Kas jāzina par intersticiālu plaušu slimību
Intersticiāla plaušu slimība ir nosaukums slimību grupai, kas izraisa iekaisumu un rētaudus plaušās, padarot viņiem grūtāk strādāt. Var tikt ietekmēti arī elpceļi, gaisa maisiņi, plaušu ārējais aspekts un asinsvadi.
Šis stāvoklis cilvēkiem izraisa elpas trūkumu, un to bieži pavada sauss klepus. Diagnoze var būt izaicinoša, un pašlaik traucējumus nevar izārstēt.
Tomēr ir ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt ārstēt simptomus. Ārstēšana ietver arī dzīvesveida izmaiņas, lai pēc iespējas lēnāk progresētu.
Ātri fakti par intersticiālu plaušu slimību:
- Cēloņi svārstās no vides iedarbības līdz ilgtermiņa medicīniskajiem apstākļiem un ģenētiskajiem faktoriem.
- Precīzs lielākās intersticiālās plaušu slimības cēlonis nav zināms.
- Slimībai progresējot, tā var izraisīt nopietnas, potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Veidi
Intersticiāla plaušu slimība ietver tādus tipus kā intersticiāla pneimonija, idiopātiska plaušu fibroze un sarkoidoze.
Ir daudz veidu intersticiālu plaušu slimību, kas visi ietekmē intersticiju, kas ir audu tīkls, kas iet caur abām plaušām.
Intersticijs atbalsta alveolus vai sīkus gaisa maisiņus plaušās. Asinsvadi plūst caur intersticiju, ļaujot asinīm saņemt skābekli un atbrīvoties no liekā oglekļa dioksīda.
Traucējumi, kas ietekmē intersticiju, sabiezē audus ar rētām, iekaisumu un šķidruma aizturi. Šī sabiezēšana apgrūtina asinīs skābekļa absorbciju, kas var izraisīt intersticiālu plaušu slimību simptomus, piemēram, elpas trūkumu.
Saskaņā ar American Thoracic Society datiem, ir vairāk nekā 200 dažādu plaušu slimību, kas ietekmē intersticiju. Daži no šiem traucējumiem ir:
- Hroniska silikoze: Plaušu slimība, kas parasti saistīta ar personas nodarbinātību un ko izraisa pārāk daudz silīcija dioksīda putekļu elpošana.
- Intersticiāla pneimonija: plaušu infekcija, kas rodas intersticijā.
- Ogļu strādnieka pneimokonioze: to sauc arī par melno plaušu, tas ir plaušu traucējums, ko izraisa ieelpojot ogļu putekļus.
- Idiopātiska plaušu fibroze: hroniskas rētas intersticijā bez zināma cēloņa.
- Sideroze: Iekaisums vai rētaudi, ieelpojot dzelzi metināšanas vai kalnrūpniecības procesā.
- Nespecifisks intersticiāls pneimonīts: intersticija bojājums, kas bieži notiek ar autoimūnām slimībām, piemēram, sklerodermiju vai reimatoīdo artrītu.
- Paaugstinātas jutības pneimonīts: iekaisums, ko izraisa alergēnu vai kairinošu vielu, piemēram, pelējuma, augu un dzīvnieku detrīta vai ķīmisko vielu, ieelpošana.
- Ar saistaudiem saistīta plaušu fibroze: stāvoklis, kas ietekmē dažus cilvēkus ar citiem saistaudu traucējumiem, piemēram, sklerodermiju vai reimatoīdo artrītu.
- Kriptogēna organizējoša pneimonija: intersticiāla plaušu slimība, kas var atgādināt pneimoniju bez infekcijas klātbūtnes.
- Akūts intersticiāls pneimonīts: pēkšņs starpnozaru bojājums, kas ir smags un kam bieži nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība un dzīvības uzturēšana.
- Desquamative intersticiāls pneimonīts: ievērojams plaušu iekaisums, kas bieži saistīts ar smagu smēķēšanu.
- Sarkoidoze: iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē intersticiju, sarkoidoze var izraisīt arī limfmezglu pietūkumu un problēmas ar sirdi, acīm, locītavām, ādu un nerviem.
- Ģimenes plaušu fibroze: rētaudu uzkrāšanās plaušās, kas ietekmē divus vai vairākus cilvēkus vienā ģimenē.
- Azbestoze: rētaudi vai plaušu iekaisums, ko izraisa azbesta šķiedru ieelpošana.
Kādi ir simptomi?
Intersticiālas plaušu slimības simptomi ir atšķirīgi un atkarīgi no pamatcēloņa. Tomēr daži simptomi parasti ir raksturīgi visām dažādām slimības formām. Visizplatītākais simptoms ir elpas trūkuma sajūta vai nespēja atvilkt elpu.
Lielākajai daļai cilvēku ar intersticiālu plaušu slimību rodas šis simptoms, un tas ar laiku var pasliktināties. Galu galā cilvēks ar intersticiālu plaušu slimību var justies bez elpas pat miera stāvoklī.
Šo raksturīgo elpas trūkumu bieži pavada sauss, neproduktīvs klepus. Daži cilvēki var piedzīvot arī neizskaidrojamu svara zudumu.
Ikvienam, kam ir apgrūtināta elpošana, jāapmeklē ārsts, lai uzzinātu diagnozi.
Cēloņi un riska faktori
Ikviens var attīstīt intersticiālu plaušu slimību, lai gan tā var būt biežāk sastopama cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, specifisku narkotiku lietošanu vai vides apdraudējumu. Šie riska faktori var būt:
Autoimūnas slimības
Daži autoimūni traucējumi izraisa ķermeņa uzbrukumu un bojā plaušas un citus orgānus.
Autoimūnas slimības, kas var ietekmēt plaušas, ir:
- sklerodermija
- reimatoīdais artrīts
- sarkanā vilkēde
- dermatomiozīts
- polimiozīts
- Šegrena sindroms
- vaskulīts
- jaukta saistaudu slimība
Vides riski
Dažas darba līnijas var pakļaut cilvēku intersticiālu bojājumu riskam. Dažādu toksīnu vai piesārņotāju iedarbība laika gaitā var sabojāt plaušas. Šīs vielas var ietvert:
- putekļi, piemēram, graudu putekļi
- silīcija dioksīda putekļi
- azbestu
- ogles
- dzelzs metināšana
- pelējums
- dažas dzīvnieku olbaltumvielas, piemēram, putnu izkārnījumos esošās olbaltumvielas
- māla minerāli, piemēram, talks
- radiācijas procedūras
Zāles
Daži medikamenti un zāles var arī sabojāt plaušas, tostarp:
- sirds zāles, ko lieto neregulāras sirdsdarbības ārstēšanai
- noteiktas antibiotikas
- pretiekaisuma zāles
- ķīmijterapijas zāles
- narkotikas, ieskaitot heroīnu un ārstniecisko metadonu
Komplikācijas
Komplikācijas var būt:
Elpošanas mazspēja
Elpošanas mazspēja rodas vēlīnā intersticiālas plaušu slimības stadijā, kad ārkārtīgi zems skābekļa līmenis asinīs var veicināt citu orgānu mazspēju.
Plaušu hipertensija
Rētaudi, iekaisums vai zems skābekļa līmenis, kas ierobežo asins plūsmu, ir paaugstināta asinsspiediena cēloņi plaušu artērijās.
Labā kambara sirds mazspēja
Intersticiāla plaušu slimība var izraisīt cor pulmonale kad labajam kambarim ir jāpumpē grūtāk, lai asinis pārvietotos pa plaušām. Šis papildu darbs var izraisīt sirds mazspēju sasprindzinājuma dēļ.
Diagnoze
Ja ārsti domā, ka cilvēkam ir intersticiāla plaušu slimība, vienkāršs attēlveidošanas tests, piemēram, rentgena vai datortomogrāfija, var palīdzēt novērtēt bojājuma apmēru. Viņi var lūgt arī citus testus, lai palīdzētu apstiprināt viņu diagnozi.
Stresa tests var palīdzēt ārstiem noteikt, vai personas elpošanas simptomi ir saistīti ar problēmām ar sirdi vai plaušām.
Stresa testi palielina sirds darbu, liekot cilvēkam vingrot uz skrejceliņa vai lietot zāles, kas liek sirdij pukstēt ātrāk.
Plaušu funkciju testi pārbauda, vai nav samazināta plaušu ietilpība, liekot kādam iepūst mašīnā, ko sauc par spirometru. Testi palīdz noteikt, kāda veida plaušu problēmas viņiem var rasties. Viņi arī sniedz informāciju par to, kā plaušas pārvieto gaisu iekšā un ārā, un cik labi tās izmanto skābekli.
