Kas jāzina par aritmiju

Aritmija raksturo neregulāru sirdsdarbību. Ar šo stāvokli cilvēka sirds var pukstēt pārāk ātri, pārāk lēni, pārāk agri vai ar neregulāru ritmu.

Aritmijas rodas, ja elektriskie signāli, kas koordinē sirdsdarbību, nedarbojas pareizi. Neregulāra sirdsdarbība var justies kā sacīkšu sirds vai plandīšanās.

Daudzi sirds ritma traucējumi ir nekaitīgi. Tomēr, ja tie ir ļoti neregulāri vai rodas vājas vai bojātas sirds dēļ, aritmijas var izraisīt smagus un potenciāli letālus simptomus un komplikācijas.

Šajā rakstā mēs definējam aritmiju, kā arī tās cēloņus un simptomus. Mēs arī izskaidrojam iespējamās ārstēšanas metodes un dažādos veidus.

Kas ir aritmija?

Personai ar aritmiju var rasties sāpes krūtīs.

Sirds aritmija attiecas uz tādu slimību grupu, kas izraisa sirdsdarbību neregulāri, pārāk lēni vai pārāk ātri.

Ir vairākas aritmijas kategorijas, tostarp:

• bradikardija vai lēna sirdsdarbība
• tahikardija vai ātra sirdsdarbība
• neregulāra sirdsdarbība, kas pazīstama arī kā plandīšanās vai fibrilācija
• agrīna sirdsdarbība vai priekšlaicīga kontrakcija

Lielākā daļa aritmiju nav smagas un neizraisa komplikācijas. Daži tomēr var palielināt insulta vai sirds apstāšanās risku.

Daži cilvēki var dzirdēt, kā ārsti lieto vārdu “disritmija”, atsaucoties uz neregulāru sirdsdarbību. Vārdi aritmija un disritmija nozīmē to pašu, bet vārds aritmija ir vairāk izplatīts.

Kāda ir normāla sirdsdarbība?

Ārsti atpazīst veselīgu sirdsdarbību, skaitot, cik reižu sirds katru minūti (bpm) pārspēj atpūtas laikā. Tas ir pazīstams kā sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī.

Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir atšķirīgs, taču Amerikas Sirds asociācija (AHA) liecina, ka tas parasti ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē.

Jo piemērotāks ir cilvēks, jo zemāks kļūst sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī. Piemēram, olimpisko sportistu sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir mazāks par 60 sitieniem minūtē, jo viņu sirds ir ļoti efektīva.

Sirdij vajadzētu sisties ar regulāru ritmu, kas sastāv no dubultām “ba-bum” sitieniem ar vienmērīgu atstarpi starp katru.

Viens no šiem sitieniem ir sirds saraušanās, lai nodrošinātu skābekli asinīm, kas jau ir cirkulējušas, un otra - sirds, kas ar skābekli saturošām asinīm stumj ķermeni.

Cilvēks var izmērīt sirdsdarbības ātrumu, izmantojot pulsu. Šajā brīdī viņi var sajust sirdsdarbību caur ādu. Labākās ķermeņa vietas tam ir:

• plaukstas locītavas
• elkoņu iekšpusi
• kakla puse
• pēdas augšdaļa

Lai uzzinātu vairāk par to, kā sirds darbojas šeit.

Veidi

Ir vairāki aritmijas veidi, kā aprakstīts šeit:

Priekškambaru fibrilācija

Tas ir neregulārs priekškambaru kambaru sitiens, un gandrīz vienmēr tas ir saistīts ar tahikardiju. Priekškambaru mirdzēšana (A-fib) ir izplatīta un galvenokārt attīstās pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Tā vietā, lai radītu vienu, spēcīgu kontrakciju, kamera fibrilējas vai drebējas, bieži izraisot ātru sirdsdarbību.

Lasiet vairāk par A-fib šeit.

Priekškambaru plandīšanās

Kamēr fibrilācija ātrijā izraisa daudz nejaušu un dažādu vibrāciju, priekškambaru plandīšanās parasti notiek no viena ātrija apgabala, kas nedarbojas pareizi. Tas rada konsekventu sirds vadīšanas patoloģiju.

Dažiem cilvēkiem var rasties gan plandīšanās, gan fibrilācija.

Priekškambaru plandīšanās var būt nopietns stāvoklis un bez ārstēšanas parasti noved pie fibrilācijas.

Supraventrikulāra tahikardija

Stāvoklis, kas pazīstams kā supraventrikulāra tahikardija (SVT), attiecas uz ātru, bet ritmiski regulāru sirdsdarbību. Indivīds var piedzīvot paātrinātu sirdsdarbību, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz dažām stundām.

Ārsti klasificē priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos zem SVT.

