Kas jāzina par gredzenveida aizkuņģa dziedzeri

Gredzenveida aizkuņģa dziedzeris ir tad, kad ap tievās zarnas daļu izaug aizkuņģa dziedzera audu gredzens, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumus.

Gredzenveida nozīmē gredzenveida, un tas attiecas uz audu gredzenu ap tievās zarnas segmentu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas.

Gredzenveida aizkuņģa dziedzeris joprojām darbojas normāli, un lielākajai daļai cilvēku nav simptomu. Tomēr, ja rodas aizsprostojumi, tie var būt bīstami.

Traucējumi ir reti sastopami un iedzimti, kas nozīmē, ka tie ietekmē embrija attīstību. Ārsti to bieži diagnosticē jaundzimušajiem, taču daudziem pieaugušajiem var būt stāvoklis, to nezinot.

Kas ir gredzenveida aizkuņģa dziedzeris?

Gredzenveida aizkuņģa dziedzeris var izraisīt zarnu aizsprostojumus.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera. Tas atbrīvo fermentus, kas palīdz organismam sagremot pārtiku. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī insulīnu, kas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Kad embrijs attīstās, aizkuņģa dziedzeris parasti sākas kā divi pumpuri. Šie pumpuri saplūst kopā divpadsmitpirkstu zarnas tuvumā, kas ir tievās zarnas augšējais segments.

Neliels kanāls savieno aizkuņģa dziedzeri ar divpadsmitpirkstu zarnu, ļaujot aizkuņģa dziedzerim izdalīt fermentus tievajās zarnās.

Dažreiz pumpuri nepareizi savienojas kopā, un tā vietā tie veido aizkuņģa dziedzera audu gredzenu ap divpadsmitpirkstu zarnas.

Pirmsdzemdību ultraskaņā ārsts var atklāt gredzenveida aizkuņģa dziedzeri.

Tomēr ārsti parasti diagnosticē jaundzimušo stāvokli ar zarnu aizsprostojuma pazīmēm. Daudzi pieaugušie atklāj, ka viņiem ir anomālija tikai tad, kad viņiem ir veiktas citas problēmas pārbaudes.

Dažos gadījumos gredzenveida aizkuņģa dziedzeris izraisa kuņģa-zarnu trakta problēmas tikai vēlāk dzīvē.

Cēloņi

Gredzenveida aizkuņģa dziedzeris attīstās, ja aizkuņģa dziedzera pumpuri embrijā nav pareizi saplūst.

Ārstiem vēl nav jānosaka, kāpēc tas notiek vai kāpēc vienam cilvēkam ar gredzenveida aizkuņģa dziedzeri ir simptomi, bet citam nav.

Stāvoklis ir reti sastopams, un tas ietekmē tikai 5–15 mazuļus no katriem 100 000 dzimušajiem.

Simptomi

Kaut arī gredzenveida aizkuņģa dziedzeris bieži ir bez simptomiem, tas var izraisīt kuņģa sāpes.

Tikai aptuveni trešdaļai cilvēku ar anomāliju rodas simptomi.

Kamēr bērns vēl atrodas dzemdē, ārsts var pamanīt šādas gredzenveida aizkuņģa dziedzera pazīmes:

• amnija šķidruma pārpalikums, ko sauc par polihidramniju
• liekais šķidrums vēderā, ko sauc par ascītu
• paplašināta zarnu

Jaundzimušajam gredzenveida aizkuņģa dziedzera simptomi var būt:

• vemšana, kas ir dzeltena vai zaļa, kas nozīmē, ka tajā var būt žults
• problēmas ar barošanu
• zarnu aizsprostojuma pazīmes, piemēram, pārāk maz zarnu kustību

Pieaugušajiem un bērniem ar šo slimību parasti nav simptomu. Ja viņiem ir simptomi, viņiem var rasties viens vai vairāki no šiem gadījumiem:

• sāpes vēderā
• pēc ēšanas jūtas neērti sāta sajūta
• svara zudums
• slikta dūša vai vemšana
• dzelte, kas ir zaļa vai dzeltena ādas, naglu vai acu krāsa

Tas ir reti, bet gredzenveida aizkuņģa dziedzeris pieaugušajam var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas aizsprostojumu.

Diagnoze

Gredzenveida aizkuņģa dziedzera diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo asins darbs un rentgens bieži neparāda anomāliju.

Tomēr pieaugušajiem un jaundzimušajiem kuņģa un zarnu rentgenogrāfija dažreiz parāda tā saukto "dubulto burbuļu". Tas izskatās kā tumšs burbulis pie aizkuņģa dziedzera un vēl viens pie zarnas, kas norāda, ka divpadsmitpirkstu zarna ir bloķēta.

