Kas jāzina par zarnu iekaisuma slimībām

Iekaisīga zarnu slimība (IBD) attiecas uz vairākiem ilgtermiņa stāvokļiem, kas saistīti ar gremošanas trakta vai zarnu iekaisumu.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem līdz pat 3 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs tagad ir IBD. Lielākā daļa cilvēku ar IBD saņem diagnozi pirms 30 gadu vecuma sasniegšanas.

Šis raksts pēta dažādus IBD veidus un to, kā stāvokli salīdzina ar kairinātu zarnu sindromu (IBS). Tas attiecas arī uz IBD simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas iespējām.

IBD veidi

Personai ar IBD var rasties asinis izkārnījumos, nogurums un svara zudums.

Divi galvenie IBD veidi ir čūlainais kolīts un Krona slimība. Turpmākajās sadaļās šie jautājumi tiks aplūkoti sīkāk.

Čūlainais kolīts

Šis stāvoklis izraisa resnās zarnas vai resnās zarnas iekaisumu. Atkarībā no atrašanās vietas un smaguma pakāpes ir vairākas dažādas čūlainā kolīta klases. Šie ir:

• Čūlainais proktīts: Šis tips rodas, ja iekaisums paliek taisnās zarnās. Tā mēdz būt visvieglākā čūlainā kolīta forma.
• Universāls kolīts vai pankolīts: šis veids rodas, kad iekaisums izplatās visā resnās zarnās.
• Proktosigmoidīts: tips rodas, kad taisnās zarnas un resnās zarnas apakšējā galā rodas iekaisums.
• Distālais kolīts: Šis tips rodas, ja iekaisums stiepjas no taisnās zarnas un uz augšu pa kreiso kolu.
• Akūts smags čūlainais kolīts: tas ir reti sastopams veids, kas izraisa iekaisumu visā resnajā zarnā, izraisot smagus simptomus un sāpes.

Uzziniet visu par čūlaino kolītu šeit.

Krona slimība

Krona slimība var ietekmēt jebkuru gremošanas trakta daļu starp muti un tūpli. Tomēr tas visbiežāk attīstās tievās zarnas un resnās zarnas pēdējā daļā.

Šis IBD veids laika gaitā ir kļuvis arvien izplatītāks. Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem, faktiski tas ir aptuveni 500 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Viņi arī norāda, ka Krona slimība, visticamāk, attīstīsies, kad persona ir vecumā no 20 līdz 29 gadiem.

Lasiet vairāk par Krona slimību šeit.

Cits

Ja ārsts nespēj atšķirt divus galvenos IBD veidus, viņi personas stāvokli klasificēs kā "nenoteiktu kolītu".

Daži citi IBD veidi ietver limfocītu un kolagēnu kolītu.

IBD un IBS salīdzināšana

Starp IBS un IBD ir dažas līdzības. Piemēram, tie abi var izraisīt zarnu paradumu maiņu un sāpes vēderā. Abu simptomiem ir tendence uz neilgu laiku uzliesmot, pēc tam nonākt remisijā.

Nevienam no tiem nav zāļu, kas varētu pilnībā atrisināt šo stāvokli.

Šo iemeslu dēļ cilvēki bieži jauc IBD ar IBS. Tomēr abi nosacījumi atšķiras šādos veidos:

• IBD ir smagāks stāvoklis, kas var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp nepietiekamu uzturu un zarnu bojājumus.
• IBD rodas pārmērīgas imūnsistēmas dēļ, kas izraisa iekaisumu visā zarnā un kuņģa-zarnu traktā. IBS parasti attīstās gremošanas problēmu vai pārāk jutīgas zarnas dēļ.
• IBD ārstēšana ietver zāles, kas mazina iekaisumu. Cilvēki ar IBS var mazināt simptomus, mainot uzturu vai dzīvesveidu.

Uzziniet vairāk par IBS šeit.

Cēloņi un riska faktori

IBD attīstību var veicināt vairāki faktori. Piemēram, tas var notikt tāpēc, ka imūnsistēmai ir neregulāra reakcija uz baktērijām, vīrusiem vai pārtikas daļiņām. Tas var izraisīt iekaisuma reakciju zarnās.

