Kas jāzina par divertikulīta operāciju
Divertikulīts izraisa resnās zarnas maisiņu, ko sauc arī par resno zarnu, iekaisumu un kairinājumu. To bieži var ārstēt ar izmaiņām uzturā, medikamentos un atpūtā. Ja šīs ārstēšanas metodes neizdodas, ārsts var ieteikt operāciju.
Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas var ārstēt divertikulītu. Iesakot veidu, ārsts ņems vērā personas veselību, riska faktorus un citus simptomus.
Šajā rakstā mēs aprakstām divertikulīta operācijas veidus, ieskaitot iesaistītās procedūras, iespējamās komplikācijas un atveseļošanos.
Kad cilvēkam jāveic divertikulīta operācija?
Divertikulīts notiek, kad iekaisusi viena vai vairākas resnās zarnas somiņas, ko sauc par divertikulām. Tas var izraisīt šādas pazīmes un simptomus:
- sāpīgas infekcijas
- sāpes vēderā
- caureja
- aizcietējums
- vēdera krampji
Lielākajai daļai cilvēku ar divertikulītu operācija nebūs nepieciešama. Šo stāvokli parasti var ārstēt ar antibiotikām, šķiedrvielām un probiotikām. Kad šīs procedūras nespēj mazināt simptomus, ārsti var ieteikt ķirurģiski noņemt inficēto resnās zarnas daļu.
Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes neizdodas, vai ja ārkārtas resnās zarnas perforācija nereaģē uz alternatīvu ārstēšanu.
Kad kādam ir akūts divertikulīta uzbrukums, iespējams, ka viņu vajadzēs hospitalizēt. Pirms operācijas viņi var saņemt šķidrumu intravenozi vai sāpju zāles.
Divertikulīta operācija var būt riskanta. Amerikas resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgu biedrība (ASCRS) to iesaka tikai šādos apstākļos:
- Kad resnās zarnas ir plīsušas, izraisot vēdera noplūdi vai nopietnu iekaisumu. To sauc par peritonītu, un tam nepieciešama ārkārtas operācija.
- Kad abscesu nevar novadīt vai tas ir inficējies pēc notekas.
- Ja simptomi ir smagi, un citi ārstēšanas veidi, ieskaitot intravenozas antibiotikas, nav devuši rezultātus.
- Kad cilvēkam ir novājināta imūnsistēma, iespējams, tāpēc, ka viņam tiek veikta ķīmijterapija vai nesen veikta orgānu transplantācija.
- Kad cilvēkam ir bijuši divi nekomplicēti divertikulīta uzbrukumi vai viens sarežģīts uzbrukums, viņi var izvēlēties veikt operāciju. Komplicēts divertikulīts izraisa citus nopietnus simptomus, piemēram, caurumu resnās zarnās vai asiņošanu vēderā.
Divertikulīta operācijas veidi
Personai šī operācija tiks veikta ar vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka tā būs bezsamaņā.
Pareizā ķirurģiskā tehnika ir atkarīga no divertikulīta atrašanās resnās zarnās, indivīda vispārējās veselības, ķirurga komforta un pieredzes.
Biežākie divertikulīta operācijas veidi ir:
Laparoskopiskā ķirurģija
Tas ir minimāli invazīvs, un tam parasti ir nepieciešami 3 līdz 5 mazi griezumi vēderā, savukārt tradicionālā ķirurģija ietver vienu lielu iegriezumu.
Resnās zarnas rezekcija
Šis ir visizplatītākais divertikulīta operācijas veids. Ķirurgs iegriež resnās zarnas, noņem bojātās kabatas vai maisiņus, pēc tam atkārtoti piestiprina pārējos resnās zarnas segmentus.
Ķirurgs var atkārtoti piestiprināt resno zarnu taisnās zarnās vai izveidot kolostomiju. Kolostomija ir maza bedre, kas ļauj izkārnījumiem iziet caur vēderu un prasa personai izmantot kolostomijas maisu.
Lai gan cilvēki parasti nevēlas veikt kolostomiju, resnās zarnas atkārtota piestiprināšana taisnās zarnās var neizdoties un nepieciešama turpmāka operācija.
Cilpas ileostomija
Tas ietver arī inficētā resnās zarnas segmenta noņemšanu. Pēc tam ķirurgs, izmantojot tievās zarnas gabalu, vēderā izveidos pagaidu atveri atkritumu izlaišanai. Šo eju sauc par stomu.
Dažus mēnešus vēlāk ķirurgs noņems stomu un atkal savienos zarnas, ļaujot izkārnījumiem iziet normāli.
Cilpu ileostomija var būt laba alternatīva cilvēkiem, kuri vēlas izvairīties no kolostomijas. Tomēr, tā kā tā ietver divas operācijas, tai ir lielāks risks.
Laparoskopiska izskalošanās
Laparoskopiskā izskalošanās ir jaunāka tehnika. Ķirurgs pārbaudīs kuņģi un resnās zarnas, iztukšos visus pietūkumus un strutas un mazgās vēderu. Tas var nogalināt infekciju, novērst vēdera pietūkumu un novērst nepieciešamību veikt rezekciju.
