Kas jāzina par nekrotizējošu fascītu
Nekrotizējošais fascīts ir nopietna, bet reti sastopama bakteriāla infekcija. To sauc arī par gaļas ēšanas slimību.
Nekrotizējošs fascīts notiek, kad baktērijas iekļūst brūcē un izraisa ādas infekciju, kas var ātri izplatīties caur ķermeņa dziļajiem audiem.
Amerikas Savienotajās Valstīs tas notiek reti, un tas ietekmē apmēram 0,4 no katriem 100 000 cilvēkiem.
Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam nekrotizējošu fascītu, ieskaitot tā cēloņus, simptomus, diagnozi un atveseļošanos. Mēs arī apspriežam, kā novērst un ārstēt šo infekciju.
Kas tas ir?
Nekrotizējošais fascīts ir reta, bet nopietna bakteriāla infekcija. Tas notiek, kad baktērijas iznīcina audus dziļi ķermeņa iekšienē.
Vārds “nekrotizējošs” nozīmē, ka infekcija izraisa ķermeņa audu nāvi, savukārt “fascīts” attiecas uz dziļo audu iekaisumu. Tie ietver fasciju, kas ir muskuļus, nervus un asinsvadus ieskaujošie audi.
Nekrotizējošais fascīts ir ļoti nopietns stāvoklis, un bieži sastopamas komplikācijas, kas var ietvert sepsi, šoku un orgānu mazspēju. Pat ārstējot, 1 no 3 cilvēkiem var nomirt no infekcijas.
Tomēr precīza, savlaicīga diagnostika un ātra antibiotiku ārstēšana var apturēt šo infekciju.
Cēloņi
Daudzi baktēriju veidi var izraisīt nekrotizējošu fascītu. Visizplatītākā ir A grupa Streptokoks, tā pati baktērija, kas izraisa STREP kaklu.
A grupa Streptokoks ir atbildīgs arī par dažām ādas infekcijām un dažām retām, smagām slimībām, ieskaitot toksiskā šoka sindromu.
Citas baktērijas, kas var izraisīt nekrotizējošu fascītu, ietver Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, un dažas baktērijas uz ūdens bāzes, piemēram, Vibrio vulnificus.
Baktērijas var iekļūt caur ādas pārtraukumiem, ko var izraisīt:
- griezumi vai skrāpējumi
- kukaiņu kodumi
- ķirurģiskas brūces
- apdegumus
ASV A grupa Streptokoks kopš 2010. gada katru gadu ir izraisījis 700–1200 nekrotizējoša fascīta gadījumus.
Retos gadījumos cilvēki var iegūt šo infekciju, neradot traumu, kas salauž ādu.
Persona var nonākt baktēriju iedarbībā, tieši saskaroties ar nesēju, vai arī baktērijas jau var būt uz ķermeņa.
Simptomi
Nekrotizējošas fascīta infekcijas var pēkšņi rasties un ātri izplatīties. Simptomi var sākties dažu stundu laikā pēc traumas.
Nekrotizējošā fascīta agrīnās pazīmes un simptomi ir:
- gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, iekaisis kakls, slikta dūša, caureja, ķermeņa sāpes un drebuļi
- stipras sāpes skartajā zonā, kas var līdzināties sāpēm plosītos muskuļos
- apsārtums ap infekcijas vietu, kas ātri izplatās
- dažreiz čūlas vai tulznas
Ja baktērijas atrodas dziļi audos, iekaisuma pazīmes agrīnās stadijās var nebūt redzamas. Sāpes, kas, šķiet, nav proporcionālas apsārtumam, ir nekrotizējošā fascīta brīdinājuma pazīme. Āda galu galā var kļūt pietūkuša, spīdīga un karsta, lai to varētu pieskarties.
Ja infekcija turpinās, personai var rasties
- dehidratācija
- ātra sirdsdarbība
- zems asinsspiediens
Laika gaitā sāpes var kļūt mazākas, jo baktērijas iznīcina audus un nervus. Ja infekcija ietekmē vitāli svarīgus orgānus, persona var sajust apjukumu vai justies maldinoša.
Bez efektīvas ārstēšanas stāvoklis var izraisīt šoku, un tas var būt letāls.
Riska faktori
Neskatoties uz to, ka ikviens var iegūt nekrotizējošu fascītu infekciju, tā, visticamāk, ietekmēs dažus cilvēkus nekā citus.
Veselības stāvoklis, kas vājina imūnsistēmu, var palielināt infekcijas risku.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās infekcija, ir diabēts un alkohola lietošanas traucējumi anamnēzē. Cilvēki ar aknu cirozi ir arī vairāk pakļauti riskam.
