Kas jāzina par paduses tīkla sindromu

Paduses tīmekļa sindroms (AWS) ir krūts vēža operācijas blakusparādība. Tas var attīstīties pēc limfmezglu noņemšanas no padusēm.

Stāvoklis ietver rētu vai savienotu audu attīstību zem rokas. AWS vai sacietēšana var būt sāpīga un ierobežot kustības amplitūdu skartajā rokā.

Šajā rakstā mēs aplūkojam AWS cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas.

Cēloņi

Paduses tīkla sindroms var ierobežot kustību rokās. Ir pieejami vairāki ārstēšanas veidi, kas palīdz atjaunot funkciju.

AWS visbiežāk rodas krūts vēža operācijas dēļ.

Kad ārsts iesaka veikt krūts vēža operāciju, tas parasti izpaužas kā mastektomija vai lumpektomija. Šīs operācijas ietver krūts vai vienreizējas izņemšanu krūtīs.

Veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, būs jāveic kontrolmezglu biopsija vai paduses limfmezglu sadalīšana. Atšķirība starp kontrolmezglu biopsiju un paduses limfmezglu sadalīšanu ir to noņemto limfmezglu skaits.

Krūts vēža šūnas, visticamāk, izplatās pa paduses limfmezgliem, tāpēc ķirurgs tās noņems.

Sargājošais mezgls bieži ir pirmais vai pirmie limfmezgli, kuros aizplūst audzējs. Sardzes mezglu biopsijā ķirurgs noņem tikai dažus mezglus.

Asu mezglu sadalīšana ietver lielāku mezglu skaita noņemšanu no padusēm, lai gan precīzs skaits var atšķirties.

AWS attīstība pēc operācijas var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Dažiem cilvēkiem AWS ir izveidojusies mēnešus pēc operācijas.

Ārsti nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc dažiem cilvēkiem tas attīstās. Viena teorija ir tāda, ka krūts operācija var traumēt asinsvadus un saistaudus zem rokas. Tas izraisa iekaisumu, kas galu galā sacietē tuvumā esošos mīkstos audus.

Skaitļi ir neskaidri par to, cik izplatīta ir AWS. 2019. gada žurnāla rakstā tiek lēsts, ka jebkurš no 6% līdz 86% cilvēku AWS attīstās pēc krūts vēža operācijas.

Tās autori plašā diapazonā ir izvēlējušies dažāda veida operācijas, dažāda veida pēcpārbaudes ilgumu un to, vai pēcoperācijas pārbaudēs meklēti AWS simptomi.

Cilvēki bieži saņem diagnozi, pamanot raksturīgos tīmeklim vai auklai līdzīgus rētaudus zem rokas. Ārsts to var arī noteikt pēcpārbaudes laikā pēc operācijas.

Daži cilvēki var sajust sasprindzinājumu vai sāpes skartajā rokā, kaut arī rētaudi var nebūt redzami.

Simptomi

AWS ir pazīstams arī kā nostiprināšana, jo redzamie audi zem ādas atgādina auklu vai virvi.

AWS simptomi svārstās no vieglas līdz smagām un var ietvert sekojošo:

Rētaudi

Mezglu noņemšanas vietā zem rokas veidojas rētaudi. Kaut arī tā biezums var atšķirties, cilvēks bieži var viegli redzēt un sajust rētas audu joslu zem ādas.

Dažiem cilvēkiem rētas stiepjas no paduses līdz elkonim, plaukstai vai īkšķim. Var attīstīties viena gara rētaudi vai vairākas mazākas auklas var notikt pa iekšējo roku. Dažos gadījumos sasaistīšana var izplatīties lejā uz rumpi.

Sāpes

AWS var būt sāpīga. Āda var justies izstiepta un savilkta.

Ja rodas sāpes un sasprindzinājums, cilvēka dabiskā reakcija var būt kustības ierobežošana skartajā rokā. Piemēram, viņi var izvairīties no tādām kustībām kā roku pacelšana virs galvas.

Tomēr kustību ierobežošana, lai izvairītos no sāpēm, var pasliktināt stāvokli, jo, izvairoties no kustības skartajā rokā, faktiski var savilkt audus.

Samazināts kustības diapazons

Stāvoklis var ievērojami samazināt kustību amplitūdu, kas var traucēt cilvēka ikdienas aktivitātes.

Personas kustības amplitūda var būt tik ierobežota, ka tā nevar pacelt rokas virs galvas. Pat vienkāršus uzdevumus, piemēram, apģērba uzvilkšanu, var būt grūtāk.

Šeit uzziniet vairāk par krūts vēža atpazīšanu un ārstēšanu.

Ārstēšana

Kaut arī AWS nav dzīvībai bīstama operācijas komplikācija, tā var traucēt cilvēka dzīves kvalitāti.

Ja stāvoklis ir viegls un neizraisa sāpes vai neietekmē kustību amplitūdu, personai var nebūt nepieciešama operācija. Vairumā gadījumu ārsts var ieteikt fizikālo terapiju, lai atbrīvotu rētaudi. Šādi rīkojoties, jāuzlabo cilvēka kustību amplitūda un jāsamazina diskomforts.

Atkarībā no rētaudu apjoma ārstēšana var mazināt hermētiskumu tikai vienā virknes daļā. Piemēram, ja rētaudi iet no paduses zem plaukstas, ārstēšana var uzlabot audus zem rokas, bet apgabals pie elkoņa joprojām var būt saspringts.

Ārstēšana var ietvert šādas iespējas:

Virzieni stiepjas

Daži posmi var palīdzēt samazināt AWS ietekmi. Persona, iespējams, varēs tos veikt mājās bez uzraudzības.

Ārsts vai fizioterapeits var ieteikt noteiktus posmus. Cilvēki, iespējams, var darīt dažus no tiem mājās, bet var būt nepieciešams veikt citus tikai ārsta uzraudzībā.

Konkrētie posmi var atšķirties atkarībā no rētaudu apjoma. Viena stiepšanās parasti ietver sekojošo:

1. Paceliet rokas uz sāniem un iztaisnojiet elkoņus.
2. Paceliet rokas, līdz jūtat izstiepšanos.
3. Turiet stiept apmēram 30 sekundes.
4. Atkārtojiet stiepšanos dažas reizes, katru reizi paceļot rokas nedaudz augstāk.

Stiepumu turēšana noteiktā laika periodā ir vitāli svarīga. Ja stiepumi ir pārāk īsi, tie var nebūt efektīvi, lai uzlabotu cilvēka kustību diapazonu.

Masāža

Ārsts var ieteikt dažādas masāžas metodes AWS ārstēšanai, piemēram, nervu slīdēšanu un rētaudu izdalīšanos.

Dažādās masāžas metodēs veselības aprūpes speciālists manipulē ar saistaudiem ar rokām. Tas palīdz noārdīt rētaudi un uzlabot cilvēka kustību amplitūdu.

Ārsti nav precīzi pārliecināti, kas notiek ar rētaudiem pēc to sadalīšanās. Viņi iesaka ķermenim to atkārtoti absorbēt.

Cilvēkiem šāda veida ārstēšana jāveic tikai no praktizētāja, kurš specializējas terapijā pēc krūts operācijas. Viņiem būs zināšanas, lai pareizi veiktu procedūru, vienlaikus izvairoties no turpmākiem audu bojājumiem.

Lāzerterapija

Fizioterapeits AWS ārstēšanai var izmantot zema līmeņa lāzeru. Lāzera terapija ietver spēcīgu fokusētas gaismas staru novirzīšanu uz sacietējušiem rētaudiem, lai tos sadalītu.

Lāzera terapija var nebūt efektīva visos gadījumos. Piemēram, efektivitāte var būt atkarīga no rētaudu biezuma. Šī iemesla dēļ dažiem cilvēkiem var būt vajadzīgas vairākas lāzera sesijas.

Lāzerterapijai var būt arī blakusparādības. Pirms procedūras izvēles personai vienmēr jānosver iespējamie riski un ieguvumi pie ārsta.

Aprūpe mājās

Nesteroīdie sāpju medikamenti var palīdzēt mazināt diskomfortu no AWS.

Veselības aprūpes speciālists, kas specializējas krūts vēža rehabilitācijā, varētu ieteikt mājas ārstēšanu. Piemēram, viņi var ieteikt, lai persona pāris reizes dienā veic stiepšanos mājās.

Papildu mājas ārstēšana var ietvert:

• Nesteroīdie pretsāpju medikamenti: Lai arī pretsāpju līdzekļi nemazinās rētas un neārstēs pamatproblēmu, tas var mazināt ar to saistītās sāpes un diskomfortu. Pretsāpju zāles bez receptes, piemēram, acetaminofēns, var būt efektīvas.
• Mitrs karstums: mitra karstuma lietošana zonā var mazināt diskomfortu. Cilvēkiem vienmēr jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro piesardzība, lietojot siltumu, jo tas var stimulēt limfas šķidruma veidošanos, kas var pasliktināt simptomus.

Profilakse

Ievērojot ārsta norādījumus pēc operācijas, tostarp veicot ieteiktās izstiepšanās, var palīdzēt samazināt AWS attīstības risku.

Cilvēkiem, kuriem attīstās AWS, jājautā savam ārstam, vai pēc simptomu uzlabošanās viņiem jāturpina veikt stiepšanās, lai novērstu tā atkārtošanos.

J:

Vai limfmezglu noņemšanai ir kāda cita negatīva ietekme?

A:

Limfmezglu noņemšana ir saistīta ar dažu negatīvu seku risku papildus AWS. Dažreiz procedūra var sabojāt nervus, kā rezultātā īslaicīgi vai pastāvīgi var pazust kāda sajūta padusē vai rokas aizmugurē.

Vēl viens iespējamais risks ir stīvums vai vājums rokā, ko fizikālā terapija var uzlabot. Pēc limfmezglu noņemšanas var rasties arī limfedēma vai pietūkums rokā vai rumpī.

Ķirurģiskajā zonā pastāv arī infekcijas risks.

Yamini Ranchod, PhD, MS Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.