Ventrikulāra tahikardija

Šis nosacījums attiecas uz patoloģiskiem elektriskiem impulsiem, kas sākas kambaros un izraisa nenormāli ātru sirdsdarbību. Tas bieži notiek, ja sirdij ir rēta no iepriekšējā sirdslēkmes.

Ventrikulāra fibrilācija

Tas ir neregulārs sirds ritms, kas sastāv no ātrām, nekoordinētām un plandošām sirds kambaru kontrakcijām. Kambari nepumpē asinis, bet tā vietā dreb.

Ventrikulāra fibrilācija var būt bīstama dzīvībai, un tai parasti ir saistība ar sirds slimībām. Sirdslēkme to bieži izraisa.

Uzziniet vairāk par kambaru fibrilāciju šeit.

Gara QT sindroms

Šis sindroms attiecas uz sirds ritma traucējumiem, kas dažreiz izraisa ātru, nekoordinētu sirdsdarbību. Tā rezultātā var rasties ģībonis, kas var būt bīstams dzīvībai.

Tas var notikt arī ģenētiskās uzņēmības vai noteiktu zāļu lietošanas dēļ.

Cēloņi

Jebkurš elektrisko impulsu pārtraukums, kas stimulē sirdsdarbības kontrakcijas, var izraisīt aritmiju.

Sirds nepareizu darbību var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

• alkohola lietošana
• diabēts
• vielu lietošanas traucējumi
• dzerot pārāk daudz kafijas
• sirds slimības, piemēram, sastrēguma sirds mazspēja
• augsts asinsspiediens
• hipertireoze vai pārmērīga vairogdziedzera darbība
• stress
• rētas sirdī, bieži sirdslēkmes dēļ
• smēķēšana
• noteikti uztura un augu piedevas
• daži medikamenti
• strukturālas izmaiņas sirdī

Cilvēks ar labu sirds veselību diez vai kādreiz piedzīvos ilgstošu aritmiju, ja vien viņam nav ārēja izraisītāja, piemēram, vielu lietošanas traucējumi vai elektrošoks.

Tomēr pamatā esoša sirds problēma var nozīmēt, ka elektriskie impulsi nepārvietojas pareizi caur sirdi. Tas palielina aritmijas risku.

Simptomi

Aritmija var neizraisīt pamanāmus simptomus. Tomēr ārsts var atklāt aritmiju ikdienas pārbaudes laikā vai pēc elektrokardiogrammas (EKG) pieprasīšanas.

Pat ja indivīds pamana simptomus, tas nenozīmē, ka viņam ir smaga aritmija.

Dažiem cilvēkiem ar dzīvībai bīstamu aritmiju var nebūt simptomu, savukārt citiem ar simptomiem var nebūt smaga aritmija.

Simptomi ir atkarīgi no aritmijas veida šādi:

Tahikardijas simptomi

Paātrinātas sirdsdarbības simptomi ir:

• elpas trūkums
• reibonis
• ģībonis vai gandrīz ģībonis
• plandīšanās krūtīs
• sāpes krūtīs
• vieglprātība
• pēkšņs vājums

Bradikardijas simptomi

Bradikardija var izraisīt šādus simptomus:

• stenokardija vai sāpes krūtīs
• grūtības koncentrēties
• apjukums
• atrast vingrinājumu grūtāk nekā parasti
• reibonis
• nogurums
• vieglprātība
• sirdsklauves
• elpas trūkums
• ģībonis vai gandrīz ģībonis
• bagātīga svīšana

A-fib simptomi

Kad rodas A-fib simptomi, tie bieži sākas ātri un var ietvert:

• stenokardija
• elpas trūkums
• reibonis
• sirdsklauves
• ģībonis vai gandrīz ģībonis
• vājums

Komplikācijas

Dažiem cilvēkiem aritmijas dēļ var nebūt aktīvu simptomu. Tomēr ārstēšana joprojām ir būtiska, lai novērstu turpmākas komplikācijas, kas var ietvert insultu un sirds mazspēju.

Insults: priekškambaru mirdzēšana nozīmē, ka sirds nepumpē efektīvi. Šis stāvoklis var izraisīt asiņu savākšanos baseinos un asins recekļu veidošanos.

Ja trombs izstumj, tas var nokļūt smadzeņu artērijā, izraisot potenciāli letālu aizsprostojumu vai insultu. Insults var izraisīt smadzeņu bojājumus un nepieciešama ārkārtas ārstēšana.

Uzziniet vairāk par insultu un kā to novērst.

Sirds mazspēja: ilgstoša tahikardija vai bradikardija var izraisīt sirds mazspēju. Kad sirds ir neveiksmīga, tā nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu ķermenim un tā orgāniem. Ārstēšana parasti var palīdzēt to uzlabot.

