.
Personai ar cistisko fibrozi ir arī samazināts paredzamais dzīves ilgums, taču tas ir palielinājies, lietojot mūsdienu zāles.
Lai persona ar obstruktīvu plaušu slimību varētu dzīvot pēc iespējas ilgāk un veselīgāk, ir svarīgi, lai viņa ievērotu ārsta aprūpes plānu un ievērotu veselīgu dzīvesveidu.
