Kas jāzina par Alcheimera slimību

Alcheimera slimība ir neiroloģisks stāvoklis, kad smadzeņu šūnu nāve izraisa atmiņas zudumu un kognitīvo funkciju pasliktināšanos.

Tas ir visizplatītākais demences veids, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 60–80% demences gadījumu.

Alcheimera slimība ietekmē apmēram 5 miljonus cilvēku ASV. Saskaņā ar aplēsēm šis skaitlis līdz 2060. gadam gandrīz trīskāršosies.

Parasti šis stāvoklis skar cilvēkus no 65 gadu vecuma, un tikai 10% gadījumu tas notiek cilvēkiem, kas jaunāki par šo.

Šajā rakstā ir sniegts pārskats par Alcheimera slimību, ieskaitot tās simptomus, cēloņus un iespējamās ārstēšanas iespējas.

Kas ir Alcheimera slimība?

Alcheimera slimība ir stāvoklis, kas ietekmē smadzenes. Sākumā simptomi ir vāji un laika gaitā kļūst arvien smagāki. Tas ir nosaukts pēc Dr Alois Alzheimer, kurš pirmo reizi aprakstīja šo stāvokli 1906. gadā.

Alcheimera slimības bieži sastopamie simptomi ir atmiņas zudums, valodas problēmas un impulsīva vai neparedzama uzvedība.

Viena no stāvokļa galvenajām iezīmēm ir plāksnīšu un mudžekļu klātbūtne smadzenēs. Vēl viena iezīme ir savienojuma zudums starp nervu šūnām vai neironiem smadzenēs.

Šīs pazīmes nozīmē, ka informācija nevar viegli pārvietoties starp dažādām smadzeņu zonām vai starp smadzenēm un muskuļiem vai orgāniem.

Simptomiem pasliktinoties, cilvēkiem kļūst grūtāk atcerēties nesenos notikumus, spriest un atpazīt pazīstamus cilvēkus. Galu galā personai ar Alcheimera slimību var būt nepieciešama pilna laika palīdzība.

Saskaņā ar Nacionālā novecošanas institūta datiem Alcheimera slimība ir sestais galvenais nāves cēlonis ASV. Tomēr citi jaunākie aprēķini liecina, ka tas var būt trešais galvenais nāves cēlonis tieši aiz sirds slimībām un vēža.

Simptomi

Alcheimera slimība ir progresējoša slimība, kas nozīmē, ka simptomi laika gaitā pasliktinās. Atmiņas zudums ir galvenā iezīme, un tas mēdz būt viens no pirmajiem simptomiem, kas attīstās.

Simptomi parādās pakāpeniski, mēnešos vai gados. Ja tie attīstās stundu vai dienu laikā, personai var būt nepieciešama medicīniska palīdzība, jo tas var liecināt par insultu.

Alcheimera slimības simptomi ir:

• Atmiņas zudums: personai var būt grūtības iegūt jaunu informāciju un atcerēties informāciju. Tas var izraisīt:
  • atkārtojot jautājumus vai sarunas
  • zaudēt priekšmetus
  • aizmirstot par notikumiem vai tikšanos
  • klaiņošana vai apmaldīšanās
• Kognitīvie deficīti: personai var rasties grūtības ar spriešanu, sarežģītiem uzdevumiem un spriešanu. Tas var izraisīt:
  • samazināta izpratne par drošību un riskiem
  • grūtības ar naudu vai rēķinu apmaksu
  • grūtības pieņemt lēmumus
  • grūtības izpildīt uzdevumus, kuriem ir vairāki posmi, piemēram, saģērbties
• Problēmas ar atpazīšanu: persona var kļūt mazāk spējīga atpazīt sejas vai priekšmetus vai mazāk izmantot pamata rīkus. Šie jautājumi nav saistīti ar redzes problēmām.
• Problēmas ar telpisko izpratni: Cilvēkam var būt grūtības ar līdzsvaru, biežāk pārkāpt vai izliet lietas, vai arī apģērbšanās laikā viņam var būt grūti orientēt apģērbu uz ķermeņa.
• Problēmas ar runāšanu, lasīšanu vai rakstīšanu: cilvēkam var rasties grūtības domāt parastos vārdus vai arī viņš var vairāk kļūdīties runā, pareizrakstībā vai rakstīt.
• Personības vai uzvedības izmaiņas: personai var rasties izmaiņas personībā un uzvedībā, kas ietver:
  • kļūst satraukts, dusmīgs vai noraizējies biežāk nekā iepriekš
  • intereses zudums vai motivācija darbībām, kuras viņiem parasti patīk
  • empātijas zudums
  • kompulsīva, obsesīva vai sociāli neatbilstoša uzvedība

2016. gadā pētnieki publicēja secinājumus, kas liek domāt, ka cilvēka humora izjūtas maiņa varētu būt arī agrīns Alcheimera simptoms.

Posmi

Alcheimera slimība var būt no vieglas līdz smagai. Mērogs svārstās no viegliem traucējumiem līdz mēreniem traucējumiem, pirms galu galā sasniedz smagu kognitīvo pasliktināšanos.