Ja nav divpadsmitpirkstu zarnas bloķēšanas, gredzenveida aizkuņģa dziedzeris ir grūtāk diagnosticēt. Ārsts var ieteikt attēlveidot aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas vai zarnu skenēšanu. Tie var ietvert MRI un CT skenēšanu.

Cilvēkam var diagnosticēt gredzenveida aizkuņģa dziedzeri, kamēr viņam tiek veikta ārstēšana vai diagnostika citā stāvoklī.

Ārstēšana

Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību nav simptomu, un personai, kurai nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama.

Tomēr, kad gredzenveida aizkuņģa dziedzeris sašaurina zarnu, tas var padarīt gremošanu grūtu un sāpīgu. Tas var pat izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Operācija ir efektīva ārstēšana.

Gredzenveida aizkuņģa dziedzeris var izraisīt tik nopietnu aizsprostojumu, ka tas neļauj cilvēkam absorbēt barības vielas no pārtikas. Ārsts palīdzēs noteikt, vai labākā alternatīva ir barošanas caurule vai intravenozie šķidrumi.

Jaundzimušie ar zarnu aizsprostojumiem ir īpaši neaizsargāti pret nepietiekamu uzturu.

Ķirurģija

Gatavojoties gredzenveida aizkuņģa dziedzera operācijai, ir ļoti svarīgi ievērot norādījumus par ēšanu un dzeršanu. Persona saņems vispārēju anestēziju.

Atkarībā no ārsta un zarnu aizsprostojuma vietas ķirurgs var veikt atvērtas vai atslēgas cauruma operācijas, kuras sauc arī par laparoskopiskām operācijām.

Ķirurgs apiet aizsprostojumu un izveidos kanālu. Tas nodrošinās, ka aizkuņģa dziedzeris var izdalīt fermentus un ka pārtika var nokļūt tievajās zarnās.

Reti ķirurgam būs jānoņem daļa zarnu. Šī ir sarežģītāka procedūra, un tā var prasīt vairāk sekošanas, kā arī diētas un dzīvesveida izmaiņas.

Pēc operācijas

Pēc operācijas cilvēks var atgriezties pie parastajiem ēšanas paradumiem, tiklīdz sāk normāli izkārnīties.

Jaundzimušais vai zīdainis vairākas nedēļas pēc operācijas var nespēt gulēt uz vēdera.

Atveseļošanās laiks būs atkarīgs no aizsprostojuma smaguma pakāpes un personas vispārējās veselības. Lielākā daļa cilvēku ātri atveseļojas.

Komplikācijas

Ikvienam, kurš nespēj regulāri iziet izkārnījumus, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Visbiežāk sastopamās un nopietnākās gredzenveida aizkuņģa dziedzera komplikācijas ir divpadsmitpirkstu zarnas bloķēšana. Tas apgrūtina pārtikas izdalīšanos caur zarnām, un cilvēks, iespējams, nespēj absorbēt barības vielas vai iziet izkārnījumus.

Dažos gadījumos gredzenveida aizkuņģa dziedzeris var izraisīt smagu aizsprostojumu vai zarnu infekciju. Ikvienam, kam pēkšņi rodas dzelte, intensīvas sāpes vai vemšana, 24 stundu laikā jāapmeklē ārsts.

Lielāko daļu komplikāciju var ātri izārstēt. Izmantojot ātru medicīnisko aprūpi, perspektīva parasti ir laba.

Personai, kurai veikta gredzenveida aizkuņģa dziedzera operācija, var rasties komplikācijas, tostarp:

• reakcija uz anestēziju
• griezuma vietas infekcija
• zarnu infekcija
• sāpes

Dažos gadījumos nepieciešama vairāk nekā viena ķirurģiska procedūra.

Outlook

Zīdaiņiem biežāk nekā pieaugušajiem nepieciešama gredzenveida aizkuņģa dziedzera operācija. Zīdaiņu perspektīvas parasti ir lieliskas, un viņi parasti dzīvo regulāri.Pēc operācijas zīdainim nebūs paaugstināts citu zarnu aizsprostojumu risks.

Arī pieaugušajam ar gredzenveida aizkuņģa dziedzeri ir labas izredzes. Lielākajai daļai ārstēšana nav nepieciešama. Pieaugušajiem ar simptomiem operācija ir droša un parasti efektīva.

Gredzenveida aizkuņģa dziedzeris var izraisīt nopietnas komplikācijas, un pareiza diagnoze ir būtiska. Visiem, kam ir gredzenveida aizkuņģa dziedzera simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība.