Kas jāzina par kaulu smadzeņu transplantāciju
Kaulu smadzenes ir mīksti, poraini audi dažos kaulos, ieskaitot gurnu un augšstilbu kaulus. Cilvēki ar noteiktiem ar asinīm saistītiem apstākļiem gūst labumu no transplantācijas, kas bojātās šūnas aizstāj ar veselām šūnām, iespējams, no donora.
Kaulu smadzeņu transplantācija var būt dzīvības glābšana cilvēkiem ar tādām slimībām kā limfoma vai leikēmija vai ja intensīva vēža ārstēšana ir bojājusi asins šūnas.
Šis transplantācijas veids var būt intensīva procedūra, un atveseļošanās var aizņemt ilgu laiku.
Šeit mēs sniedzam pārskatu par kaulu smadzeņu transplantācijām, ieskaitot to lietošanu, riskus un atveseļošanos.
Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija?
Kaulu smadzenēs ir cilmes šūnas. Veseliem cilvēkiem cilmes šūnas kaulu smadzenēs palīdz radīt:
- sarkanās asins šūnas, kas satur skābekli visā ķermenī
- leikocīti, kas palīdz cīnīties pret infekciju
- trombocīti, kas veido trombus, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu
Ja veselības stāvoklis, piemēram, tāds, kas bojā asinis vai imūnsistēmu, neļauj organismam radīt veselīgas asins šūnas, cilvēkam var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.
Persona, kurai ir kāds no šiem nosacījumiem, var būt kaulu smadzeņu transplantācijas kandidāts:
- asins vēzis, piemēram, limfoma vai leikēmija
- imūnās vai ģenētiskās slimības, piemēram, sirpjveida šūnu slimība vai talasēmija
- kaulu smadzeņu slimības, piemēram, aplastiska anēmija
- kaulu smadzeņu bojājumi ķīmijterapijas vai vēža staru terapijas dēļ
Veidi
Ir trīs kaulu smadzeņu transplantācijas veidi, pamatojoties uz to, no kurienes nāk veselīgas kaulu smadzeņu šūnas.
Daudzos gadījumos donors ir tuvs ģimenes loceklis, piemēram, brālis vai māsa. Medicīniskais nosaukums tam ir alogēna transplantācija.
Transplantācijas, visticamāk, būs efektīvas, ja ziedotajām cilmes šūnām ir līdzīgs ģenētiskais sastāvs kā paša cilvēka cilmes šūnām.
Ja tuvs ģimenes loceklis nav pieejams, ārsts meklēs donoru reģistru, lai atrastu tuvāko atbilstību. Lai arī precīzā atbilstība ir vislabākā, transplantācijas procedūru attīstība ļauj izmantot donorus, kuri nav precīzi atbilstoši.
Procedūrā, ko sauc par autologu transplantāciju, ārsts no ārstējamās personas paņem veselīgas asins cilmes šūnas un vēlāk, pēc parauga visu bojāto šūnu noņemšanas, aizstās šīs šūnas.
Nabassaites transplantācijā, ko dēvē arī par auklas transplantāciju, ārsti pēc mazuļa piedzimšanas izmanto nenobriedušas nabassaites cilmes šūnas. Atšķirībā no pieauguša donora šūnām nabas saites šūnām nav jābūt tik tuvām ģenētiskām sakritībām.
Kā sagatavoties
Pirms kaulu smadzeņu transplantācijas ārsts veiks testus, lai noteiktu labāko procedūras veidu. Pēc tam viņi vajadzības gadījumā atradīs piemērotu donoru.
Ja viņi var izmantot paša cilvēka šūnas, viņi iepriekš savāks šūnas un līdz transplantācijai tās droši uzglabās saldētavā.
Pēc tam persona tiks pakļauta citai ārstēšanai, kas var ietvert ķīmijterapiju, starojumu vai šo divu kombināciju.
Šīs procedūras parasti iznīcina kaulu smadzeņu šūnas, kā arī vēža šūnas. Ķīmijterapija un starojums arī nomāc imūnsistēmu, palīdzot novērst kaula smadzeņu transplantāta atgrūšanu.
Gatavojoties transplantācijai, personai, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā 1-2 nedēļas. Šajā laikā veselības aprūpes speciālists ievietos nelielu mēģeni vienā no cilvēka lielākajām vēnām.
Caur caurulīti persona saņems zāles, kas iznīcina visas patoloģiskās cilmes šūnas un vājina imūnsistēmu, lai neļautu tai noraidīt veselās transplantētās šūnas.
Pirms ieiešanas slimnīcā ieteicams organizēt:
- medicīniskais atvaļinājums no darba vai skolas
- rūpes par visiem bērniem vai mājdzīvniekiem
- ceļot uz un no slimnīcas
- tādas kā apģērbs
- naktsmītne netālu no slimnīcas ģimenes locekļiem, ja nepieciešams
Procedūra
Kaulu smadzeņu transplantācija nav operācija. Tas ir līdzīgs asins pārliešanai.
