Kas jāzina par hiatal trūces operāciju
Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.
Hiatal trūce rodas, kad daļa kuņģa pārvietojas uz augšu krūtīs. Ja trūce izraisa smagus simptomus vai var izraisīt komplikācijas, var būt nepieciešama hiatal trūces operācija.
Ne visiem, kam ir hiatal trūce, būs nepieciešama operācija. Daudzi cilvēki varēs ārstēt šo stāvokli ar medikamentiem vai dzīvesveida izmaiņām. Tomēr tiem, kam nepieciešama operācija, ir pieejamas dažādas procedūras, no kurām visizplatītākā ir Nissen fundoplication.
Šajā rakstā aplūkotas hiatal trūces operācijas procedūras, paredzamais atveseļošanās laiks. komplikācijas un riski.
Kad nepieciešama operācija?
Hiatal trūces bieži var ārstēt ar medikamentiem vai mainīt dzīvesveidu, taču dažiem var būt nepieciešama operācija.
Lielākā daļa hiatal trūces neizraisa simptomus, un tāpēc ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tie, kuriem ir viegli simptomi, piemēram, grēmas, skābes reflukss vai gastroezofageālā refluksa traucējumi (GERD), var ārstēt savu stāvokli ar medikamentiem vai dzīvesveida izmaiņām.
Tomēr operāciju var ieteikt, ja:
- simptomi ir smagi un traucē dzīves kvalitāti
- simptomi nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm
- trūce ir pakļauta nožņaugšanās riskam, kur tiek pārtraukta asins piegāde trūces audiem - situācija var būt letāla
- simptomi ir asiņošana, čūlas vai pārtikas caurules (barības vada) sašaurināšanās, kas ir pazīstama kā barības vada striktūra
Kāda veida operācijas ir?
Hiatal trūcei ir trīs veidu operācijas: Nissena fundoplikācija (atslēgas cauruma operācija), atvērts remonts un endolumināla fundoplikācija. Visām trim procedūrām nepieciešama vispārēja anestēzija.
Nīsena fundoplikācija
Nissena fundoplikācija ir visbiežāk veikta hiatal trūces operācija. Šajā procedūrā tiek izmantota laparoskopiska labošana vai atslēgas cauruma operācija. Šī operācija ir minimāli invazīva un prasa tikai ķirurgam veikt dažus niecīgus iegriezumus vēderā.
Ķirurgs ievada vēdera dobumā laparoskopu, kas ir plāna caurule ar gaismu un kameru, lai labotu trūci. Ķirurgs var arī pievilkt kuņģa atveri, lai novērstu trūces atkārtošanos.
Laparoskopiskajam remontam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar cita veida hiatal trūces operācijām. Tie ietver:
- mazāks infekcijas risks
- mazāk sāpīgi
- samazināta rētas
- mazāk laika slimnīcā
- atveseļošanās parasti notiek ātrāk
Atklāta operācija
Atklāta operācija ietver lielāku griezumu vēderā, lai ķirurgs varētu salabot trūci. Šī procedūra rada vairāk risku nekā laparoskopiska labošana.
Ķirurgs ievilks kuņģi augšup vēdera dobumā un aptinās augšējo daļu, ko dēvē par dibenu, ap pārtikas caurules apakšējo daļu. Tas rada stingru sfinkteru, kas kavē kuņģa skābes noplūdi pārtikas caurulē (refluksa).
Dažreiz ķirurgam var būt nepieciešams ievietot mēģeni, lai kuņģis būtu vietā. Pēc vairākām nedēļām ārsts izņems mēģeni.
Endoluminālā fundoplikācija
Šī procedūra ir salīdzinoši jauna un ir pat mazāk invazīva nekā laparoskopiskā labošana, lai gan to parasti neizmanto. Ķirurgam nav jāveic nekādi iegriezumi. Tā vietā viņi ievieto endoskopu (mēģeni ar gaismu un kameru) uz rīkles un pārtikas caurulē.
Ķirurgs pievelk vietu, kur pievienojas kuņģis un barības vads, lai novērstu refluksu.
Tomēr šai ārstēšanai var būt ierobežojumi. Saskaņā ar interviju, kas publicēta žurnālā Gastroenteroloģija un hepatoloģija 2015. gadā līdz šim izstrādātās endoluminālās ierīces nav pilnīgi uzticamas, un daudziem cilvēkiem to simptomi atgriežas.
Atveseļošanās laiks
Pēc laparoskopiskas operācijas lielākajai daļai cilvēku nebūs daudz sāpju, taču viņi var sajust diskomfortu vēderā un krūtīs un grūtības norīt. Parasti tas iziet 48 stundu laikā.
Pēc laparoskopijas cilvēks var doties mājās tajā pašā dienā, ja ir atguvies no anestēzijas. Pretējā gadījumā viņi var pavadīt nakti slimnīcā, un viņiem vajadzētu būt iespējai staigāt apkārt dienu pēc operācijas.
Cilvēks drīz var atkal justies labi, bet var secināt, ka viegli nogurst.
