Kas jāzina par išēmisku insultu
Insults rodas, kad ķermenis pārstāj piegādāt asinis smadzenēm. Išēmisks insults ir visizplatītākais insulta veids, un tas attīstās smadzeņu artēriju aizsprostojuma dēļ.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem insults ir piektais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Apmēram 87% no visiem insultiem ir išēmiski insulti.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam išēmiska insulta cēloņus, kā atpazīt, kad tas notiek, kā arī veidus, kā to novērst un ārstēt.
Cēloņi
Išēmisks insults rodas aterosklerozes dēļ, kas izraisa tauku nogulsnes un holesterīna plāksnes uzkrāšanos asinsvados.
Kad vienā vietā tiek savākts pārāk daudz plāksnes, tas var bloķēt svarīgu orgānu asinsriti.
Asins receklis var pielipt pie plāksnes uzkrāšanās, ejot caur asinsvadiem, kas arī rada aizsprostojumu.
Kakls satur miega artērijas, kas ir asinsvadi, kas piegādā asinis smadzenēm. Ja plāksne bloķē miega artēriju (miega artērijas slimība), var rasties insults.
Ateroskleroze lielākoties ir bez simptomiem. Tāpēc daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir ateroskleroze, kamēr viņiem nav insulta, vai arī viņiem rodas citas bloķētu artēriju sekas dažādu orgānu tuvumā, piemēram, sirdslēkme.
Riska faktori
Galvenie išēmiskā insulta un miega artēriju slimības riska faktori ir vienādi.
Tie ietver:
- Paaugstināts asinsspiediens: tas ir galvenais insulta cēlonis.
- Diabēts: Cilvēkiem ar cukura diabētu ir četras reizes lielāka iespējamība saslimt ar miega artērijām.
- Ateroskleroze vai miega artēriju slimība: Ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem vai šo slimību ģimenes anamnēzē, tas var palielināt insulta risku.
- Priekškambaru mirdzēšana (Afib): Aptuveni 15% insultu rodas cilvēkiem, kuriem ir Afib.
- Holesterīna līmenis: augsts “sliktā” zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīna līmenis vai zems “labā” augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna līmenis var veicināt plāksnes uzkrāšanos artērijās.
- Mazkustīgs dzīvesveids: Fizisko aktivitāšu trūkums var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni un lieko svaru. Tie palielina artēriju plāksnes uzkrāšanās risku.
- Liekais svars vai aptaukošanās.
- Neveselīga diēta: Pārāk daudz piesātināto vai trans-tauku un pārtikas produktu ar augstu holesterīna, nātrija un cukura daudzumu lietošana var izraisīt cukura diabētu, plāksnīšu uzkrāšanos, paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni.
- Ir vecāki par 55 gadiem: insulta risks palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, un palielinās ar katru nākamo dzīves desmitgadi.
Cilvēkiem, kuriem iepriekš bijis pārejošs išēmisks lēkme (TIA), arī ir išēmiska insulta risks. TIA vai "mini-insults" ir īslaicīga asiņu bloķēšana smadzenēs.
TIA simptomi ir tādi paši kā išēmiska insulta simptomi, taču tie parasti ilgst mazāk nekā 5 minūtes un nerada neatgriezeniskus bojājumus. Apmēram viena trešdaļa no visiem cilvēkiem, kuriem ir TIA, 1 gada laikā piedzīvos smagāku insultu.
Smēķēšana un išēmisks insults
Smēķēšana ir vēl viens riska faktors, kas veicina išēmisku insultu:
- palielinot plāksnes uzkrāšanos asinsvados
- palielinot asins recēšanas iespējamību
- paaugstinot holesterīna līmeni
- sašaurinot asinsvadus
- bojājot asinsvadu oderi
Visi šie faktori arī paaugstina insulta risku.
Veidi
Asins piegādes pārtraukums smadzenēs izraisa visus išēmiskus insultus. Tomēr išēmiski insulti var sākties dažādās ķermeņa vietās un var rasties dažāda veida bloķēšanas dēļ:
- Emboliskais insults: tas notiek, ja asins receklis, plāksnes gabals vai cits priekšmets veidojas citā ķermeņa daļā un dodas uz smadzeņu asinsvadiem.
- Trombotiskais insults: šāda veida insults rodas, ja smadzenēs asinsvadā veidojas trombs vai receklis.
Uzziniet par citiem insulta veidiem šeit.
Simptomi
Insults var būt bīstama dzīvībai, tāpēc, ja parādās simptomi, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Išēmiskā insulta simptomi bieži ietekmē vienu ķermeņa pusi un ātri attīstās.
Amerikas insulta asociācija (ASA) iesaka cilvēkiem atcerēties F.A.S.T. Tas nozīmē:
F = Seja nokarena: Cilvēki var pamanīt, ka viena sejas puse ir noslīdējusi vai jūtas nejutīga. Cita persona var pārbaudīt šo simptomu, lūdzot personai pasmaidīt vai izlikt mēli.
Ja viņu smaids ir nevienmērīgs vai mēle pārvietojas uz vienu mutes pusi, nevis vidējo, tas varētu būt brīdinājuma pazīme išēmiska insulta gadījumā.
A = Roku vājums: Nespēja pacelt vienu roku vai sajust vājumu vai nejutīgumu vienā rokā var liecināt, ka notiek išēmisks insults.
S = runas problēmas: tās var būt nespēja skaidri runāt vai atkārtot teikumu.
