Kas jāzina par multiplo mielomu?

Multiplā mieloma ir plazmas šūnu vēzis. Plazma ir leikocītu veids, kas palīdz cīnīties ar infekcijām. Kaulu smadzenes ražo plazmas šūnas, un multiplā mieloma ietekmē kaulus.

Multiplā mieloma ir plazmas šūnu neoplazmas veids, un tas ietekmē arī imūnsistēmu, nieres un sarkano asins šūnu skaitu.

Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka aptuveni 1 no 132 cilvēkiem kādā dzīves laikā attīstīsies multiplā mieloma.

Multiplā mieloma mēdz ietekmēt vecākus cilvēkus. Cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam ārsti diagnosticē mazāk nekā 1% gadījumu. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem vecumā no 65 gadiem un nedaudz biežāk vīriešiem nekā sievietēm.

Kas ir multiplā mieloma?

Multiplā mieloma ir vēža veids, kas, šķiet, izplatās caur asinsriti.

Multiplā mieloma ir vēža veids. Vēzis sākas, kad šūnā mainās DNS struktūra. To sauc par ģenētisko mutāciju.

Mutācija var izraisīt strauju šūnu augšanu un arī apturēt nevēlamu šūnu nāvi. Tā kā mutācijas šūnas nemirst, tās uzkrājas un veido audzējus.

Plazmas šūnas ir balto asins šūnu veids. Tie ražo antivielas, kas palīdz aizsargāt ķermeni no infekcijām.

Kaulu smadzenes ražo baltās asins šūnas un ir mīksti, poraini audi lielākās daļas kaulu vidū.

Kad attīstās multiplā mieloma, organisms ražo pārāk daudz plazmas šūnu kaulu smadzenēs. Kad šīs šūnas vairojas, var attīstīties audzēji. Šūnas ražo arī olbaltumvielu, kas pazīstama kā monoklonāls proteīns vai M proteīns.

Ārsts diagnosticēs multiplo mielomu, kad plazmas šūnas veido 10% vai vairāk kaulu smadzeņu vai ja cilvēkam ir vairāki audzēji.

Sākumā šūnas vairojas mugurkaula kaulu smadzenēs. No turienes viņi nonāk asinsritē un dodas uz kaulu smadzenēm citās ķermeņa daļās. Viņi savāc kaulu smadzenēs un kaulu cietajā, ārējā daļā.

Tā kā notiek šī progresēšana, plazmas šūnas var izraisīt vairākus audzējus. Tad šo attīstību sauc par multiplo mielomu.

Atšķirībā no daudziem vēža veidiem multiplā mieloma, šķiet, izplatās caur asinsriti. Tas var ātri sasniegt dažādas ķermeņa daļas, padarot to grūti ārstējamu.

Multiplā mieloma ir plazmas šūnu neoplazmas veids. Citi piemēri ietver nenoteiktas nozīmes monoklonālo gammopātiju (MGUS) un plazmacitomu.

Plazmas šūnu jaunveidojumi var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Labdabīgas formas nav vēzis, lai gan daži veidi vēlāk dzīvē var kļūt par vēzi. Aptuveni 1% cilvēku ar MGUS gadā ir risks saslimt ar multiplo mielomu.

Smeldzoša multiplā mieloma ir stāvoklis, kas var izraisīt multiplo mielomu. Uzzināt vairāk.

Simptomi

Multiplās mielomas simptomi ir atkarīgi no vēža stadijas un indivīda vispārējās veselības. Agrīnās stadijās var nebūt simptomu.

Ja rodas simptomi, tie var ietvert:

• kaulu sāpes
• kauli, kas viegli lūst
• drudzis

Kādas ir multiplās mielomas agrīnās pazīmes? Uzziniet šeit.

Komplikācijas

Attīstoties mielomai, var rasties dažādas komplikācijas. Daži no tiem var būt bīstami dzīvībai.