Maziem bērniem šī infekcija var būt reta vējbaku komplikācija.
Sejas nekrotizējošais fascīts ir ārkārtīgi reti sastopams, taču tas var rasties zobu faktoru vai sinusa vai mandeles problēmu dēļ. Pūtītes var izraisīt infekciju.
Diagnostika un ārstēšana
Ārsti bieži var diagnosticēt nekrotizējošu fascītu, ņemot audu paraugu un nosūtot to laboratorijai pārbaudei. Viņi var arī apskatīt asins darbu un izmantot attēlveidošanas skenēšanu, piemēram, CT vai MRI, lai pārbaudītu bojāto zonu.
Agrīnā stadijā infekciju var būt grūti noteikt. Ja nekrotizējošais fascīts sākas dziļi zem ādas, persona kādu laiku var nesaņemt precīzu diagnozi.
Ja ārstam ir aizdomas par nekrotizējošu fascītu, viņi personai nekavējoties ievadīs intravenozu antibiotiku terapiju. Ārstēšanas laikā persona uzturēsies intensīvās terapijas nodaļā.
Nekrotizējošais fascīts ātri izplatās un var izraisīt plašu audu nāvi, tāpēc izšķiroša nozīme ir ātrai ārstēšanai. Agrīna atklāšana samazina nepieciešamību pēc ķirurģiskas ādas un mīksto audu noņemšanas, un tas samazina toksiskā šoka risku.
Dažreiz var būt nepieciešama ārkārtas operācija, lai noņemtu inficētos audus. Šī operācija var apturēt infekcijas izplatīšanos. Izvērstos gadījumos personai var būt nepieciešama ekstremitāšu amputācijas operācija.
Atgūšana
Kad ārsti ir pārliecināti, ka ir ārstējuši infekciju, atveseļošanās process ietver ilgstošu fizikālo terapiju un ilgstošu psiholoģisko un emocionālo dziedināšanu.
Veselības aprūpes komanda palīdzēs rūpēties par brūci. Cilvēkiem ar lielu atvērtu brūci var būt nepieciešama ādas potēšana vai rekonstrukcijas operācija. Hiperbāra skābekļa ārstēšana var būt noderīga papildu terapija šiem cilvēkiem.
Eksperti dažus streptokoku celmus saistīja ar sliktu perspektīvu. Citi faktori, kas ietekmē personas perspektīvu un atveseļošanās laiku, ir:
- vecāks vecums
- nekontrolēts cukura diabēts
- nomākta imūnsistēma
- kavēta operācija
Profilakse
Infekcija galvenokārt rodas cilvēkiem ar brūcēm pēc operācijas vai ievainojumiem. Cilvēki var novērst ādas infekcijas, veicot pienācīgu brūču kopšanu, kas ir svarīgi neatkarīgi no tā, cik brūce ir neliela.
Neskatoties uz to, ka nekrotizējošs fascīts ir reti sastopams, cilvēkiem nekavējoties jāgriežas pie ārsta, ja pēc traumas vai operācijas viņiem rodas agrīni brūces infekcijas simptomi. Tie ietver:
- apsārtums, siltums vai tūska ādā, kas ātri izplatās
- stipras sāpes
- drudzis
Pareiza higiēna var palīdzēt novērst ādas infekcijas. Labā prakse, kas jāpieņem, ietver:
- notīrot visas brūces, kas salauž ādu, ar ziepēm un ūdeni
- pēc tīrīšanas atklātas brūces pārklāj ar tīru, sausu pārsēju
- bieži mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni vai izmantot spirtu saturošu želeju, ja mazgāšana nav iespējama
- izvairoties no laika pavadīšanas karstajās vannās, peldbaseinos, ezeros vai upēs ar atvērtu brūci vai ādas infekciju
Nekrotizējošais fascīts parasti nav lipīgs. Lielākā daļa gadījumu notiek nejauši, un reti kurš noķer to no citas personas.
ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) izmanto sistēmu, ko sauc par aktīvo baktēriju kodola uzraudzību, lai uzraudzītu nekrotizējošā fascīta gadījumus A grupas Streptococcus dēļ. Dati rāda, ka saslimstība, šķiet, nepalielinās.
Kopsavilkums
Nekrotizējošais fascīts ir reta, bet nopietna bakteriāla infekcija ar augstu mirstības līmeni. Tas parasti notiek pēc tam, kad cilvēks operācijas vai ievainojumu dēļ uztur brūci.
Agrīna diagnostika un ārstēšana ievērojami uzlabo personas perspektīvu. Tāpēc ikvienam, kam ir nekrotizējošā fascīta simptomi, nekavējoties jāgriežas pie ārsta.
