Kas jāzina par koronāro sirds slimību

Koronārā sirds slimība (KSS) jeb koronāro artēriju slimība attīstās, kad koronārās artērijas kļūst pārāk šauras. Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas piegādā sirdij skābekli un asinis.

CHD ir tendence attīstīties, kad holesterīns uzkrājas uz artērijas sienām, veidojot plāksnes. Šīs plāksnes izraisa artēriju sašaurināšanos, samazinot asinsriti sirdī. Trombs dažreiz var kavēt asinsriti, izraisot nopietnas veselības problēmas.

Koronārās artērijas veido asinsvadu tīklu uz sirds virsmas, kas baro to ar skābekli. Ja šīs artērijas sašaurinās, sirds, iespējams, nesaņem pietiekami daudz asiņu ar skābekli, īpaši fiziskās aktivitātes laikā.

KSS dažkārt var izraisīt sirdslēkmi. Tas ir "visizplatītākais sirds slimību veids Amerikas Savienotajās Valstīs", kur tas katru gadu izraisa vairāk nekā 370 000 nāves gadījumu.

Cēloņi

CHD rodas koronāro artēriju bojājumu dēļ, kas noved pie plāksnes uzkrāšanās.

KSS attīstās koronārās artērijas iekšējā slāņa traumas vai bojājuma rezultātā. Šis bojājums izraisa taukainu plāksnes nogulsnēšanos traumas vietā.

Šīs nogulsnes sastāv no holesterīna un citiem šūnu atkritumiem. Šo uzkrāšanos sauc par aterosklerozi.

Ja plāksnes gabali saplīst vai plīsīs, trombocīti šajā zonā mēģinās salabot asinsvadu. Šis kopums var bloķēt artēriju un samazināt vai bloķēt asins plūsmu, kas var izraisīt sirdslēkmi.

Zemāk ir 3D interaktīvs CHD modelis.

Izpētiet modeli, izmantojot peles paliktni vai skārienekrānu, lai uzzinātu vairāk par CHD.

Simptomi

CHD var izraisīt stenokardiju. Tas ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar sirds slimībām.

Stenokardija var izraisīt šādas sajūtas krūtīs:

• saspiežot
• spiediens
• smagums
• pievilkšana
• dedzināšana
• sāp

Stenokardija var izraisīt arī šādus simptomus:

• gremošanas traucējumi
• grēmas
• vājums
• svīšana
• slikta dūša
• krampjveida

CHD var izraisīt arī elpas trūkumu. Ja sirds un citi orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa, jebkura veida piepūle var kļūt ļoti nogurdinoša, kas var izraisīt cilvēka elpu pēc gaisa.

Komplikācijas

Sirdslēkme rodas, ja sirds muskulī nav pietiekami daudz asiņu vai skābekļa, piemēram, ja asins receklis attīstās no plāksnes vienā no koronārajām artērijām.

Asins recekļa veidošanos sauc par koronāro trombozi. Šis receklis, ja tas ir pietiekami liels, var apturēt asins piegādi sirdij.

Sirdslēkmes simptomi ir:

• diskomforts krūtīs
• vieglas vai sasmalcinošas sāpes krūtīs
• klepošana
• reibonis
• elpas trūkums
• sejā pelēks bālums
• vispārējs diskomforts
• panika
• slikta dūša un vemšana
• nemiers
• svīšana
• mitra āda

Pirmais simptoms parasti ir sāpes krūtīs, kas izplatās uz kakla, žokļa, ausīm, rokām un plaukstas locītavām un, iespējams, uz plecu lāpstiņām, muguru vai vēderu.

Maz ticams, ka stāvokļa maiņa, atpūta vai gulēšana sagādās atvieglojumu. Sāpes bieži ir nemainīgas, bet tās var nākt un iet. Tas var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Sirdslēkme ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas var izraisīt nāvi vai neatgriezenisku sirds bojājumu. Ja cilvēkam parādās sirdslēkmes simptomi, ir svarīgi nekavējoties izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus.

Ārstēšana

CHD nevar izārstēt. Tomēr ir veidi, kā persona var pārvaldīt šo stāvokli.

Ārstēšana mēdz ietvert veselīga dzīvesveida maiņu, piemēram, smēķēšanas atmešanu, veselīga uztura pieņemšanu un regulāru vingrošanu.

Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot medikamentus vai veikt medicīniskas procedūras.

Zāles

CHD ārstēšanai ir pieejami dažādi medikamenti.

Zāles, kuras cilvēki var lietot, lai samazinātu KSS risku vai ietekmi, ir:

• Beta blokatori: ārsts var izrakstīt beta blokatorus, lai samazinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, īpaši cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi sirdslēkme.
• Nitroglicerīna plāksteri, aerosoli vai tabletes: tie paplašina artērijas un samazina sirds pieprasījumu pēc asinīm, kā arī nomierina sāpes krūtīs.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori: tie pazemina asinsspiedienu un palīdz palēnināt vai apturēt KSS progresēšanu.
• Kalcija kanālu blokatori: tie paplašinās koronāro artēriju, uzlabojot asins plūsmu sirdī un samazinot hipertensiju.
• Statīni: tiem var būt pozitīva ietekme uz KSS rezultātiem. Vienā 2019. gada pārskatā tika konstatēts, ka, lai arī statīnu lietošana nevar samazināt kopējo KSS nāves risku, tie var novērst attīstību un samazināt nemirstīgu sirdslēkmju risku. Tomēr tie var nebūt efektīvi cilvēkiem ar holesterīna traucējumiem, piemēram, hiperlipidēmiju.

Agrāk daži cilvēki lietoja aspirīnu, lai samazinātu KSS risku, taču pašreizējās vadlīnijas to iesaka tikai cilvēkiem ar paaugstinātu sirdslēkmes, insulta, stenokardijas vai citu kardiovaskulāru notikumu risku. Tas ir tāpēc, ka aspirīns ir asins atšķaidītājs, kas palielina cilvēka asiņošanas risku.

Ārsti tagad iesaka koncentrēties uz dzīvesveida stratēģijām, piemēram, veselīga uztura ievērošanu un regulāru mērenu vai intensīvu vingrinājumu. Šīs stratēģijas var samazināt aterosklerozes risku.

Ķirurģija

Šīs ķirurģiskās procedūras var atvērt vai aizstāt bloķētas artērijas, ja tās ir kļuvušas ļoti šauras vai ja simptomi nereaģē uz medikamentiem:

• Lāzera ķirurģija: tas ietver vairākus ļoti mazus caurumus sirds muskuļos. Tie veicina jaunu asinsvadu veidošanos.
• Koronāro šuntēšanas operācija: ķirurgs izmantos asinsvadus no citas ķermeņa daļas, lai izveidotu transplantātu, kas apiet bloķēto artēriju. Transplantāts var nākt, piemēram, no kājas vai iekšējās krūšu sienas artērijas.
• Angioplastika un stenta ievietošana: ķirurgs ievietos katetru sašaurinātajā artērijas daļā un izvadīs iztukšotu balonu caur katetru uz skarto zonu. Kad tie piepūš balonu, tas saspiež tauku nogulsnes pret artērijas sienām. Viņi var atstāt stentu vai acu cauruli artērijā, lai palīdzētu to atvērt.

Retos gadījumos cilvēkam var būt nepieciešama sirds transplantācija. Tomēr tas notiek tikai tad, ja sirdij ir nopietni bojājumi un ārstēšana nedarbojas.

Šeit uzziniet vairāk par sirdslēkmes ārstēšanu.

Profilakse

Kontrolējot holesterīna līmeni asinīs, var samazināt cilvēka KSS risku. Lai labāk kontrolētu holesterīna līmeni asinīs:

• būt fiziski aktīvākam
• ierobežot alkohola lietošanu
• izvairieties no tabakas
• pieņemt diētu ar mazāk cukura, sāls un piesātināto tauku saturu

Cilvēkiem, kuriem jau ir CHD, jānodrošina, ka viņi kontrolē šos faktorus, ievērojot ārsta ieteikumus.

