Kas jāzina par ciklosporīnu
2020. gada aprīlī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasīja izņemt no ASV tirgus visu veidu receptes un bezrecepšu (OTC) ranitidīnu (Zantac). Viņi izteica šo ieteikumu, jo dažos ranitidīna produktos bija nepieņemams NDMA līmenis, iespējams kancerogēns (vai vēzi izraisoša ķīmiska viela). Cilvēkiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jākonsultējas ar savu ārstu par drošām alternatīvām iespējām. Cilvēkiem, kuri lieto ārpusbiržas ranitidīnu, jāpārtrauc zāļu lietošana un jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām iespējām. Tā vietā, lai nelietotus ranitidīna produktus nogādātu zāļu atgriešanas vietā, personai tie jāiznīcina saskaņā ar produkta instrukcijām vai sekojot FDA norādījumiem. vadlīnijas.
Ciklosporīns ir zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību. Ārsti to izraksta autoimūno slimību, tai skaitā reimatoīdā artrīta un psoriāzes, ārstēšanai un orgānu atgrūšanas novēršanai pēc transplantācijas.
Ciklosporīns ir alternatīva tāda autoimūna stāvokļa ārstēšana kā reimatoīdais artrīts (RA) un psoriāze. Ārsti to mēdz izrakstīt, ja pirmās izvēles ārstēšana nav bijusi efektīva.
Lai gan ciklosporīns parasti ir efektīvs, tas var izraisīt dažādas blakusparādības. Cilvēki var sadarboties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai ciklosporīns viņiem ir pareizā ārstēšanas iespēja.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par ciklosporīnu, tostarp tā lietošanu, ieteikumiem par devām, blakusparādībām, brīdinājumiem un iespējamo mijiedarbību ar citām zālēm.
Kas tas ir?
Ciklosporīns ir recepšu medikaments, ko ārsti lieto tādu autoimūno slimību ārstēšanai kā RA un psoriāze. Tas nāk dažādos veidos, ieskaitot iekšķīgi lietojamas kapsulas, šķīdumu iekšķīgai lietošanai un acu pilienus.
Ārsti arī lieto ciklosporīnu, lai palīdzētu organismam noraidīt orgānu pēc cieta orgāna transplantācijas.
Autoimūnas slimības attīstās, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām šūnām. Ciklosporīns darbojas, nomācot imūnsistēmas reakcijas. Samazinot imūno reakciju, ciklosporīns neļauj imūnsistēmai uzbrukt veseliem audiem. Tādā pašā veidā tas neļauj ķermenim transplantēto orgānu uzskatīt par svešķermeņiem.
Ciklosporīna zīmola versijas ietver:
- Gengraf
- Neirāls
- Sandimmūns
Imūnsistēmas funkcija ir cīnīties pret slimībām. Zāles, kas nomāc imūnsistēmu, ko sauc par imūnsupresīviem medikamentiem, var padarīt cilvēkus biežāk inficētus.
Kā tas darbojas?
Ciklosporīns kavē imūnsistēmas darbību. Konkrēti, tas īslaicīgi samazina imūnsistēmas šūnu aktivitāti, ko sauc par limfocītiem, piemēram, T palīgšūnas un T nomācošās šūnas.
Ciklosporīns arī samazina fermenta interleikīna-2 (IL-2) daudzumu organismā. IL-2 regulē balto asins šūnu aktivitāti. IL-2 nomākšana var samazināt ķermeņa imūnreakciju, kas mazina autoimūno stāvokļu simptomus.
Formas un devas
Ciklosporīnam ir dažādas formas un devas. Cilvēkiem vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai noteiktu labāko ārstēšanas iespēju viņu īpašajām vajadzībām.
Ciklosporīns ir pieejams oriģinālajā un modificētā formā, kas uzlabo ķermeņa absorbciju. Tāpat kā visiem citiem, cilvēkiem šīs zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Cilvēki katru dienu var lietot ciklosporīna kapsulas (modificētas) vai ciklosporīna šķīdumu iekšķīgai lietošanai (modificētu), lai palīdzētu ārstēt RA un psoriāzi. Sākotnējā deva ir 2,5 miligrami uz kilogramu (mg / kg) ķermeņa svara dienā, sadalot divās devās. Ja nepieciešams, ārsts to var palielināt laika gaitā, nepārsniedzot 4 mg / kg dienā.
Sākotnējā ciklosporīna deva orgānu transplantācijai ir atkarīga no orgāna un visām citām zālēm, kuras cilvēks lieto. Cilvēki mēdz turpināt lietot ciklosporīnu vairākas nedēļas pēc transplantācijas.
Cilvēki ar esošiem apstākļiem, kas ietekmē nieres vai aknas, var lietot mazākas ciklosporīna devas. Tas ir tāpēc, ka ciklosporīns var izraisīt vai pasliktināt nieru un aknu problēmas.
Tiem, kas katru dienu lieto divas devas, jācenšas ievērot regulāru grafiku. Ja viņi nokavē devu, viņiem tas jālieto, tiklīdz atceras. Ir svarīgi dubultot devas, lai kompensētu aizmirsto devu. Tas ir tāpēc, ka pārāk daudz ciklosporīna lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības.