T = laiks zvanīt pa tālruni 9-1-1: nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestiem, atzīmējot citus išēmiskā insulta rādītājus.
Papildus F.A.S.T. insults var izraisīt arī šādu simptomu pēkšņu attīstību:
- grūtības staigāt
- reibonis
- krīt bez identificējama iemesla
- pēkšņa nespēja saprast runu
- apjukums
- strauji attīstās redzes problēmas
- stipras galvassāpes bez redzama cēloņa
Ārstēšana
Smadzenes paļaujas uz pastāvīgu ar skābekli bagātinātu asiņu piegādi, tāpēc bloķēšana, kas ilgst tikai dažas minūtes, var sākt bojāt un iznīcināt smadzeņu šūnas.
Ar insultu ir svarīga katra minūte, un izdzīvošanai ir nepieciešama ātra ārstēšana.
Personai, kurai ir išēmisks insults, nepieciešama ārkārtas ārstēšana, kas var ietvert sekojošo:
Medikamenti: Ārkārtas komandas loceklis injicēs audu plazminogēna aktivatoru (tPA), kas ir asins receklis, kas iznīcina zāles, caur vēnu rokā.
Lai iegūtu vēlamo efektu, ārstiem šīs zāles jāievada 4 stundu laikā pēc insulta simptomu rašanās. Pozitīva iznākuma iespējas uzlabojas atkarībā no tā, cik ātri cilvēks saņem tPA šāvienu.
Operācija tromba noņemšanai: Pēc tPA šāviena personai, kurai ir išēmisks insults, var veikt mehānisku trombektomiju.
Tas ietver tromba noņemšanu ar katetru, un ārstiem šī procedūra jāveic 6 stundu laikā pēc simptomu rašanās.
Profilakse
Pat cilvēki ar riska faktoriem vai insultu anamnēzē var veikt pasākumus, lai uzlabotu sirds un asinsvadu veselību un samazinātu išēmiska insulta risku.
Šie pasākumi var palīdzēt novērst insultu un uzlabot vispārējo veselību:
- Regulāras pārbaudes: paaugstinātam asinsspiedienam un holesterīnam nav redzamu simptomu. Regulāri veselības testi ir vienīgais veids, kā uzzināt, vai tie ir. Asins analīzes un veselības pārbaudes var palīdzēt savlaicīgi atklāt šīs problēmas un ļaut savlaicīgi ārstēties.
- Regulāra vingrošana: aktīvs dzīvesveids samazina diabēta, augsta asinsspiediena, augsta holesterīna līmeņa un citu apstākļu risku, kas palielina išēmiska insulta risku.
- Ievērojot veselīgu sirds uzturu: diētai vajadzētu būt ar zemu “slikto” tauku saturu, piemēram, piesātināto un transtaukskābju. Cilvēkiem vajadzētu arī ierobežot nātrija uzņemšanu. Ēdot vairāk augļu, dārzeņu, veseli graudi, veselīgi tauki un liesas olbaltumvielas, tie var palīdzēt saglabāt sirds un asinsvadu veselību.
- Ķermeņa svara pārvaldība: ja cilvēkam ir liekais svars vai ir aptaukošanās, veselīga ķermeņa svara sasniegšana var samazināt insulta risku.
- Izvairīšanās no tiešas vai sekundāras smēķēšanas: Smēķēšana un citu dūmu ieelpošana var izraisīt asinsvadu bojājumus un palielināt ar insultu saistītu veselības problēmu risku.
- Apzinoties ģimenes vēsturi: vienmēr apspriediet ar ārstu insulta vai TIA ģimenes anamnēzi.
- Ikdienas aspirīna lietošana: ārsts var ieteikt personai, kurai ir īpaši augsts sirdslēkmes vai insulta risks un zems asiņošanas risks, katru dienu lietot aspirīnu. Vadlīnijās vairs nav ieteicams plaši lietot aspirīnu šim nolūkam augsta asiņošanas riska dēļ.
- Pietiekams miegs un stresa pārvarēšana: 7–8 stundu gulēšana un spriedzes mazināšanas pasākumi, piemēram, relaksācijas paņēmieni, var palīdzēt novērst insultu un uzlabot vispārējo veselību un pašsajūtu.
Outlook
Insults var būt biedējošs un var rasties cilvēkam, kurš, šķiet, ir ar labu veselību.
Brīdinājuma zīmju pārzināšana un neatliekamās medicīniskās palīdzības meklēšana ir vissvarīgākie veidi, kā uzlabot cilvēka perspektīvu pēc insulta.
Ja insults notiek ar draugu vai ģimenes locekli, cilvēkiem nevajadzētu viņus vest uz slimnīcu. Tā vietā viņiem vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, lai feldšeri varētu sniegt medicīnisko aprūpi pēc iespējas ātrāk.
Ātrā palīdzība var arī nogādāt personu slimnīcā, kas var nodrošināt vislabāko insulta aprūpi, kas ne vienmēr ir tuvākā iestāde.
Ātra reakcija ievērojami uzlabo cilvēka izdzīvošanas iespējas pēc insulta.
J:
Vai išēmisks insults ir visbīstamākais veids?
A:
Ne vienmēr - tas ir atkarīgs no tā, cik smadzenēs trūkst skābekļa. “Lielie” insulti, t.i., triekas, kas izraisa asinsrites trūkumu lielai smadzeņu daļai, var būt dzīvībai bīstamas.
Seunggu Han, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