Riska faktori

Cilvēka KSS attīstības risku palielina šādi faktori:

• kam ir augsts asinsspiediens vai hipertensija
• kam ir augsts zema blīvuma lipoproteīnu jeb “sliktā” holesterīna līmenis
• ar zemu augsta blīvuma lipoproteīnu jeb “labā” holesterīna līmeni
• kam ir cukura diabēta diagnoze, kurā organisms nevar efektīvi izvadīt cukuru no asinsrites
• kam ir aptaukošanās
• smēķēšana, kas palielina iekaisumu un palielina holesterīna nogulsnes koronārajās artērijās

Daži riska faktori nav saistīti ar dzīvesveidu. Tie var ietvert:

• ar augstu aminoskābju homocisteīna līmeni, kas vienā 2015. gada pētījumā bija saistīts ar lielāku CHD sastopamību
• kam ir augsts fibrinogēna līmenis - asins proteīns, kas veicina trombocītu salipšanu, veidojot asins recekļus
• ģimenes anamnēzē ir KSS
• sievietēm, kurām ir bijusi menopauze
• vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem

Augsts lipoproteīnu (a) līmenis ir saistīts arī ar lielāku sirds un asinsvadu slimību un CHD risku.

Šeit lasiet vairāk par to, kā DASH diēta var samazināt KSS risku.

Diagnoze

Stresa tests var palīdzēt ārstam diagnosticēt KSS.

Ārsts var veikt fizisku pārbaudi, veikt rūpīgu slimības vēsturi un pasūtīt vairākus testus, lai diagnosticētu KSS. Piemēram:

• Elektrokardiogramma: tā reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un ritmu.
• Holtera monitors: šī ir pārnēsājama ierīce, kuru cilvēks valkā zem drēbēm 2 dienas vai ilgāk. Tas reģistrē visu sirds elektrisko aktivitāti, ieskaitot sirdsdarbību.
• Ehokardiogramma: šī ir ultraskaņas skenēšana, kas uzrauga sūknēšanas sirdi. Video attēla nodrošināšanai tā izmanto skaņas viļņus.
• Stresa tests: tas var ietvert skrejceliņa vai zāļu lietošanu, kas sasprindzina sirdi, lai pārbaudītu, kā tā darbojas, kad cilvēks ir aktīvs.
• Koronārā kateterizācija: speciālists injicēs krāsu caur katetru, kuru viņi ir vītņojuši caur artēriju, bieži kājā vai rokā. Krāsviela uzrāda šaurus plankumus vai aizsprostojumus rentgenogrammā.
• Datortomogrāfija: tie palīdz ārstam vizualizēt artērijas, noteikt kalciju tauku nogulsnēs un raksturot visas sirds anomālijas.
• Kodolventrikulogrāfija: lai izveidotu sirds kambaru attēlu, tiek izmantoti marķieri vai radioaktīvi materiāli. Ārsts injicēs marķierus vēnā. Pēc tam marķieri piestiprinās sarkanajām asins šūnām un iziet caur sirdi. Īpašas kameras vai skeneri izseko marķieru kustību.
• Asins analīzes: ārsti var tos veikt, lai noteiktu holesterīna līmeni asinīs, īpaši cilvēkiem ar paaugstināta holesterīna līmeņa asinīs risku.

Kopsavilkums

CHD attīstās, ja koronārās artērijas kļūst pārāk šauras. Stāvoklis izraisa aizsprostojumus artērijās, kas baro sirdi ar skābekli bagātās asinīs.

KSS var būt grūti ārstējams, un tas var izraisīt sirdslēkmi vai insultu. Tomēr cilvēki var veikt pasākumus, lai samazinātu KSS risku, regulāri vingrojot, pieņemot veselīgu uzturu un izvairoties no tabakas vai atmetot to.

Cilvēkiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņiem ir sāpes krūtīs un elpas trūkums, jo tas var liecināt par sirdslēkmi.

J:

Vai CHD ir visbīstamākā sirds un asinsvadu slimība?

A:

CHD ir visbīstamākā sirds un asinsvadu slimība, jo tā izraisa visvairāk nāves gadījumu no visām sirds slimībām Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ja neatklāts vai neapstrādāts augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis var izraisīt sirdslēkmi, neradot iepriekšējus simptomus. Noteikti regulāri apmeklējiet ārstu un regulāri meklējiet asins analīzes.

Pat tiem, kuri sevi uzskata par veselīgiem, var būt augsts holesterīna līmenis un viņi to nezina.

Debra Salivana, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.