Kas jāzina par diabētu un amputāciju
Cilvēki ar cukura diabētu ir pakļauti nervu bojājumiem un asinsrites problēmām. Dažos gadījumos tas var izraisīt pēdas vai apakšstilba amputāciju. Tomēr efektīva ārstēšana parasti var novērst šo komplikāciju.
Samazināta asins plūsma uz kājām nozīmē, ka cilvēkiem ar cukura diabētu ir lielāks risks saslimt ar brūci vai sāpēm šajā ķermeņa daļā. Ja cilvēkam ir neiropātija un zaudē sajūtu kājā, var būt mazāka iespēja pamanīt vieglas pēdu vai kāju čūlas, pirms tās kļūst smagas.
Cirkulācijas problēmu, īpaši perifēro artēriju slimību (PAD) dēļ šīs čūlas var nedzīst, kas var izraisīt audu infekciju un nāvi, kā arī, iespējams, apakšējo ekstremitāšu zudumu.
Lai gan cilvēkiem ar cukura diabētu ir paaugstināts amputāciju risks, lielāko daļu ar diabētu saistīto amputāciju ir iespējams novērst, valkājot pareizus apavus un labi rūpējoties par pēdām.
Cik tas ir izplatīts?
Diabēts ir nozīmīgs apakšējo ekstremitāšu zaudējumu cēlonis. Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem visā pasaulē ik pēc 30 sekundēm cilvēks zaudē ekstremitāti ar diabētu saistītu komplikāciju dēļ.
2012. gada pētījums atklāja, ka pēdu čūlas rodas 4–10 procentiem cilvēku ar cukura diabētu. Kad rodas pēdu čūlas, lielākajai daļai ir laba perspektīva:
- Dziedēs 60–80 procenti pēdu čūlu
- 10–15 procenti paliks aktīvi
- 5–24 procenti galu galā novedīs pie ekstremitāšu amputācijas 6–18 mēnešu laikā pēc sākotnējās novērtēšanas
Saskaņā ar Nacionālā diabēta statistikas pārskatu 2014. gadā 108 000 pieaugušajiem bija apakšējo ekstremitāšu amputācijas, kas saistītas ar diabētu. Šis skaitlis atbilst pieciem no katriem 1000 diabēta slimniekiem.
Kad nepieciešama amputācija?
Ne visiem diabēta slimniekiem būs nepieciešama amputācija. Ja personai ar cukura diabētu patiešām nepieciešama šī procedūra, tas, iespējams, ir saistīts ar brūci vai čūlu, kas nav sadzijusi uz kājas vai apakšstilba.
Lielākā daļa amputāciju ir progresējošas, kas nozīmē, ka ārsts sāks, noņemot pēc iespējas mazāku audu daudzumu. Ja vai nu ķirurģiskā brūce nedzīst, vai arī asins plūsma pienācīgi nenonāk ekstremitātē, viņi var ieteikt turpmāku operāciju, lai noņemtu vairāk audu.
Brīdinājuma zīmes
Cilvēkiem, kas dzīvo ar diabētu, jāpievērš īpaša uzmanība savām kājām, jo viņiem ir paaugstināts risks, ka brūces nedzīs, kas potenciāli padara amputāciju nepieciešamu.
Dažas pazīmes un simptomi, par kuriem personai vajadzētu pievērst uzmanību un redzēt ārstu, ir šādi:
- pietūkums pēdās
- tulznas
- ieauguši nagi
- plantāra kārpas
- atklāti čūlas
- atlēta pēda
- čūla, kas ilgst vairāk nekā nedēļu
- sāpes
- aktīva asiņošana
- apsārtums
- siltums vienā pēdas zonā
- dziļa čūla, kur redzams kauls
- ādas krāsa
- slikta smaka no brūces
- čūlas, kas lielākas par trim ceturtdaļām collas
- čūla, kas ātri nesāk dziedēt
Ja ir kāds no šiem simptomiem, personai jārunā ar savu ārstu, lai noteiktu darbības virzienu. Ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no tā, cik smagi ir simptomi un kas izraisa problēmas.
Ir svarīgi, lai persona regulāri pārbaudītu savas kājas, lai pēc iespējas agrāk identificētu iespējamās problēmas. Ārsta mērķis būs ārstēt problēmas, pirms tās kļūst smagas.
Riska faktori un kā izvairīties no amputācijas
Lai novērstu ekstremitāšu amputācijas nepieciešamību, cilvēks var darīt vairākas lietas. Divas konkrētas jomas, uz kurām jākoncentrējas, ir cukura līmeņa uzturēšana asinīs un pareiza kāju kopšana.
Asins cukura uzturēšana
Vairāki dzīvesveida faktori var palīdzēt cilvēkam pārvaldīt cukura līmeni asinīs, tostarp:
- stresa mazināšana
- ievērojot sabalansētu uztura plānu, kuru dietologs ir palīdzējis izveidot
- veicot regulārus vingrinājumus
- zāļu un insulīna lietošana saskaņā ar ārsta ieteikumiem
- uzturot konsekventu maltīšu un uzkodu grafiku
- pārāk saldu ēdienu un dzērienu ierobežošana
- saglabājot veselīgu svaru un asinsspiedienu
- regulāri pārbaudot glikozes līmeni asinīs
Kāju kopšana
Vēl viens svarīgs preventīvs solis ir rūpēties par kājām, ko cilvēks var darīt, veicot šādas darbības:
- regulāri pārbaudot pēdas, vai nav griezumu, sasitumu, tulznu un skrambu
- bieži vicinot pirkstus, lai stimulētu asins plūsmu
- kam cita persona palīdz pārbaudīt grūtāk redzamās pēdas vietas
- valkājot sausas zeķes
- katru dienu mazgājot kājas
- nodrošinot, ka kājas var sajust aukstu un siltu temperatūru un dažādas sajūtas
- atmest smēķēšanu
- apgriežot kāju nagus
- izvairoties no kalusu noņemšanas mājās
- izvairoties staigāt apkārt kailām kājām
- valkājot piemērotus apavus
- regulāru pēdu izmeklējumu plānošana
Papildus diabētam citi riska faktori var palielināt cilvēka amputācijas nepieciešamību. Tie ietver:
- smēķēšana
- novirzes pēdās
- augsts cukura līmenis asinīs
- augsts asinsspiediens
- iepriekšējā amputācija
- slikta asinsrite ekstremitātēs
- rumbas vai varžacis
- nervu bojājums pēdās
- pēdu čūlas anamnēzē
- redzes pasliktināšanās vai citas acu problēmas
- nieru slimība
Outlook
Cilvēkiem, kas dzīvo ar diabētu, ir palielināts apakšējo ekstremitāšu amputācijas risks. Brūces vai čūlas, kas nedzīst, ir visizplatītākais amputācijas cēlonis cilvēkiem ar šo stāvokli.
Citi faktori, piemēram, augsts cukura līmenis asinīs un smēķēšana, var palielināt ar kājām saistītu komplikāciju, tostarp amputācijas, risku.
Cilvēki var veikt preventīvus pasākumus, rūpējoties par kājām, kontrolējot cukura līmeni asinīs un nekavējoties ārstējot visas problēmas ar kājām.
Ēdot sabalansētu uzturu, veicot regulāras fiziskās aktivitātes un saglabājot veselīgu svaru, tas arī palīdzēs novērst amputācijas nepieciešamību.