Viena no sekām ir tā, ka kalcijs no kauliem izšķīst asinīs. Augsts kalcija līmenis asinīs var izraisīt:

• pārmērīgas slāpes un bieža urinēšana
• apjukums
• aizcietējums
• apetītes zudums
• slikta dūša un vemšana
• nemiers

Tā kā plazmas šūnas ražo pārmērīgi, tās var izstumt veselīgas šūnas. Sarkano un balto asins šūnu un trombocītu līmeņa izmaiņas var izraisīt:

• nogurums
• elpas trūkums
• atkārtotas infekcijas
• viegli sasitusi āda
• deguna asiņošana, smaganu asiņošana vai cita neparasta asiņošana
• lielāks infekcijas risks, piemēram, pneimonija

Var rasties arī nieru bojājumi un muguras smadzeņu saspiešana. Tas var izraisīt:

• nejutīgums
• vājums
• tirpšana kājās

Akūta mieloleikoze ir strauji augošs leikēmijas veids. Uzziniet vairāk šeit.

Cēloņi un riska faktori

Zinātnieki precīzi nezina, kas izraisa multiplo mielomu, bet šādi faktori var palielināt risku:

Vecums: lielākā daļa diagnožu tiek konstatētas cilvēkiem vecumā no 65 gadiem.

Rase vai etniskā piederība: Tas, visticamāk, ietekmē afroamerikāņus

Dzimums: nedaudz biežāk tas notiek vīriešiem.

Ģenētiskie faktori: dažiem cilvēkiem ar multiplo mielomu ir radinieks ar šo stāvokli.

Aptaukošanās: šķiet, ka tas palielina risku.

Citi plazmas šūnu apstākļi: MGUS lietošana var palielināt risku.

2012. gadā publicētajā pētījumā secināts, ka ķīmisko vielu iedarbība, ko cilvēki izmanto lauksaimniecībā, drukāšanā un tīrīšanā, var palielināt risku.

Diagnoze

Biopsija var palīdzēt ārstam diagnosticēt multiplo mielomu.

Lai diagnosticētu multiplo mielomu, ārsti ņems attiecīgās personas personīgo un ģimenes vēsturi.

Viņi var arī izmantot virkni testu, tostarp:

• fiziska pārbaude
• asins analīzes, urīna analīzes un rentgena stari
• attēlveidošanas testi
• kaulu smadzeņu biopsija

Dažreiz parastajā asins vai urīna testā tiek parādīti patoloģiski proteīni, piemēram, M proteīni. Tie var norādīt uz multiplo mielomu.

Inscenējums

Lai apstiprinātu mielomas stadiju, ārsti izmanto pieturvietu sistēmu, ko sauc par Pārskatīto starptautisko apstādināšanas sistēmu.

Šī sistēma izskata četrus faktorus:

• albumīna līmenis asinīs
• beta-2-mikroglobulīna līmenis asinīs
• LDH līmenis asinīs
• vēža ģenētiskās īpatnības

Atkarībā no rezultātiem persona saņems 1., 2. vai 3. pakāpes diagnozi. Kādam, kurš saņem diagnozi 1. posmā, būs lielākas iespējas dzīvot vēl vismaz 5 gadus.

Tomēr šajā posmā diagnozi saņem tikai aptuveni 4,8% cilvēku, jo simptomi parasti parādās tikai vēlāk.

Kad persona saņem 3. pakāpes multiplās mielomas diagnozi, ko viņiem vajadzētu gaidīt? Uzziniet šeit.

Ārstēšana

No mielomas nav iespējams izārstēt, taču ārstēšana var palīdzēt kontrolēt slimības progresēšanu.

Dažādas ārstēšanas metodes ir paskaidrotas turpmāk. Šīs iejaukšanās mērķis ir:

• pārvaldīt vēzi, noņemot ļaundabīgās šūnas no kaulu smadzenēm
• novērstu šūnu atgriešanos pēc iespējas ilgāk
• mazināt simptomus, piemēram, sāpes, anēmiju un nieru bojājumus

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija var iznīcināt mielomas šūnas. Ķīmijterapijā ārsts izraksta spēcīgas zāles, kas var palīdzēt iznīcināt vēža šūnas vai apturēt to dalīšanos.

