Kas jāzina par traheostomiju
Noteiktās situācijās cilvēks var nespēt elpot caur muti vai degunu. Ja ārsts ar sejas masku nevar nokļūt skābeklī cilvēka plaušās, viņam jāizveido ķirurģiska elpceļi.
Dažreiz personai var būt nepieciešama ķirurģiska elpceļu elpošana vai nu uz noteiktu laiku, vai ilgtermiņā. Šādos gadījumos ārsts ievada caurulīti elpceļā vai trahejā. Šo procedūru sauc par traheostomiju.
Lasiet tālāk, lai iegūtu vairāk informācijas par to, kāpēc personai varētu būt nepieciešama traheostomija. Mēs aprakstām arī procedūru un tās iespējamās komplikācijas.
Kas ir traheostomija?
Dažreiz cilvēkam var būt samazināta gaisa plūsma uz plaušām, iespējams traumas traumas vai aizsprostošanās dēļ. Tas var notikt arī tāda medicīniska stāvokļa rezultātā, kas ietekmē plaušu darbību vai asins oksigenāciju. Neatkarīgi no cēloņa, traheostomija var palīdzēt cilvēkam elpot.
Traheostomija ietver atveres iegriešanu trahejā kakla priekšpusē. Tad ārsts atverē ievieto mēģeni, tādējādi izveidojot īslaicīgu vai pastāvīgu ķirurģisku elpceļu.
Daži cilvēki caur cauruli varēs elpot paši. Citos gadījumos ārstam var būt nepieciešams savienot mēģeni ar ventilatoru vai elpošanas aparātu.
Izmanto
Ārsti ieteiks traheostomu personai, kura pati nespēj pietiekami elpot.
Procedūra dažreiz var būt nepieciešama cilvēkiem ar šādiem veselības traucējumiem, kas var pasliktināt skābekļa plūsmu plaušās:
- elpošanas caurules bojājums aizsprostojumu, ievainojumu vai staru terapijas dēļ
- smaga pneimonija
- masveida sirdslēkme
- smags insults
Ārsti vispirms var mēģināt atvieglot elpošanu, caur muti caurules iekšpusē ievietojot cauruli, ko sauc par endotraheālo cauruli.
Ilgstošai ar mašīnu darbināmai elpošanai traheostomija ir vieglāk pārvaldāma un ērtāka nekā endotraheālā caurule.
Procedūra
Tracheostomiju ārsti parasti veic ārkārtas situācijā, kurā cilvēks nevar elpot. Lai veiktu procedūru, ārsts izdarīs griezumu trahejā kakla priekšpusē. Pēc tam viņi ievietos cauruli atverē un nostiprinās to ar šuvēm vai ķirurģisko lenti.
Procedūras pabeigšana ilgst apmēram 20 līdz 45 minūtes.
Atgūšana
Daži cilvēki tūlīt pēc operācijas varēs elpot paši, bet citiem var būt nepieciešama intensīvas terapijas nodaļas elpošanas aparāta palīdzība.
Personas traheja sadzīs nedēļā pēc traheostomas. Persona var pamanīt asiņošanu un skrāpējumus ap kakla atveri.
Pēc nedēļas ārsts nomainīs traheostomijas mēģeni ar jaunu. Persona vai tās aprūpētāji saņems instrukcijas, kā mājās izņemt, notīrīt un nomainīt mēģeni. Regulāra tīrīšana palīdz novērst gļotu un gružu uzkrāšanos, kas var izraisīt aizsprostojumu.
Dažos gadījumos personai, kas saņēmusi traheostomiju, vairs nav nepieciešama traheostomijas caurule. Fizikālā terapija būs nepieciešama, lai iemācītu personai, kā atkal elpot bez caurules.
Pēc pastāvīgas traheostomijas caurules noņemšanas ķirurģiskā vieta galu galā tiks aizvērta pati.
Aprūpe
Pēc traheostomijas āda, kas ieskauj ķirurģisko atveri, būs jātīra vairākas reizes dienā. Šī tīrīšana palīdz novērst izsitumus uz ādas liekā mitruma dēļ.
Arī personai katru dienu būs jātīra traheostomijas caurule. Dažiem cilvēkiem mēģinājums var būt jāmaina ik pēc 1 līdz 3 mēnešiem. Viesmāsa sniegs personai vai tās aprūpētājiem norādījumus, kā veikt šos uzdevumus.
Aprūpētājiem būs nepieciešami arī norādījumi par atkritumu un gļotu izsūkšanu no caurules. Iesūkšana var izraisīt cilvēku klepu, un tas var izraisīt elpas trūkumu. Laika gaitā cilvēki pieradīs pie šīs sajūtas.