Ārstēšana

Aritmijas ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja stāvoklis palielina smagākas aritmijas vai komplikācijas risku vai ja simptomi ir smagi.

Dažādām aritmijām nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Bradikardijas ārstēšana

Ja bradikardija rodas pamata stāvokļa dēļ, ārstam vispirms būs jāārstē šis stāvoklis. Ja viņi neatrod pamata problēmu, ārsts var ieteikt implantēt elektrokardiostimulatoru.

Elektrokardiostimulators ir maza ierīce, kuru ārsts ievieto zem krūšu vai vēdera ādas, lai palīdzētu kontrolēt patoloģiskus sirds ritmus. Elektrokardiostimulatori izmanto elektriskos impulsus, lai mudinātu sirdi sist ar minimālu ātrumu.

Lasiet vairāk par elektrokardiostimulatoriem šeit.

Tahikardijas ārstēšana

Ir vairākas dažādas tahikardijas ārstēšanas metodes:

Vagāli manevri: Īpašas kustības un vingrinājumi, ko cilvēks var veikt mājās, var apturēt dažus aritmijas veidus, kas sākas virs sirds apakšējās puses.

Medikamenti: tie neizārstēs aritmiju, bet parasti efektīvi samazina tahikardijas epizožu skaitu. Daži medikamenti veicina arī elektrisko vadīšanu caur sirdi.

Kardioversija: ārsts var izmantot elektriskās strāvas triecienu vai medikamentus, lai atjaunotu sirds ritmu.

Ablācijas terapija: ķirurgs ievieto vienu vai vairākus katetrus iekšējā sirdī. Viņi ievieto katetrus sirds rajonos, par kuriem, pēc viņu domām, var rasties aritmija. Pēc tam ķirurgs tos izmantos, lai iznīcinātu mazas bojāto audu daļas, kas bieži koriģē aritmiju.

Implantējamais kardioverteris-defibrilators (ICD): ķirurgs to implantē kreisā atslēgas kaula tuvumā. Pēc tam ierīce uzrauga sirds ritmu. Ja tas nosaka neparasti ātru ātrumu, tas stimulē sirdi atgriezties normālā ātrumā.

Labirinta procedūra: labirinta procedūras laikā ķirurgs sirdī veic virkni ķirurģisku iegriezumu. Pēc tam tie sadzīst rētās un veido blokus, kas vada elektriskos impulsus, palīdzot sirdij efektīvi sist.

Ventrikulārā aneirisma ķirurģija: dažreiz aneirisma vai izliekums asinsvadā, kas ved uz sirdi, var izraisīt aritmiju. Ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas, ķirurgam var nākties noņemt aneirismu.

Koronāro šuntēšanas operācija: ķirurgs transplantē artērijas vai vēnas no citām ķermeņa daļām uz koronāro artēriju. Tas palīdz cirkulācijai apiet visus reģionus, kas kļuvuši šauri, un uzlabo asins piegādi sirds muskuļiem.

Diagnoze

Lai diagnosticētu aritmiju, ārstam ir jānosaka neparasta sirdsdarbība un jāmēģina atrast tās avotu vai izraisītāju. Tas ietvers detalizētu interviju, kas var skart medicīnisko vēsturi, ģimenes vēsturi, diētu un dzīvesveidu.

Lai atbalstītu aritmijas diagnozi, ārsts var pieprasīt šādus testus:

• asinis un urīns
• EKG
• Holtera monitors, valkājama ierīce sirds ierakstīšanai 1-2 dienas
• ehokardiogramma
• krūšu kurvja rentgenogrāfija
• slīpā galda tests, lai palīdzētu noteikt, vai cēlonis ir pēkšņs asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma samazinājums
• elektrofizioloģiskā pārbaude
• sirds kateterizācija

Riska faktori un profilakse

Personas aritmijas risku var palielināt:

• 65 gadus veci vai vecāki
• iedzimtas ģenētiskās anomālijas
• sirds problēmas
• hipotireoze vai hipertireoze
• daži recepšu medikamenti un bezrecepšu zāles
• hipertensija
• aptaukošanās
• nekontrolēts cukura diabēts
• obstruktīva miega apnoja
• elektrolītu līdzsvara traucējumi
• smags un regulārs alkohola patēriņš
• pārāk daudz kofeīna
• nelegālās narkotikas

Kaut arī daži no tiem ir neizbēgami, cilvēks var veikt dažus pasākumus, lai samazinātu aritmijas risku.

Šīs darbības ietver uzturēšanos aktīvā stāvoklī, izvairīšanos no regulāras alkohola vai nelegālo narkotiku lietošanas un kofeīna uzņemšanas ierobežošanu.

AHA katru nedēļu iesaka vismaz 150 minūtes veikt vidēji intensīvu vingrinājumu.