Turpmākajās sadaļās tiks apspriesti Alcheimera posmi un daži no tiem raksturīgajiem simptomiem.

Viegla Alcheimera slimība

Cilvēkiem ar vieglu Alcheimera slimību rodas atmiņas problēmas un kognitīvas grūtības, kas var ietvert sekojošo:

• ikdienas uzdevumu veikšana prasa vairāk laika nekā parasti
• grūtības rīkoties ar naudu vai samaksāt rēķinus
• klīstot un apmaldoties
• piedzīvo personības un uzvedības izmaiņas, piemēram, vieglāk satraukties vai dusmoties, slēpt lietas vai iet pa ritmu

Mērena Alcheimera slimība

Vidēji smagas Alcheimera slimības gadījumā tiek bojātas smadzeņu daļas, kas atbildīgas par valodu, jutekļiem, spriešanu un apziņu. Tas var izraisīt šādus simptomus:

• lielāks atmiņas zudums un apjukums
• grūtības pazīt draugus vai ģimeni
• nespēja iemācīties jaunas lietas
• grūtības veikt uzdevumus ar vairākiem posmiem, piemēram, saģērbties
• grūtības tikt galā ar jaunām situācijām
• impulsīva uzvedība
• halucinācijas, maldi vai paranoja

Smaga Alcheimera slimība

Smagas Alcheimera slimības gadījumā plāksnes un mudžekļi atrodas visā smadzenēs, izraisot smadzeņu audu būtisku samazināšanos. Tas var izraisīt:

• nespēja sazināties
• atkarība no citiem par aprūpi
• nespēja visu vai lielāko daļu laika atstāt gultu

Agri sākusies Alcheimera slimība

Lai arī vecums ir galvenais Alcheimera slimības riska faktors, tas nav tikai stāvoklis, kas ietekmē gados vecākus pieaugušos.

Saskaņā ar Alcheimera asociācijas datiem, agrīna Alcheimera slimība skar aptuveni 200 000 ASV pieaugušo, kas jaunāki par 65 gadiem. Daudzi cilvēki ar šo stāvokli ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Daudzos gadījumos ārsti nezina, kāpēc jaunākiem cilvēkiem attīstās šāds stāvoklis. Vairāki reti sastopami gēni var izraisīt šo stāvokli. Ja tam ir ģenētisks cēlonis, to sauc par ģimenes Alcheimera slimību.

Uzziniet vairāk par agrīno Alcheimera slimību šeit.

Alcheimera slimība pret citiem demences veidiem

Demence ir jumta termins dažādiem apstākļiem, kas saistīti ar kognitīvās funkcijas zaudēšanu.

Alcheimera slimība ir visizplatītākais demences veids. Tas ir saistīts ar plāksnēm un mudžekļiem, kas veidojas smadzenēs. Simptomi sākas pakāpeniski, un tie, visticamāk, ietver kognitīvo funkciju un valodas spēju samazināšanos.

Citi demences veidi ir Hantingtona slimība, Parkinsona slimība un Kreicfelda-Jakoba slimība. Personai var būt vairāk nekā viens demences veids.

Diagnoze

Lai saņemtu Alcheimera slimības diagnozi, cilvēkam rodas atmiņas zudums, kognitīvā pasliktināšanās vai uzvedības izmaiņas, kas ietekmē viņu spēju darboties ikdienas dzīvē.

Draugi un ģimene var pamanīt demences simptomus pirms pašas personas.

Alcheimera slimībai nav viena testa. Ja ārstam ir aizdomas par stāvokļa klātbūtni, viņi jautās personai - un dažreiz viņu ģimenei vai aprūpētājiem - par viņu simptomiem, pieredzi un slimības vēsturi.

Ārsts var veikt arī šādus testus:

• kognitīvie un atmiņas testi, lai novērtētu personas spēju domāt un atcerēties
• neiroloģisko funkciju testi, lai pārbaudītu to līdzsvaru, maņas un refleksus
• asins vai urīna analīzes
• smadzeņu CT vai MRI skenēšana
• ģenētiskā pārbaude

Kognitīvās funkcijas novērtēšanai ir pieejami vairāki novērtēšanas rīki.

Dažos gadījumos ģenētiskā pārbaude var būt piemērota, jo demences simptomi var būt saistīti ar iedzimtu stāvokli, piemēram, Hantingtona slimību.

Dažas APOE e4 gēns ir saistīts ar lielāku iespēju saslimt ar Alcheimera slimību.

Agrīna attiecīgo gēnu pārbaude varētu norādīt uz varbūtību, ka kādam būs vai attīstīsies stāvoklis. Tomēr tests ir pretrunīgs, un rezultāti nav pilnīgi ticami.

Ārstēšana

Alcheimera slimība nav zināma. Smadzeņu šūnu nāvi nav iespējams mainīt.

Ārstēšana tomēr var mazināt tās simptomus un uzlabot personas, viņu ģimenes un aprūpētāju dzīves kvalitāti.