Pētījumi ir arī saistīti Escherichia coli Krona slimībai.

Lai gan pašlaik nav viena apstiprināta IBD cēloņa, ir vairāki iespējamie faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar katru no IBD stāvokļiem.

Turpmākajās sadaļās šie jautājumi tiks aplūkoti sīkāk.

Čūlaina kolīta riska faktori

• Vecums: lielākā daļa cilvēku diagnozi saņem aptuveni 15–30 gadu vecumā vai pēc 60 gadu vecuma.
• Etniskā piederība: Šķiet, ka ebreju izcelsmes cilvēkiem ir augsts čūlainā kolīta risks nekā citām etniskajām grupām.
• Ģenētika: cilvēkiem ar tuvu radinieku, kuram ir čūlainais kolīts, ir lielāks risks pašam to saslimt.

Krona slimības riska faktori

Veselības aprūpes speciālisti pilnībā nesaprot, kas izraisa Krona slimību. Tomēr viņi ir identificējuši vairākus faktorus, kas var palielināt personas risku saslimt ar to, tostarp:

• Ģenētika: cilvēki, kuriem ir Krona slimības vecāki vai brāļi, visticamāk, paši to attīstīs.
• Zāles: noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), dzimstības kontroli un antibiotikas, var palielināt Krona slimības risku.
• Smēķēšana: Šis ieradums var dubultot Krona risku.
• Diēta: diēta, kas satur augstu tauku līmeni, var arī palielināt Krona slimības risku.

Simptomi

IBD simptomi var atšķirties atkarībā no veida, atrašanās vietas, smaguma pakāpes.

Cilvēkiem var rasties periodi, kad simptomi pasliktinās (uzliesmojumi), un periodi ar maz simptomu vai bez tiem (remisija). Uzliesmojumi var atšķirties pēc daudzuma, intensitātes un ilguma.

Saskaņā ar CDC, šie galvenie IBD veidi ir kopīgi:

• asinis izkārnījumos
• pastāvīga caureja
• nogurums
• svara zudums

Sieviešu veselības birojs (OWH) norāda, ka IBD var izraisīt arī simptomus ārpus gremošanas sistēmas, tostarp:

• drudzis
• locītavu sāpes
• ādas slimības

OWH arī norāda, ka IBD var padarīt menstruāciju ietekmi smagāku un ka IBD simptomi var pasliktināties arī menstruāciju laikā. IBD palielina arī sievietes dzelzs deficīta anēmijas risku.

Komplikācijas

Veselības aprūpes speciālisti ir saistījuši vairākas komplikācijas ar IBD. Daži no tiem varētu būt dzīvībai bīstami.

Saskaņā ar NIDDK, dažas iespējamās Krona slimības komplikācijas ir:

• zarnu aizsprostojums
• resnās zarnas vēzis
• fistulas, kas ir nenormāli tuneļi zarnās
• mazas tūpļa asaras vai anālās plaisas
• čūlas mutē, zarnās, tūpļa vai starpenē, kas ir zona starp dzimumorgāniem un tūpļa
• nepietiekams uzturs

Viņi arī norāda, ka čūlainais kolīts var izraisīt šādas komplikācijas:

• taisnās zarnas asiņošana, kas var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju
• dehidratācija
• slikta barības vielu uzsūkšanās
• samazināts kaulu blīvums, iespējams, izraisot osteopēniju vai osteoporozi

2018. gada pārskats arī saistīja IBD ar nierakmeņu attīstību.

Diagnoze

Lai diagnosticētu IBD, pirms viena vai vairāku diagnostikas testu pieprasīšanas veselības speciālists veiks pilnu slimības vēsturi. Daži testi, kurus viņi var izmantot, ir:

• izkārnījumu paraugi
• asins analīzes, lai pārbaudītu anēmiju vai infekciju
• Rentgens, ja viņiem ir aizdomas par nopietnu komplikāciju
• CT vai MRI skenēšana, lai noteiktu fistulas tievās zarnās vai anālās zonas

Veselības aprūpes speciālists var pieprasīt arī endoskopiskas procedūras. To laikā viņi ievietos elastīgu zondi ar kameru, kas piestiprināta caur tūpli.

Šīs procedūras palīdz atklāt visus zarnu bojājumus un ļauj veselības aprūpes speciālistam ņemt nelielu audu paraugu pārbaudei.

Daži endoskopisko procedūru veidi, kurus veselības aprūpes speciālists var izmantot IBD diagnosticēšanai, ir šādi:

• Kolonoskopija: viņi to izmanto, lai pārbaudītu visu resno zarnu.
• Elastīga sigmoidoskopija: šī pārbaude palīdz viņiem pārbaudīt resnās zarnas pēdējo daļu.
• Augšējā endoskopija: šī procedūra ļauj viņiem pārbaudīt barības vadu, kuņģi un tievās zarnas pirmo daļu.

Kapsulas endoskopija ir vēl viena iespēja. Šī procedūra prasa, lai persona norītu kapsulu, kurā ir kamera, tādējādi ļaujot veselības aprūpes speciālistam pārbaudīt tievo zarnu.

Ārstēšana

Pašlaik nav iespējams izārstēt IBD. Ārstēšanas mērķis būs simptomu mazināšana, remisijas sasniegšana un uzturēšana, kā arī komplikāciju novēršana.

Visizplatītākās IBD ārstēšanas metodes ir medikamenti un ķirurģija, kuras sīkāk aplūkosim turpmākajās sadaļās.

Medikamenti

Ārsti var izrakstīt noteiktas zāles, lai ārstētu IBD, sākot ar vieglākām un vēlāk veicot agresīvāku ārstēšanu. Šīs zāles var ietvert:

• Pretiekaisuma līdzekļi: 5-ASA zāles parasti ir pirmā aizsardzības līnija pret IBD simptomiem. Tie samazina iekaisumu zarnās un var palīdzēt cilvēkam sasniegt un uzturēt remisiju.
• Kortikosteroīdi: Ārsts var izrakstīt ātras darbības pretiekaisuma steroīdus, ja maigāka pretiekaisuma līdzekļu klase nav efektīva. Cilvēkiem šīs zāles jālieto tikai īslaicīgi, lai ārstētu uzliesmojumus. Ilgstoša NSPL lietošana var pasliktināt IBD simptomus.
• Imūnsistēmas slāpētāji: tie darbojas, novēršot imūnsistēmas uzbrukumu zarnu šūnām, kā rezultātā samazinās iekaisums. Tomēr to stāšanās spēkā var aizņemt apmēram 3 mēnešus, un tie var izraisīt vairākas blakusparādības, piemēram, paaugstinātu infekcijas risku.
• Bioloģiskās terapijas: tās ir antivielas, kuru mērķis ir noteiktas vielas, kas organismā izraisa iekaisumu.

Dažas citas zāles, kas var mazināt IBD simptomus, ir:

• antibiotikas
• antidiarrālie medikamenti
• caurejas līdzekļi
• vitamīnu un minerālvielu piedevas IBD izraisīta uztura deficīta gadījumos

Ķirurģija

Dažos gadījumos IBD vai tā komplikāciju ārstēšanai var būt nepieciešama operācija. Piemēram, ārsts var ieteikt operāciju, lai paplašinātu šauru zarnu vai noņemtu visas fistulas.

Cilvēkiem ar čūlaino kolītu, iespējams, būs jāveic operācija, lai noņemtu resnās un taisnās zarnas. Tiem, kuriem ir Krona slimība, var būt nepieciešama procedūra, lai noņemtu noteiktas zarnu daļas.

Dzīvesveida izmaiņas

Daži diētas un dzīvesveida faktori var pasliktināt IBD simptomus. Tomēr pozitīvu izmaiņu veikšana šajos ieradumos var palīdzēt personai pārvaldīt simptomus, mazināt uzliesmojumus un pat saglabāt remisiju.

