Kas jāzina par mitrālā vārstuļa prolapsi

Mitrālā vārstuļa prolapss ir strukturālas izmaiņas sirds mitrālā vārstā. Tā vietā, lai cieši aizvērtu, viens vai abi vārsta atloki izlec sirds kreisajā ātrijā.

Cilvēki dažreiz šo stāvokli sauc par Barlova sindromu vai disketes vārstu sindromu. Lielāko daļu laika mitrālā vārstuļa prolapss sākotnēji izraisa maz simptomu vai komplikāciju. Dažiem cilvēkiem tas vispār nerada simptomus.

Tomēr mitrālā vārstuļa prolapss laika gaitā var pasliktināties. Kad tas notiek, tas var palielināt nopietnu sirds problēmu, tostarp infekciju, dzīvībai bīstamas aritmijas un sastrēguma sirds mazspējas risku.

Tā rezultātā ārstam, kurš specializējas ar sirdi saistītos apstākļos, ko sauc par kardiologu, jāturpina uzraudzīt personu, kurai diagnosticēta mitrālā vārstuļa prolapss.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kas izraisa mitrālā vārstuļa prolapsu un kā to ārstēt.

Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa prolapss ietekmē asins plūsmu caur sirdi.

Mitrālais vārsts ir viens no četriem vārstiem sirdī. Vārsti kontrolē asins plūsmu starp sirds kambariem.

Mitrālais vārsts atrodas starp divām sirds kamerām: kreiso atriumu un kreiso kambari. Tas kontrolē asins plūsmu no ātrija uz kambari.

Kad mitrālais vārsts darbojas pareizi, kreisā kambara saraušanās gadījumā tas pilnībā aizveras. To darot, tas neļauj asinīm atkal virzīties uz augšu kreisajā ātrijā, un tā vietā asinis plūst uz priekšu.

Cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi mitrālā vārstuļa struktūra ir patoloģiska. Tā rezultātā asinis var pārvietoties no kreisā kambara uz kreiso ātriju, kad sirds saraujas dēļ atloku vai skrejlapu izlēciena. Šādu asiņu noplūdi aizmugurē sauc par mitrālā regurgitāciju.

Asins daudzums, kas dublējas kreisajā atriumā, cilvēkiem ar šo stāvokli ir atšķirīgs. Retos gadījumos ievērojams daudzums asiņu regurgitējas kreisajā ātrijā, radot problēmas.

Cēloņi

Mitrālā vārsta prolapss rodas mitrālā vārsta anomālijas dēļ. Biežas novirzes, kas izraisa mitrālā vārstuļa prolapss, ir:

• Mitrālā vārsta skrejlapas var būt neparasti garas.
• Mitrālā vārsta atvere, iespējams, ir izstiepusies un vairs pilnībā neaizveras.
• Vārsta skrejlapas var būt pārāk vaļīgas, liekot tām atgriezties sirds ātrijā.

Ārsti nav pārliecināti par galveno cēloni, taču viņiem ir aizdomas, ka tas varētu būt saistīts ar ģenētiku. Daudziem cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi tas ir kopš dzimšanas, un stāvoklis mēdz parādīties ģimenēs.

Citi cilvēki to var iegūt, kad sirds "noveco", un vārstuļu skrejlapas stiepjas un deģenerējas.

Dažiem cilvēkiem ar saistaudu traucējumiem, piemēram, Marfana sindromu, var būt arī mitrālā vārstuļa prolapss.

Simptomi

Daži cilvēki ar mitrālā vārstuļa prolapsi, starp citiem simptomiem, izjūt reiboni, nogurumu un sirdsklauves.

Daudziem cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapss nekad nebūs simptomu. Diagnoze bieži būs pārsteigums.

Tomēr dažiem cilvēkiem parādās simptomi, kas laika gaitā pasliktinās. Šie simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, taču tie var ietvert sekojošo:

• sirdsklauves vai sirds sajūta, izlaižot sitienu vai pārāk spēcīgi sitot
• sacīkšu sirds
• neregulāra sirdsdarbība
• nogurums
• reibonis vai vieglprātība
• elpas trūkums
• klepus
• trauksme
• sāpes krūtīs un diskomforts, kas nav saistīts ar sirdslēkmi vai citu sirds slimību

Ikvienam, kam ir šie simptomi, jāmeklē konsultācija ar ārstu.

Komplikācijas

Ļoti retos gadījumos var rasties komplikācijas, kas var ietvert sekojošo:

• sirdskaite
• aritmijas
• sirds iekšējo audu infekcija

Komplikācijas ir reti, un lielākā daļa cilvēku ar mitrālā vārstuļa prolapsi var normāli dzīvot veselīgi.