Bronhoskopija ir vēl viens tests, kas palīdz ārstiem pārbaudīt pašus plaušu audus. Ārsts viegli nomierina indivīdu un ievieto mēģeni kaklā un plaušās. Pēc tam viņi testēšanai noņem nelielu plaušu audu daļu.
Ar bronhoalveolāru skalošanas testu var iegūt papildu informāciju, izmantojot skalošanu ar fizioloģisko šķīdumu, lai savāktu šūnas testēšanai.
Dažos gadījumos tomēr var būt nepieciešama ķirurģiska biopsija.
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Pašlaik nav ārstēšanas, kas varētu pilnībā novērst plaušu bojājumus. Bet daži pašlaik pieejamie ārstēšanas veidi var palēnināt rētu progresēšanu un ļaut personai elpot brīvāk.
Ārsti var noteikt dažas atšķirīgas ārstēšanas metodes, lai pārvaldītu kāda cilvēka simptomus.
Daudzi ārsti iesaka veikt plaušu rehabilitāciju, jo tas var palīdzēt nostiprināt plaušas. Plaušu rehabilitācijā tiek izmantoti dažādi vingrinājumi, lai mudinātu cilvēku labāk izstiept plaušu ietilpību un elpot.
Nesen veikts neliels pētījums par plaušu rehabilitācijas lietderību cilvēkiem ar intersticiālu plaušu slimību dažādu cēloņu dēļ. Pētījumā secināts, ka plaušu rehabilitācija bija izdevīga fiziskās slodzes tolerancei, intersticiālu plaušu slimību simptomiem un dzīves kvalitātei.
Skābekļa terapija var tikt nozīmēta, lai palīdzētu mazināt elpas trūkumu un uzlabot spēju būt aktīvam. Tomēr nesenais pētījumu pārskats apšauba skābekļa terapijas ilgtermiņa lietderību tiem, kuriem ir intersticiāla plaušu slimība.
Pretiekaisuma zāles
Kaut arī daži pretiekaisuma līdzekļi var sabojāt plaušas, citi var palīdzēt mazināt simptomus. Piemērs ir kortikosteroīdu prednizons.
Kortikosteroīdu terapija var būt noderīga dažādām intersticiālām plaušu slimībām, taču tā nav bez blakusparādībām.
Imūnsistēmu nomācošas zāles
Ja autoimūnas traucējumi izraisa simptomus, ārsti var ieteikt zāles, kas nomāc imunitāti, lai mazinātu plaušās radušos bojājumus.
Antifibrozes zāles
Šķiet, ka jaunāka zāļu grupa, kas pazīstama kā antifibroze, vai rētas mazinošas zāles, bloķē ķermeņa ceļus, kas nepieciešami rētaudu veidošanai.
Šīs zāles ir apstiprinātas idiopātiskas plaušu fibrozes ārstēšanai, kas ir intersticiāla plaušu slimības veids bez zināma cēloņa.
Šo zāļu piemēri ir Ofev (nintedanibs) un Esbriet (pirfenidons), kuru efektivitāte pašlaik tiek pētīta cita veida intersticiālas plaušu slimības gadījumā.
Pārstādīt
Smagos vai strauji progresējošos apstākļos var būt nepieciešama plaušu transplantācija. Pirms ieteikt plaušu transplantāciju, ārsti vēlēsies būt pārliecināti, ka cilvēkam ir pietiekami laba veselība un brīva no citām veselības problēmām.
Līdzņemšana
Intersticiālas plaušu slimības perspektīvas visiem ir atšķirīgas. Tā ir progresējoša slimība, un pašlaik nav iespējams izārstēt bojājumus, ko rada rētas un iekaisums. Simptomi var progresēt neprognozējami un apgrūtināt kāda cilvēka dzīvi.
Cilvēki ar intersticiālu plaušu slimību var labi reaģēt uz dzīvesveida izmaiņām, piemēram, skābekļa terapiju, plaušu rehabilitāciju un veselīgu un daudzveidīgu uzturu. Medicīniskā ārstēšana var palīdzēt palēnināt plaušu bojājumus un palīdzēt kādam elpot, un dažos gadījumos plaušu transplantācija būs nepieciešama.
Apmeklēšana pie ārsta, lai diagnosticētu intersticiālu plaušu slimību un apspriestu ideālo ārstēšanas iespēju, ir labākais veids, kā rīkoties ikvienam, kuram ir aizdomas, ka viņam varētu būt intersticiāla plaušu slimība.