Svarīgi demences aprūpes elementi ir šādi:

• efektīva visu saslimšanu, kas notiek līdzās Alcheimera slimībai, pārvaldība
• aktivitātes un dienas aprūpes programmas
• atbalsta grupu un dienestu iesaistīšana

Turpmākajās sadaļās tiks apspriesti medikamenti un uzvedības izmaiņu ārstēšana.

Zāles kognitīvo simptomu novēršanai

Alcheimera slimībai nav pieejamas slimības modificējošas zāles, taču dažas iespējas var mazināt simptomus un palīdzēt uzlabot dzīves kvalitāti.

Zāles, ko sauc par holīnesterāzes inhibitoriem, var mazināt kognitīvos simptomus, tostarp atmiņas zudumu, apjukumu, izmainītus domāšanas procesus un sprieduma problēmas. Tie uzlabo neironu komunikāciju smadzenēs un palēnina šo simptomu progresu.

Trīs izplatītas zāles ar Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājumu, lai ārstētu šos Alcheimera slimības simptomus, ir:

• donepezils (Aricept), lai ārstētu visus posmus
• galantamīns (Razadyne), lai ārstētu vieglas līdz vidēji smagas stadijas
• rivastigmīns (Exelon), lai ārstētu vieglas līdz vidēji smagas stadijas

Citas zāles, ko sauc par memantīnu (Namenda), ir apstiprinātas vidēji smagas vai smagas Alcheimera slimības ārstēšanai. Pieejama arī memantīna un donepezila (Namzaric) kombinācija.

Emociju un uzvedības procedūras

Emocionālās un uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar Alcheimera slimību, var būt grūti pārvaldāmas. Cilvēki arvien vairāk var izjust uzbudināmību, trauksmi, depresiju, nemieru, miega problēmas un citas grūtības.

Šo izmaiņu cēloņu ārstēšana var būt noderīga. Daži no tiem var būt zāļu blakusparādības, diskomforts no citiem medicīniskiem apstākļiem vai problēmas ar dzirdi vai redzi.

Nosakot, kas izraisīja šo uzvedību, un izvairīšanās no šīm lietām vai to maiņa var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar izmaiņām. Aktivizētāji var ietvert vides maiņu, jaunus aprūpētājus vai lūgumu mazgāties vai pārģērbties.

Bieži vien ir iespējams mainīt vidi, lai novērstu šķēršļus un uzlabotu cilvēka komfortu, drošību un mieru.

Alcheimera asociācija piedāvā sarakstu ar noderīgiem kopšanas padomiem aprūpētājiem.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt zāles šiem simptomiem, piemēram:

• antidepresanti, sliktam garastāvoklim
• zāles pret trauksmi
• antipsihotiskie līdzekļi halucinācijām, maldiem vai agresijai

Cēloņi

Tāpat kā visi demences veidi, arī Alcheimera slimība attīstās smadzeņu šūnu nāves dēļ. Tas ir neirodeģeneratīvs stāvoklis, kas nozīmē, ka smadzeņu šūnu nāve notiek laika gaitā.

Cilvēkam ar Alcheimera slimību smadzeņu audos ir arvien mazāk nervu šūnu un savienojumu, un uz nervu audiem uzkrājas sīkas nogulsnes, kas pazīstamas kā plāksnes un mudžekļi.

Starp mirstošajām smadzeņu šūnām veidojas plāksnes. Tie ir izgatavoti no proteīna, kas pazīstams kā beta-amiloidīds. Tikmēr mudžekļi rodas nervu šūnās. Tie ir izgatavoti no cita proteīna, ko sauc par tau.

Pētnieki pilnībā nesaprot, kāpēc notiek šīs izmaiņas. Var būt iesaistīti vairāki faktori.

Alcheimera asociācija ir izstrādājusi vizuālu ceļvedi, lai parādītu, kas notiek Alcheimera slimības attīstības procesā.

Riska faktori

Nenovēršami Alcheimera slimības riska faktori ir:

• novecošanās
• ģimenes anamnēzē ir Alcheimera slimība
• nesot noteiktus gēnus

Citi faktori, kas palielina Alcheimera slimības risku, ir smagi vai atkārtoti smadzeņu traumas un dažu vides piesārņotāju, piemēram, toksisko metālu, pesticīdu un rūpniecisko ķīmisko vielu, iedarbība.

Modificējami faktori, kas var palīdzēt novērst Alcheimera slimību, ir šādi:

• regulāri vingrot
• ievērojot daudzveidīgu un veselīgu uzturu
• veselīgas sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšana
• sirds un asinsvadu slimību, diabēta, aptaukošanās un augsta asinsspiediena riska pārvaldība
• saglabājot smadzenes aktīvas visu mūžu

Kopsavilkums

Alcheimera slimība ir neirodeģeneratīvs stāvoklis. Plākšņu un mudžekļu uzkrāšanās smadzenēs kopā ar šūnu nāvi izraisa atmiņas zudumu un izziņas pasliktināšanos.

Pašlaik nav zāļu, taču zāles un citas ārstēšanas metodes var palīdzēt palēnināt vai mazināt kognitīvos, emocionālos un uzvedības simptomus un uzlabot personas dzīves kvalitāti.