Personai jāpastāsta savam ārstam, ja viņš pamana kādas gļotu krāsas izmaiņas, jo tas varētu būt infekcijas pazīme.
Cilvēkiem ir jāpievērš īpaša piesardzība, dušojoties ar traheostomijas mēģeni. Jebkurš ūdens, kas nonāk caurulē, var nonākt plaušās. Pieejami ūdensnecaurlaidīgi pārklājumi traheostomijas caurulēm.
Cilvēkiem, kuriem ir traheostomijas caurule, var būt nepieciešama arī šāda iekārta un piederumi:
- skābekļa tvertnes
- ventilators
- pārnēsājama sūkšanas mašīna
- vienreizējie sūkšanas katetri
- fizioloģiskais šķīdums
Komplikācijas
Traheostomija var izraisīt gan īslaicīgas, gan ilgstošas komplikācijas.
Īstermiņa komplikācijas
Visas ķirurģiskās procedūras rada zināmu risku. Asiņošana un infekcijas ir visizplatītākās komplikācijas.
Dažos gadījumos traheostomijas caurule var nejauši iznākt neilgi pēc operācijas. Šī komplikācija var būt bīstama, jo cilvēks pats nespēs efektīvi elpot.
Īslaicīgas komplikācijas mēdz rasties cilvēkiem, kuri ir vāji, slimi vai nepietiekami baroti.
Ilgtermiņa komplikācijas
Viena no potenciālām traheostomijas ilgtermiņa komplikācijām ir elpceļa bojājums, kas var radīt problēmas, kad persona noņem traheostomijas cauruli.
Dažreiz traheostomijas caurule var sabojāt zonu ap ķirurģisko atveri. Šis ievainojums var izraisīt infekciju un nopietnu asiņošanu.
Traheostomijas caurule var arī palielināt gļotu veidošanos elpceļos. Gļotu pārpalikums var bloķēt cilvēka plaušas. Cilvēku ar traheostomiju aprūpētājiem ir jāveic apmācība par gļotu izsūkšanu, lai novērstu aizsprostojumus.
Jebkuras caurules ievietošana elpceļos var palielināt cilvēka risku saslimt ar pneimoniju.
Citi elpceļu pārvaldības veidi
Elpceļu šķēršļu un traumu novēršanai ir vairāki dažādi procedūras veidi. Mēs izklāstām atšķirības starp traheostomiju un citām zemāk aprakstītajām procedūrām.
Traheostomija pret traheotomiju
Cilvēki bieži lieto terminus traheostomija un traheotomija savstarpēji aizstājami. Tomēr traheotomija attiecas tikai uz procedūru, kas trahejā rada ķirurģisku atveri. Traheostomija ir caurules ievietošana elpceļu atvēršanai. Ja nepieciešams, caurule var pastāvīgi palikt vietā. Tomēr ir iespējams arī noņemt traheostomiju.
Endotraheālā caurule
Endotraheālā caurule ir PVC caurule, kuru ārsts var ievietot elpceļā caur muti vai degunu. Caurule nodrošina gaisa plūsmu plaušās.
Cilvēkiem endotraheālās caurules var šķist neērti. Dažos gadījumos caurules var izraisīt mutes čūlu attīstību un izraisīt balss saišu ievainojumus. Šis kaitējums personai var apgrūtināt saziņu ar citiem.
Kriotirotomija
Krikotirotomija ir procedūra, kas ietver caurules ievietošanu caur kakla krikotiroīdās membrānas griezumu. Ārsti var veikt šo procedūru, ja viņi nespēj intubēt cilvēku, kurš neelpo.
Kriotirotomija ir salīdzinoši augsta riska procedūra. Tāpēc tas ir pēdējais solis ķirurģisko elpceļu pārvaldībā.
Kopsavilkums
Traheostomija ir procedūra, kas ietver caurules ievietošanu cilvēka trahejā, lai atvieglotu elpošanu. Tas ir ilgtermiņa elpceļu pārvaldības veids cilvēkiem ar apstākļiem, kas pasliktina gaisa plūsmu plaušās.
Traheostomijas caurule var izraisīt gan īslaicīgas, gan ilglaicīgas veselības komplikācijas. Lai samazinātu noteiktu komplikāciju risku, personai ar traheostomiju un tās aprūpētājiem jāapmāca apmācība par traheostomijas caurulīšu kopšanu. Šī aprūpe ietver regulāru caurules un ķirurģiskās vietas tīrīšanu.