Šī metode ir izplatīta cilvēkiem ar infekciju vai caurumu resnās zarnās. Tomēr, tā kā laparoskopiskā izskalošanās nozīmē atstāt bojāto resnās zarnas daļu organismā, turpmāku uzbrukumu risks ir palielināts.
Gatavošanās operācijai
Pirms divertikulīta operācijas ir svarīgi ar ārstu pārrunāt katras procedūras riskus un ieguvumus. Var būt noderīgi iegūt otru viedokli.
Pirms operācijas:
- Lai samazinātu infekcijas risku, ārsts var izrakstīt antibiotikas.
- Tiks veikts asins darbs.
- Ārsts vai ķirurgs var pieprasīt resnās zarnas attēlveidošanu.
- Operācijas dienā resnās zarnas jāiztukšo, parasti ar caurejas līdzekļiem, klizmas vai abiem.
- Dažās stundās pirms operācijas cilvēkam jāatturas no ēšanas.
Šo un citu piesardzības pasākumu neievērošana operāciju var padarīt bīstamu vai neiespējamu.
Personai būs jāinformē ķirurgs par visām lietotajām zālēm vai piedevām. Dažus, piemēram, asins šķidrinātājus un E vitamīnu, nav droši lietot dienas pirms operācijas.
Atveseļošanās laiks
Cilvēks tiek aicināts staigāt apkārt neilgi pēc procedūras, lai samazinātu trombu veidošanās risku. Dažas sāpes ir sagaidāmas nākamajās dienās pēc operācijas.
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastās darbības 1-2 nedēļu laikā. Pēcpārbaude parasti tiek plānota otrajā nedēļā pēc operācijas.
Infekcija var izraisīt ilgāku atveseļošanos vai papildu operāciju. Var būt nepieciešams arī lietot šķidru diētu vai ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām.
Divertikulīta operācijas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot resnās zarnas veselību, personas vecumu un vispārējo veselību, kā arī ķirurga prasmes.
ASCRS lēš, ka akūta slimošana ar divertikulītu palielina resnās zarnas noplūdes risku līdz 6–19 procentiem, salīdzinot ar 5 procentu risku tiem, kuri ir mazāk skarti.
Pēc operācijas
Ikvienam, kam ir divertikulīts, var būt vēl viens uzbrukums pat pēc operācijas. Ir iespējams samazināt risku, ēdot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, kā arī lietojot probiotikas un tādas zāles kā mezalamīns.
Personai jāievēro norādījumi par uztura un citiem ierobežojumiem un jāinformē ārsts par visiem neparastiem simptomiem, tostarp sāpēm vai taisnās zarnas asiņošanu.
Divertikulīta operācijas riski un komplikācijas
2014. gada pētījumu pārskatā tika atklāts, ka 5–22 procenti cilvēku, kuriem tika veikta divertikulīta operācija, piedzīvo turpmāku uzbrukumu.
Divertikulīta operācijas visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:
- infekcija
- asiņošana
- noplūde resnās zarnās
- apkārtējo orgānu ievainojums
Kad ķirurgs operācijas laikā nespēj atkārtoti piestiprināt resnās zarnas vai notiek nepārtraukta asiņošana, personai var būt nepieciešama pastāvīga kolostomija.
Pēc operācijas indivīdam var parādīties asins receklis kājā. Trombs var atbrīvoties un ceļot uz citām vietām, izraisot nopietnas komplikācijas. Dažos gadījumos tas var būt letāls. Trombi biežāk sastopami cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu vai sirds un asinsvadu veselības problēmām.
Anestēzija var izraisīt arī komplikācijas, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā. Cilvēkiem ar sliktu veselību, bērniem un vecākiem pieaugušajiem ir lielāks risks.
Arī dažiem cilvēkiem pēc operācijas rodas urīnceļu infekcijas.
Atveseļošanās var būt sāpīga, un laika posms ir atšķirīgs. Ārsts var sniegt detalizētus aprēķinus. Retos gadījumos divertikulīta operācija ir letāla.
Kas izraisa divertikulītu?
Divertikulīts ir komplikācija, kas saistīta ar parasti nekaitīgu stāvokli, ko sauc par divertikulozi, kas izraisa resnās zarnas vai resnās zarnas mazu maisiņu vai maisiņu veidošanos.
Divertikulozei parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tā ir izplatīta cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma, un ASCRS lēš, ka divertikuloze skar 30–40 procentus cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, un vairāk nekā pusi no tiem, kuri vecāki par 80 gadiem.
Outlook
Divertikulīts ne vienmēr izraisa simptomus, bet tie, kas rodas, var būt sāpīgi. Daudzos gadījumos dzīvesveida maiņa un antibiotikas var ārstēt simptomus un samazināt turpmāku uzbrukumu risku.
Ja divertikulīts neizraisa simptomus vai simptomi izzūd paši, operācija parasti nav ieteicama.
Operācija parasti ir pēdējais līdzeklis, un ir svarīgi izsvērt riskus un ieguvumus. Pirms izlemjat par operāciju, apsveriet iespēju konsultēties ar vairākiem veselības aprūpes sniedzējiem, lūgt draugus un ģimenes locekļus un savākt pēc iespējas vairāk informācijas.