Ja ir iesaistīts donors, viņi jau pirms procedūras nodrošinās cilmes šūnas. Ja transplantācija ir saistīta ar paša cilvēka šūnām, veselības aprūpes iestāde saglabās šūnas uzglabāšanā.
Pārstādīšana parasti notiek vairākās sesijās vairāku dienu laikā. Šādā veidā satriecoši ievadot šūnas, viņiem ir vislabākās iespējas integrēties ķermenī.
Veselības aprūpes komanda var arī izmantot mēģeni, lai ievadītu šķidrumus, piemēram, asinis, barības vielas un zāles, lai palīdzētu cīnīties ar infekciju vai veicinātu kaulu smadzeņu augšanu. Kombinācija ir atkarīga no ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu.
Procedūra uz laiku apdraud cilvēka imūnsistēmu, padarot viņu ļoti uzņēmīgu pret infekciju. Lielākajai daļai slimnīcu ir īpaša, izolēta vieta cilvēkiem, kuriem tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija, lai palīdzētu samazināt inficēšanās risku.
Atgūšana
Pēc pēdējās sesijas ārsts katru dienu turpinās pārbaudīt asinis, lai noteiktu, cik labi transplantācija ir darbojusies. Viņi pārbaudīs, vai kaulu smadzenēs sāk augt jaunas šūnas.
Ja cilvēka leikocītu skaits sāk pieaugt, tas norāda, ka ķermenis sāk veidot savas asinis, kas norāda, ka transplantācija ir bijusi veiksmīga.
Laiks, kas nepieciešams ķermeņa atjaunošanai, ir atkarīgs no:
- transplantācijas veids
- cik labi atjaunojas imūnsistēma
- cik labi organisms pieņem jaunās, veselīgās šūnas
Atgūšanu var ietekmēt daudzi citi faktori, tostarp:
- pamata medicīniskie apstākļi
- ķīmijterapijas, staru vai abu lietošana
- kur tika veikta transplantācija
- donora spēles tuvums
Daži cilvēki var ātri atstāt slimnīcu pēc transplantācijas, bet citiem ir jāpaliek vairākas nedēļas vai mēnešus.
Medicīnas komanda turpinās uzraudzīt personas atveseļošanos līdz 1 gadam. Daži cilvēki uzskata, ka transplantācijas sekas saglabājas uz mūžu.
Riski
Kaulu smadzeņu transplantācija ir galvenā medicīniskā procedūra. Tās laikā un pēc tās pastāv liels komplikāciju risks.
Komplikāciju attīstības varbūtība ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp:
- personas vecumu
- viņu vispārējo veselību
- transplantācijas veids
- viņu transplantācijas iemesls
Zemāk ir dažas no biežāk sastopamajām komplikācijām, ar kurām saskaras cilvēki, kuri saņem kaulu smadzeņu transplantācijas:
- infekcijas
- slikta dūša, vemšana vai abi
- caureja
- gļotādas iekaisums, kas saistīts ar iekaisumu un sāpīgumu kaklā, mutē un kuņģī
- transplantāta mazspēja, kurā transplantētās šūnas nerada jaunas asins šūnas
- anēmija
- agri sākusies menopauze
- neauglība
- katarakta
- orgānu bojājumi
- transplantāta pret saimnieku slimība, kurā donora šūnas uzbrūk personas ķermenim
- asiņošana smadzenēs, plaušās vai citos orgānos
Daži cilvēki mirst kaulu smadzeņu transplantācijas komplikāciju rezultātā.
Personai, kas saņem kaulu smadzeņu transplantāciju, var rasties arī reakcijas, kas var sekot jebkurai medicīniskai procedūrai, tostarp:
- elpas trūkums
- asinsspiediena pazemināšanās
- galvassāpes
- sāpes
- drudzis
- drebuļi
Outlook
Ķermeņa reakcija uz kaulu smadzeņu transplantāciju katram cilvēkam ir ļoti atšķirīga. Faktori, piemēram, vecums, vispārējā veselība un transplantācijas iemesls, visi var ietekmēt cilvēka ilgtermiņa perspektīvas.
Ja persona saņem kaulu smadzeņu transplantāciju vēža ārstēšanai, viņa perspektīva daļēji ir atkarīga no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies. Piemēram, vēzis, kas ir izplatījies tālu no tā izcelsmes, sliktāk reaģē uz ārstēšanu.
Saskaņā ar Nacionālo smadzeņu donoru programmu 1 gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem, kuri ir saņēmuši transplantācijas no nesaistītiem donoriem, pēdējo 5 gadu laikā pieauga no 42% līdz 60%.
Kopsavilkums
Kaulu smadzeņu transplantācija ir nozīmīga medicīniska procedūra, kurai nepieciešama sagatavošanās. Tas ietver labākā transplantāta veida noteikšanu, donora atrašanu, ja nepieciešams, un sagatavošanos ilgstošai slimnīcas uzturēšanās reizei.
Laiks, kas ķermenim nepieciešams, lai atveseļotos pēc transplantācijas, atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā cilvēka vecums un vispārējā veselība, kā arī transplantācijas iemesls.