Dažās dienās pēc operācijas personai parasti ieteicams:
- katru dienu mazgājiet griezuma zonu ar parastām ziepēm un ūdeni
- duša, nevis peldēšanās, un izvairieties no baseinu un karsto vannu izmantošanas
- staigāt, kad iespējams, lai apturētu asins recekļu veidošanos kājā
- izvairieties no dzeršanas caur salmiem
- praktizē īpašus elpošanas un klepus vingrinājumus, lai stiprinātu diafragmu
Nedēļu laikā pēc operācijas Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests (NHS) iesaka:
- izvairoties no smagas pacelšanas 2 līdz 3 nedēļas
- izvairoties no braukšanas 7 līdz 10 dienas
- atgriešanās darbā 2 līdz 3 nedēļu laikā vai ikreiz, kad cilvēks jūtas pietiekami labi
- lietojot pretsāpju līdzekļus vairākas dienas pēc operācijas, lai mazinātu diskomfortu
Pēc operācijas personai būs jāievēro noteikta diēta. Ieteicams dzert dzidru šķidrumu tūlīt pēc operācijas un nākamajā dienā pāriet uz mīkstiem vai sašķidrinātiem ēdieniem, ieskaitot kartupeļu biezeni, kokteiļus un zupas. Personai vajadzētu arī izvairīties no pārtikas produktiem, kas izraisa gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos.
Atveseļošanās laikā cilvēkiem varētu būt laba ideja visu dienu ēst vairākas mazākas maltītes, nevis trīs lielas maltītes.
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastās diētas 3 līdz 6 nedēļas pēc operācijas.
Tomēr pat pēc tam, kad persona pilnībā atveseļojas, ārsts var ieteikt turpināt ierobežot vai izvairīties no pārtikas produktiem, kas veicina gāzu veidošanos, vēdera uzpūšanos un skābes refluksa simptomus, piemēram:
- skābi pārtikas produkti, ieskaitot citrusaugļus un tomātu produktus
- alkohols
- pupiņas un lēcas
- gāzētie dzērieni
- kukurūza
- krustziežu dārzeņi, tostarp brokoļi, kāposti un ziedkāposti
Atklāta operācija parasti prasa ilgāku uzturēšanos slimnīcā un pagarinātu atveseļošanās laiku.
Cik efektīva ir hiatal trūces operācija?
Nissen fundoplication ir ļoti efektīva GERD simptomu mazināšanai. 2009. gada pētījumā tiek lēsts, ka šīs operācijas panākumu līmenis ir no 90 līdz 95 procentiem.
Tas pats pētījums arī liek domāt, ka pat tad, kad atkārtoti jāveic laparoskopiska operācija, lai turpinātu kontrolēt refluksa simptomus, panākumu līmenis ir 86 procenti.
NHS Apvienotajā Karalistē lēš, ka 80 līdz 85 procentiem cilvēku 10 gadus pēc operācijas turpinās atvieglot simptomus.
Komplikācijas un riski
Visām operācijām ir risks, tostarp risks:
- asiņošana
- infekcija
- iekšējo orgānu ievainojums
Tomēr risks ar laparoskopiskām procedūrām ir mazāks nekā ar atklātu operāciju. Tiek lēsts, ka ar laparoskopisku remontu mirstība ir tikai 0,57 procenti, bet atklātās operācijas gadījumā - 1,0 līdz 2,7 procenti.
Komplikācijas, kas saistītas ar hiatal trūces operāciju, ietver:
- vēdera uzpūšanās
- caureja
- grūtības atraugas vai vemšana
- rīšanas grūtības
- slikta dūša
- trūces vai refluksa atkārtošanās
Alternatīvas hiatal trūces operācijai
Kaut arī ķirurģija ir efektīva hiatal trūces ārstēšana, kas izraisa smagus simptomus, cilvēki ar viegliem simptomiem var atrast atvieglojumu, izmantojot zāles vai mājas procedūras.
Medikamenti
Grēmas un skābes refluksu var ārstēt ar:
- Antacīdi. Antacīdie medikamenti darbojas, neitralizējot kuņģa skābi. Izvairieties no šo pārmērīgas lietošanas, jo tie var izraisīt caureju vai nieru darbības traucējumus. Šīs zāles ir pieejamas bez receptes, pēc receptes vai tiešsaistē.
- H2 receptoru blokatori. Šīs zāles ir paredzētas, lai ierobežotu kuņģa skābes veidošanos. Zāles var saturēt cimetidīnu un famotidīnu. Spēcīgāki H2 receptoru blokatori ir pieejami pēc receptes.
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI). Šīs zāles bloķē skābes ražošanu ilgāk nekā H2 receptoru blokatori, dodot barības vada audiem vairāk laika dziedēt. PPI var iegādāties aptiekā vai arī tos var nozīmēt ārsts.
Mājas procedūras
Daži cilvēki var izjust atbrīvošanos no refluksa, veicot šādas izmaiņas dzīvesveidā:
- zaudēt svaru, ja ir liekais svars
- katru dienu ēdot piecas līdz sešas mazas maltītes, nevis trīs lielas
- izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas izraisa skābes refluksu, ieskaitot ceptu pārtiku, skābu pārtiku, alkoholu un kofeīnu
- ēdot dienas pēdējo maltīti vismaz 3 stundas pirms gulētiešanas
- atmest smēķēšanu
- paaugstinot gultas galvu par 6 collām, lai miega laikā nepieļautu skābes palielināšanos
- valkājot brīvu apģērbu, lai novērstu spiedienu uz vēderu
Līdzņemšana
Hiatal trūces parasti neizraisa simptomus. Ja tā notiek, simptomus var ārstēt ar medikamentiem vai dzīvesveida izmaiņām, lai gan, ja tie nedarbojas, ķirurģija var ilgtermiņā atbrīvot no skābes refluksa un GERD.
Pat ja ir nepieciešama hiatal trūces operācija, procedūra parasti ir minimāli invazīva un tai ir augsts panākumu līmenis. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atgūstas tikai dažu nedēļu laikā.