Šeit uzziniet vairāk par sirds mazspēju.

Diagnoze

Daudzi citi apstākļi izraisa simptomus, kas līdzīgi mitrālā vārstuļa prolapsam. Ikvienam, kam rodas stipras sāpes krūtīs, jāmeklē ārkārtas palīdzība, lai izslēgtu sirdslēkmi.

Lielākā daļa cilvēku atklāj, ka viņiem ir mitrālā vārstuļa prolapss stetoskopa eksāmena laikā, ierastā ārsta apmeklējuma laikā. Ārsts var atklāt sirds troksni ar klikšķu skaņu.

Pēc skaņas noteikšanas ārsts, visticamāk, pieprasīs testus, lai apstiprinātu diagnozi un novērtētu stāvokļa smagumu. Šie testi var ietvert:

• ehokardiogramma
• vingrinājumu stresa ehokardiogramma
• elektrokardiogramma (EKG), tests, kas reģistrē sirds elektriskos impulsus

Ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapsa ārstēšanas iespējas ietver tādus medikamentus kā beta blokatori un asins atšķaidītāji.

Cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapss bieži nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr ārsts var ieteikt ārstēšanu, ja personai ar mitrālā vārstuļa prolapss rodas simptomi vai ir ievērojams daudzums asiņu, kas atkārtoti ieplūst kreisajā ātrijā.

Atkarībā no prolapss un simptomu smaguma ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas. Ārstēšana ietver šādas iespējas:

• rūpīga uzraudzība
• zāles
• operācija

Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss ir pietiekams ar uzmanīgu pārvaldību. Izmantojot šo pieeju, persona ar mitrālā vārstuļa prolapss regulāri apmeklēs ārstu, lai veiktu pārbaudes un ziņotu par visiem jauniem simptomiem, kas liecina, ka stāvoklis pasliktinās. Viņi var arī regulāri veikt ehokardiogrammas.

Ja cilvēkam ir smagāks mitrālā vārstuļa prolapss, kas izraisa simptomus, ārsts var izrakstīt zāles, lai palīdzētu pārvaldīt stāvokli, lai gan šai pieejai ir ierobežota efektivitāte.

Cilvēkiem, kuriem sirdsklauves rodas tikai ar minimālu pretplūsmu, ārsts var izrakstīt zāles, ko sauc par beta blokatoriem.

Lai iegūtu nozīmīgākus simptomus vai pretplūsmu, ārsts var izrakstīt zāļu kombināciju, tostarp:

• asins šķidrinātāji, lai samazinātu trombu veidošanās risku, ja cilvēkam ir aritmija, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu
• vazodilatatori asinsvadu atslābināšanai
• diurētiskie līdzekļi nātrija un šķidruma pārpalikuma noņemšanai
• zāles sirdsdarbības regulēšanai

Ārsts var ieteikt operāciju mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšanai, ja:

• notiek smaga regurgitācija
• regurgitācijas daudzums laika gaitā progresē
• sirds muskulis sāk paplašināties vai kļūt vājš
• ir nozīmīgi simptomi, kas nereaģē uz medikamentiem

Ārsts parasti iesaka veikt operāciju tikai tad, ja liels daudzums asiņu atkal virzās uz priekšu ātrijā un izraisa smagus simptomus vai izraisa citas, nopietnākas komplikācijas.

Ķirurgs var izmantot atvērtas sirds operāciju vai mazāk invazīvu tehniku. Operācijas iespējas ietver:

• Mitrālā vārsta remonts: šī procedūra pievelk vārsta bukletus un palīdz apturēt asiņu plūsmu atpakaļ.
• Vārstu nomaiņa: ķirurgiem var būt nepieciešams nomainīt vārstus, kurus nav iespējams salabot, ar protezēšanas vārstiem.
• MitraClip: minimāli invazīva procedūra, kas kopā sasaista vārsta skrejlapas, lai samazinātu noplūdi.

Outlook

Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss nav nopietns vai bīstams dzīvībai. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, vispār nav simptomu.

Tomēr laika gaitā stāvoklis var pasliktināties un izraisīt simptomu attīstību.

Ikvienam, kurš jūt asas sāpes krūtīs, par to jākonsultējas ar ārstu.

J:

Vai citas sirds slimības izraisa mitrālā vārstuļa prolapsu?

A:

Endokardīts vai iepriekšēja sirds vārstuļa infekcija var to sabojāt, kas var izraisīt patoloģisku mitrālā vārstuļa struktūru un darbību. Deģeneratīva mitrālā vārstuļa prolapss nav ģenētisks un var rasties gados vecākiem pieaugušajiem.

Dr Payal Kohli, MD, FACC Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.