Kas jāzina par dermatītu herpetiformis
Herpetiformis dermatīts ir izsitumi uz ādas, kas rodas lipekļa jutīguma rezultātā.
Apmēram 10 procentiem cilvēku ar celiakiju attīstās arī herpetiformis dermatīts. Slimību nevar izārstēt, bet cilvēki var mazināt simptomus, lietojot zāles un mainot dzīvesveidu.
Nacionālā reto slimību organizācija (NORD) herpes dermatītu jeb DH uzskata par retu slimību. Šķiet, ka tas ietekmē 30–40 gadus vecus cilvēkus un reti ietekmē bērnus. Vīriešiem ir nedaudz lielāks risks nekā sievietēm.
Šajā rakstā tiks apspriesti DH simptomi, cēloņi un ārstēšana, kā arī to saistība ar celiakiju.
Simptomi
DH simptomi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi, tāpēc ne visi var izjust visus simptomus. Parasti tas ietekmē trīs ķermeņa zonas - ādu, kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu un muti.
Āda
Visbiežāk DH parādās uz ādas ar tādiem simptomiem kā niezoši tulznas un paaugstināti bojājumu kopas.
Parasti apgabali, kurus ietekmē DH, ir elkoņi, ceļgali, sēžamvieta un galvas āda. Tas var ietekmēt arī seju un cirkšņus.
Daudzi cilvēki jūt intensīvu nepieciešamību saskrāpēt niezošās vai dedzinošās vietas.
GI trakts
Kuņģa iekaisums un tievās zarnas bojājumi ir bieži sastopamas reakcijas cilvēkiem ar jutīgumu pret lipekli. Šīs reakcijas parasti attīstās dažas dienas pēc tam, kad cilvēks uzņem glutēnu.
Cilvēki ar DH var pamanīt tādus nepatīkamus simptomus kā:
- vēdera uzpūšanās
- krampjveida
- sāpes
- caureja vai aizcietējums
Mute
Dažiem cilvēkiem rodas problēmas ar zobu emalju, piemēram, horizontālas rievas vai krāsas maiņa.
Reti DH var izraisīt arī perorālas čūlas un vēža čūlas.
Attēli
DH cēloņi
Lai gan ārsti joprojām pilnībā neizprot DH cēloņus, visticamāk, nozīme būs ģenētikai un dzīvesveida faktoriem.
Ilgu laiku ārsti nezināja šo ādas izsitumu cēloni, kas padarīja stāvokli sarežģītu pārvaldīt. Pēc tam eksperti novēroja, ka DH simptomi ievērojami samazinājās cilvēkiem, kuri mainīja savu uzturu, iekļaujot glutēnu maz vai bez tā.
Šis novērojums ļāva atklāt, ka DH ir cieša saistība ar lipekļa jutīgumu. Glutēns ir olbaltumviela graudos, kas ietver kviešus, rudzus un miežus.
Glutēnu saturošu pārtikas produktu piemēri ir:
- maize
- smalkmaizītes
- nūdeles
- makaroni
- graudaugi
- ceptas preces
Daži pētījumi liecina, ka cilvēku ar DH tuviem radiniekiem pašiem ir paaugstināts risks saslimt ar šo stāvokli.
Diagnoze
Lai diagnosticētu ādas izsitumu cēloni, ārsti parasti veic ādas nokasīšanu vai ādas biopsiju. Šie testi ietver ārstu, kurš iegūst nelielu ādas paraugu, lai nosūtītu uz laboratoriju pārbaudei.
Ārsts var ieteikt arī zarnu biopsiju, īpaši cilvēkiem, kuriem ir kuņģa un zarnu trakta problēmu pazīmes.
Kad ādas biopsija nevar apstiprināt vai izslēgt DH, ārsti var ieteikt veikt asins analīzes, lai meklētu antivielas, ko sauc par anti-gliadīnu, anti-retikulīnu un anti-endomiziālām antivielām.
Ārstēšana
Stingra bez lipekļa diēta ir visefektīvākā ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar DH. Reģistrēts dietologs var palīdzēt identificēt un novērst gan acīmredzamus, gan slēptus uztura lipekļa avotus un ieteikt alternatīvas īstermiņā un ilgtermiņā.
Ārsti bieži izraksta zāles, ko sauc par dapsonu, lai nekavējoties atvieglotu simptomus.
Daži cilvēki tomēr nevar panest ārstēšanu ar dapsonu. Šīs personas tā vietā var lietot citas zāļu formas, kas satur vielas, ko sauc par sulfapiridīnu vai sulfametoksipiridazīnu.
Cilvēki var turpināt lietot šīs zāles no dažiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Pēc tam DH var nonākt remisijā. Remisija ir tad, kad personai nav simptomu ilgāk par 2 gadiem, kamēr viņš nelieto zāles vai īpašu diētu.
DH un līdzīgi apstākļi
Cilvēki var kļūdīties DH ar citiem apstākļiem ar līdzīgiem simptomiem, tostarp:
- Ekzēma: pazīstama arī kā atopiskais dermatīts, ekzēma ir ādas slimību grupa, kas izraisa ādas iekaisumu vai kairinājumu. Biežākie simptomi ir sausa āda, izsitumi un nieze, īpaši uz rokām un aiz ceļiem.
- Kašķis: kašķis ir ādas slimība, ko izraisa ērces invāzija. Tas ir ļoti lipīgs un izplatās tiešā saskarē ar ādu.
- Lineārā IgA slimība: šī slimība ir reta un bieži ilgstoša ādas problēma, kuras raksturīgās iezīmes ir niezošu pūslīšu un paaugstinātu ādas bojājumu grupas. Tā ir autoimūna slimība, ko var izraisīt daži medikamenti.
Outlook
DH ir ilgstošs, hronisks stāvoklis, un vairumam cilvēku tā mēdz pastāvēt visu mūžu.
Cilvēki var kontrolēt savus simptomus, kombinējot dapsona ārstēšanu un bez lipekļa diētu. Pēc vairākiem gadiem stāvoklis var nonākt remisijā.
Cilvēki ar DH var pārvaldīt savu stāvokli, nodrošinot regulāras medicīniskās pārbaudes un speciālista ādas ārsta, ko sauc par dermatologu, un dietologa vadību.