Ķīmijterapija var būt vai nu:

• sistēmisks, kas nozīmē, ka tas darbojas visā ķermenī, vai
• reģionāli, mērķējot uz konkrētu apgabalu

Persona var lietot tos mutē vai intravenozi (IV) vairākus mēnešus.

Ķīmijterapija var iznīcināt vēža šūnas, bet tā var arī nogalināt veselīgas šūnas. Tas nozīmē, ka tam var būt nopietnas nelabvēlīgas sekas. Tomēr šīs blakusparādības parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Uzziniet vairāk šeit par ķīmijterapiju un tās sekām.

Cilmes šūnu transplantācija

Cilmes šūnas ir nenobriedušas asins šūnas. Pēc lielas ķīmijterapijas devas indivīds var saņemt cilmes šūnu pārliešanu, kas rodas vai nu no viņu pašu, vai no donora šūnām.

Persona, kurai ir ārstēšana ar cilmes šūnām, var panest lielāku ķīmijterapijas devu, jo jaunās cilmes šūnas palīdz organismam efektīvāk atjaunoties.

Šīs iespējas izmantošana ir atkarīga no slimības progresēšanas, vecuma un mielomas slimnieka vispārējā veselības stāvokļa.

Citas zāles

Kortikosteroīdi: ārsts var izrakstīt zāles, kas pazīstamas kā kortikosteroīdi. Tas var mudināt imūnsistēmu apturēt jaunu vēža šūnu augšanu, taču nav skaidrs, kā tās darbojas.

Bioloģiskā terapija: Tie var aizkavēt vai novērst audzēja augšanu, ietekmējot imūnsistēmas darbību. Tie ietver talidomīdu un interferonu.

Mērķtiecīga terapija: Daži medikamenti var identificēt un uzbrukt šūnām vai funkcijām, kas veicina vēža augšanu. Atšķirībā no ķīmijterapijas tie ietekmē tikai noteiktas šūnas, kas nozīmē, ka tām vajadzētu būt mazāk nelabvēlīgām sekām. Viens piemērs ir monoklonālo antivielu terapija.

Pašlaik ir divas multiplās mielomas imūnterapijas iespējas, kuras Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi:

• Daratumumabs (Darzalex)
• Elotuzumabs (Empliciti)

Tās ir pazīstamas kā monoklonālas antivielas.Tie ir vērsti uz noteiktiem ceļiem un var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar progresējošu multiplo mielomu.

Ķirurģija un staru terapija

Dažreiz ārsts iesaka kombinēt operāciju un staru terapiju, lai noņemtu audzēju.

Ir arī klīniski pētījumi par multiplo mielomu. Ikvienam, kurš varētu būt ieinteresēts, vajadzētu runāt ar savu ārstu par pievienošanos kādam no šiem. Piedalīšanās izmēģinājumos var dot personai piekļuvi jaunām ārstēšanas iespējām, kas vēl nav pieejamas visiem.

Simptomu pārvaldīšana

Ārsts var izrakstīt atšķirīgu ārstēšanu citiem simptomiem un komplikācijām, piemēram:

• zāles sāpju mazināšanai muguras vai kaulu sāpēm
• dialīze nieru darbības traucējumu gadījumā
• ikgadējs gripas trieciens, lai novērstu infekcijas
• terapija un iespējama anēmijas pārliešana

Ārsts var arī ieteikt uzturēt hidratāciju un izvairīties no noteiktiem medikamentiem, kas var pasliktināt nieru simptomus.

Dažreiz persona nesaņems nekādu ārstēšanu, bet tā vietā apmeklēs regulāras vizītes, lai ārsts varētu uzraudzīt izmaiņas. Šo pieeju sauc par uzmanīgu gaidīšanu.

Pašpārvalde

Dzīvesveida pasākumi nevar izārstēt multiplo mielomu. Tomēr tie var uzlabot vispārējo veselību un mazināt mielomas ietekmi uz cilvēku dzīves kvalitāti.

Uztura padomi

Uztura padomi, kas ārstēšanas laikā var palīdzēt stiprināt ķermeni, ir:

• saglabājot veselīgu svaru
• izvairīšanās no avārijas diētām
• ēdot 5–6 mazas maltītes dienā vai nelielu maltīti ik pēc 3 stundām
• patērē maigu pārtiku, piemēram, krekerus, jogurtu un kartupeļus, tādējādi samazinot nelabuma risku
• tostarp olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti, piemēram, olas, zivis vai rieksti, kam ir nozīme šūnu atjaunošanā
• ēst pilngraudu pārtiku, piemēram, pilngraudu maizi un rīsus
• ievērojot pārtikas higiēnas noteikumus, jo personai var būt lielāks infekcijas risks
• paliekot hidratēts, īpaši dzerot ūdeni
• ierobežot vai izvairīties no saldumiem, cukuriem un alkohola
• uzraudzīt zarnu paradumus izmaiņām
• patērē daudz svaigu augļu un dārzeņu

Šīs izvēles var palīdzēt mazināt mielomas ietekmi uz ikdienas dzīvi.

Vai pastāv saikne starp diētu un vēzi? Uzziniet vairāk šeit.

Citi dzīvesveida padomi

Fiziskie vingrinājumi var palīdzēt uzlabot cilvēka ar multiplo mielomu dzīves kvalitāti.

Citas dzīvesveida izvēles, kas var palīdzēt, ir:

• iegūt fiziskus vingrinājumus un arī pietiekami daudz atpūtas
• atrast vietējo atbalsta grupu, kas palīdzētu ar emocionālu un citu palīdzību
• attiecīgā gadījumā atmest smēķēšanu

Daži cilvēki iesaka lietot piedevas un citus pasākumus vēža ārstēšanai.

Ikvienam, kam ir vēzis, pirms alternatīvas vai papildu terapijas izmēģināšanas jākonsultējas ar savu ārstu, jo daži līdzekļi var mijiedarboties ar esošo ārstēšanu vai pasliktināt simptomus.

Outlook

Multiplā mieloma nav izārstējama, bet tā ir ārstējama. Personai, kas saņem diagnozi, ir vidēji šāda iespēja dzīvot vēl vismaz 5 gadus:

• Agrīnā stadija: 73,9%
• Vēlākais posms: 51,1%

Aptuveni 4,8% cilvēku agrīnā stadijā saņem diagnozi.

Veselības iestādes aprēķina šos procentus, izmantojot iepriekšējo statistiku. Tomēr individuālie faktori ietekmēs to, cik ilgi cilvēks dzīvo ar jebkāda veida vēzi.

Šie faktori ietver:

• vēža veids
• personas vecumu
• viņu vispārējā veselība, īpaši nieru darbība

Turklāt, pateicoties zinātnes un medicīnas progresam, izredzes izdzīvot lielāko daļu vēža veidu pēdējos gados ir palielinājušās un turpina to darīt.

J:

Diviem mana vīra tuviem radiniekiem ir diagnosticēta multiplā mieloma. Man ir divi bērni vecumā no 8 līdz 10 gadiem. Vai man būtu jāuztraucas par viņiem? Vai viņiem jāveic skrīnings?

A:

Ārsti diagnosticē mazāk nekā 1% no multiplās mielomas gadījumiem cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​vidējais vecums diagnozes noteikšanas laikā ir 70 gadi. Ja jūs uztrauc iedzimta asociācija, pašlaik nav pierādījumu, ka tai būtu nozīme.

Ārsti var nejauši atklāt multiplo mielomu, pārbaudot citus apstākļus vai pazīmes un simptomus. Multiplās mielomas skrīnings profilaktiski pirms jebkādām pazīmēm un simptomiem nav izplatīts.

Kristīna Čūna, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.