Diēta

Daži uztura pasākumi, kas var dot labumu cilvēkiem ar IBD, ir šādi:

• uzturot pārtikas dienasgrāmatu, lai izsekotu, vai pēc noteiktu ēdienu ēšanas rodas noteikti simptomi
• piena produktu uzņemšanas ierobežošana
• ierobežojot augsta tauku satura pārtikas uzņemšanu
• izvairoties vai ierobežojot pikantu ēdienu, kofeīna un alkohola uzņemšanu
• ierobežot pārtiku ar augstu šķiedrvielu daudzumu, it īpaši, ja zarnas ir sašaurinājušās
• ēdot bieži mazas maltītes, nevis vairākas lielas maltītes
• dzerot daudz ūdens
• ņemot vitamīnu un minerālvielu piedevas, lai novērstu trūkumus

Stress

Daudzi cilvēki ar IBD saka, ka stresa periodos viņiem rodas smagāki simptomi. Tāpēc mācīšanās pārvaldīt stresu var palīdzēt samazināt šāda veida uzliesmojumu biežumu un smagumu.

Daži stresa vadības paņēmieni ietver:

• vingrinājums
• meditācija
• elpošanas vingrinājumi
• progresējoša muskuļu relaksācija
• iesaistīšanās vaļaspriekos un citās patīkamās aktivitātēs

Uzziniet vairāk par stresa pārvaldīšanu šeit.

Smēķēšana

Jaunākie pētījumi ir parādījuši saikni starp smēķēšanu un Krona slimību. Smēķēšana ir riska faktors stāvokļa attīstībai un var pasliktināt simptomus.

Citi pētījumi liecina, ka smēķēšana faktiski var nākt par labu tiem, kam ir čūlainais kolīts. Tomēr tie paši pētnieki arī atklāja, ka ar smēķēšanu saistītie veselības riski ievērojami pārsniedz visus ieguvumus.

Lasiet par pieciem veidiem, kā atmest smēķēšanu.

Emocionāls atbalsts

IBD var būt ievērojama emocionāla ietekme, īpaši uz tiem, kuriem ir smagi simptomi. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai ģimenes un draugu vidū būtu spēcīgs atbalsta tīkls.

Cilvēki ar IBD varētu arī apsvērt iespēju pievienoties atbalsta grupai vai apmeklēt konsultāciju sesijas, kas viņiem varētu šķist izdevīgi.

Healthline nodrošina lietotni, kas savieno cilvēkus ar IBD un palīdz viņiem saņemt atbalstu, kad tas viņiem nepieciešams. Uzziniet vairāk šeit.

Profilakse

Precīzs IBD cēlonis vēl nav skaidrs. Šī iemesla dēļ ir grūti zināt, kā to vislabāk novērst.

Ģenētiskie faktori, kas saistīti ar IBD, nav personas kontrolē. Tomēr cilvēks var samazināt risku, ēdot veselīgu uzturu, atmetot smēķēšanu un regulāri vingrojot.

Outlook

Neskatoties uz to, ka IBD pašlaik nav iespējams izārstēt, var būt iespējams vadīt stāvokli ar medicīniskām iejaukšanās un dzīvesveida izmaiņām.

Saskaņā ar Krona un kolīta fonda datiem, efektīvi ārstējot, aptuveni 50% cilvēku ar Krona slimību nākamo 5 gadu laikā būs remisija vai viņiem būs tikai viegli simptomi.

Arī aptuveni 45% no remisijas slimniekiem nākamajā gadā netiks piedzīvots recidīvs.

Jebkurā gadā 48% cilvēku ar čūlaino kolītu ir remisijas stadijā un 30% ir viegli simptomi. Jo ilgāk kāds paliek remisijas stadijā, jo mazāka ir iespējamība uzliesmojumu nākamā gada laikā.

Nāve IBD vai tās komplikāciju dēļ ir reta. Cilvēkiem ar Krona slimību kopējais mirstības līmenis ir tikai nedaudz augstāks nekā tiem, kuriem nav šīs slimības. Tiem, kuriem ir viegls vai vidēji smags čūlainais kolīts, mirstība nav augstāka nekā tiem, kuriem nav IBD.

Ja cilvēkam rodas pastāvīgas zarnu ieraduma izmaiņas vai ir kādi citi IBD simptomi, viņam jāmeklē konsultācija ar savu ārstu.