Ārsti var pielāgot devu cilvēkiem ar veselības traucējumiem, kas ietekmē ķermeņa absorbcijas ciklosporīnu. Šie nosacījumi var ietvert:
- zems holesterīna līmenis
- zems magnija līmenis
Blakus efekti
Ciklosporīns var izraisīt dažādas blakusparādības, piemēram:
- augsts asinsspiediens
- galvassāpes
- pavājināta nieru darbība
- pārmērīga matu augšana noteiktos apgabalos
- ādas jutīgums
- sāpes vēderā
- pūtītes
- palielināts smaganu izmērs
- nogurums
- muskuļu, kaulu vai locītavu sāpes
Ciklosporīna pārdozēšanas simptomi ir:
- vemšana
- nogurums
- ātra sirdsdarbība vai tahikardija
- dzelte, ādas un acu baltumu dzeltēšana, kas var liecināt par aknu bojājumiem
- nieru bojājumi
- roku, roku, kāju, pēdu vai potīšu pietūkums
Cilvēkiem, kuri domā, ka, iespējams, ir lietojuši pārāk daudz ciklosporīna vai kuriem ir pārdozēšanas simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība vai jāzvana uz Indes kontroli pa tālruni 1-800-222-1222.
Brīdinājumi
Kaut arī ciklosporīns ir Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprināta zāle, dažos gadījumos tas var izraisīt smagas blakusparādības.
Nacionālais psoriāzes fonds iesaka cilvēkiem izvairīties no ciklosporīna lietošanas, ja viņiem ir:
- novājināta imūnsistēma
- pavājināta nieru darbība
- augsts asinsspiediens
- pašreizējais vēzis vai tā vēsture
- podagra
Tāpat kā iepriekš, ciklosporīns samazina imūnsistēmas darbību. Tas var palielināt personas risku saslimt ar smagām infekcijām.
Lielas ciklosporīna devas var izraisīt aknu un nieru toksicitāti. Tas var arī palielināt cilvēku risku saslimt ar noteiktiem vēža veidiem, īpaši limfomu un ādas vēzi.
Cilvēkiem, kuri lieto imūnsupresantus, var būt lielāks oportūnistisku infekciju risks, piemēram, poliomas vīrusu infekcijas, kurām var būt nopietni un dažreiz letāli iznākumi.
Ciklosporīna šķīdums iekšķīgai lietošanai satur nelielu daudzumu alkohola, kas var negatīvi ietekmēt noteiktus cilvēkus.
Tie, kuriem nevajadzētu lietot perorālo ciklosporīna šķīdumu, ir bērni, grūtnieces un tie, kas baro bērnu ar krūti, kā arī cilvēki, kuriem ir aknu slimības vai epilepsija.
Ciklosporīns var arī samazināt vakcīnu efektivitāti. Šī iemesla dēļ cilvēki var vēlēties konsultēties ar savu ārstu, ja viņi plāno vakcinēties vienlaikus ar šo zāļu lietošanu.
Nacionālais psoriāzes fonds arī brīdina par ciklosporīna lietošanu cilvēkiem, kuriem pašlaik tiek veikta staru ārstēšana.
Zāļu mijiedarbība
Ciklosporīns var ietekmēt nieru darbību, ja persona to lieto kopā ar šādām zālēm:
- antibiotikas, piemēram, gentamicīns, tobramicīns un ciprofloksacīns
- antineoplastikas, piemēram, melfalāns
- pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, amfotericīns B un ketokonazols
- pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kolhicīns un diklofenaks
- kuņģa-zarnu trakta medikamenti, piemēram, cimetidīns
- imūnsupresīvi līdzekļi, piemēram, takrolims un metotreksāts
Šīs zāles var palielināt ciklosporīna koncentrāciju asinīs:
- kalcija kanālu blokatori, piemēram, diltiazems, nikardipīns un verapamils
- pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, flukonazols, ketokonazols un vorikonazols
- antibiotikas, piemēram, klaritromicīns, eritromicīns un azitromicīns
- glikokortikoīdi, piemēram, metilprednizolons
- perorālie kontracepcijas līdzekļi
Cilvēkiem jāinformē ārsts, ja viņi pašlaik lieto kādas zāles, kas varētu mijiedarboties ar ciklosporīnu.
Pirms dabisko piedevu, īpaši asinszāles, lietošanas cilvēkiem arī jākonsultējas ar savu ārstu vai citu veselības aprūpes sniedzēju.
Ciklosporīna alternatīvas
Lai gan ciklosporīns var palīdzēt mazināt artrīta simptomus, metotreksāts joprojām ir pirmās izvēles RA ārstēšana. Abas ārstēšanas metodes tomēr piedāvā ievērojamas priekšrocības un blakusparādības.
Piemēram, metotreksāts var izraisīt ādas reakcijas cilvēkiem, kuri daudz laika pavada saulē. Tas var arī izraisīt iedzimtus defektus, ja sievietes to lieto tieši pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā.
Neoral, kas ir ciklosporīna forma, neietekmē cukura līmeni asinīs. Tomēr sabiedrības veselības iestādes vēl neuzskata par drošu lietošanu grūtniecības laikā.
Tas nozīmē, ka grūtniece var lietot šīs zāles, ja iespējamais ieguvums sievietei “attaisno iespējamo risku auglim”.
Neoral var izraisīt arī paaugstinātu asinsspiedienu un nieru bojājumus. Cilvēkiem, kuri lieto Neoral un citas ciklosporīna formas, var būt jālieto arī asinsspiediena zāles.
Kopsavilkums
Ciklosporīns var palīdzēt ārstēt tādas autoimūnas slimības kā RA un psoriāzi. Tas var arī palīdzēt novērst noraidījumu pēc cietu orgānu transplantācijas.
Ciklosporīns nomāc imūnsistēmu, kas var palielināt cilvēku inficēšanās risku.
Pirms zāļu lietošanas vislabāk ir apspriest ar ciklosporīna terapijas izmaksām un ieguvumiem.
