Kas jāzina par ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem
Ķermeņa dismorfiski traucējumi ir samērā izplatīts garīgās veselības stāvoklis, kad cilvēks piedzīvo pārmērīgu trauksmi par uztvertu fiziskā izskata defektu.
Indivīdi ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem (BDD) var uztraukties par jebkuru ķermeņa daļu, taču seja un mati ir kopīgas bažas.
Cilvēks var būt noraizējies, ka viņam ir šķībs smaids, nevienmērīgas lūpas vai kāda cita iezīme. Daži cilvēki var domāt, ka viņu pūtītes vai sejas apmatojums ir redzamāks un nozīmīgāks nekā tas ir. Citi baidās, ka viss viņu izskats ir nepieņemams.
Šajā rakstā ir apskatīti daži iemesli, kāpēc var rasties BDD, kā to atpazīt un kā saņemt ārstēšanu, kas var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.
Kas ir ķermeņa dismorfiski traucējumi?
Persona ar BDD pārmērīgi uztrauksies par kādu viņu izskata aspektu.
Lielākā daļa cilvēku kādu laiku uztraucas par kādu sejas vai ķermeņa iezīmi, bet persona ar BDD var pavadīt ilgus laika periodus, domājot par fiziskām detaļām, kas ir tikko pamanāmas vai nav redzamas citiem cilvēkiem. Šīs bažas var kļūt par apsēstību.
Nosacījumam ir maz sakara ar reālu fizisko izskatu, bet drīzāk indivīda ķermeņa paštēls vai tas, kā viņi sevi redz.
Viens pētījums liecina, ka BDD ietekmē 0,7–4,0 procentus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. Cilvēkiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem, visticamāk, attīstīsies BDD, un tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
2010. gadā publicētajā pētījumā atzīmēts, ka cilvēki, kuri identificējas kā LGBTQ +, biežāk ziņo par simptomiem nekā heteroseksuālas orientācijas cilvēki. Nacionālais LGBT veselības izglītības centrs arī atzīmē, ka iebiedēšana, noraidīšana un citi stresa faktori var palielināt BDD risku LGBTQ + jauniešu kopienā.
Daudzi cilvēki ar BDD izjūt trauksmes līmeni, kas var būtiski ietekmēt viņu attiecības un dzīves kvalitāti.
Neviens nebūs pārliecināt personu ar BDD, ka viņa uztvertā kļūda vai nu nav reāla, vai arī tā nav būtiska.
Tomēr, ja persona ar BDD saņem precīzu diagnozi, var palīdzēt ārstēšana ar medikamentiem un kognitīvās uzvedības terapija (CBT).
Kritēriji BDD
The Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata - Piektais izdevums (DSM – 5) uzskaita šādus BDD diagnosticēšanas kritērijus:
- Aizraušanās ar vienu vai vairākām personas izskata nepilnībām, kuras citi nevar redzēt vai kuras ir ļoti niecīgas.
- Veicot atkārtotu uzvedību, piemēram, pārbaudot spoguli, pieskaroties, berzējot vai izvēloties uztverto trūkumu, vai veicot salīdzinājumus ar citiem.
- Pārņemšana, kas izraisa ievērojamas ciešanas, atstājot personu nespēju efektīvi darboties sociālajā, profesionālajā un citās dzīves jomās.
- Rūpes neattiecas uz svaru vai ķermeņa taukiem cilvēkiem, kuriem ir ēšanas traucējumi, piemēram, anorexia nervosa.
Cēloņi
Ārsti īsti nezina, kas izraisa BDD, taču ir daži iespējamie iemesli, kāpēc tas varētu notikt.
Mantots stāvoklis: viens neliels pētījums liecina, ka konkrētiem ģenētiskajiem faktoriem var būt nozīme. Pētījumā atzīmēts, ka 8 procentiem cilvēku ar BDD ir tuvs ģimenes loceklis, kuram kādu laiku ir bijusi šī slimība.
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD): BDD bieži ietekmē cilvēkus, kuriem ir diagnosticēta OCD vai kuriem ir radinieks ar OCD. Vienā pētījumā atzīmēts, ka BDD ir arī 8–37 procentiem cilvēku ar OCD. Līdzīgi ģenētiski faktori var būt gan BDD, gan OKT pamatā, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu. BDD, šķiet, reaģē arī uz tādu pašu ārstēšanu kā OCD.
Vizuālā apstrāde un citas smadzeņu iezīmes: 2004. gada pētījumā, kurā cilvēki veica uzdevumus, kas saistīti ar figūru zīmēšanu un attēlu skatīšanu, cilvēki ar BDD, visticamāk, pārmērīgi koncentrējās uz detaļām un uztvēra deformācijas nekā tie, kuriem nebija BDD. Nav skaidrs, vai šie faktori varētu būt BDD cēlonis vai rezultāts, taču zinātnieki turpina uzskatīt, ka šiem faktoriem var būt nozīme.
Zems neirotransmitera serotonīna līmenis: Zinātnieki ir atklājuši zemu serotonīna līmeni dažiem cilvēkiem ar BDD, taču nav skaidrs, kādu lomu spēlē serotonīns, ja tāds ir. Lietojot kā ārstēšanu, serotonīns, šķiet, atvieglo dažus simptomus, taču pētnieki saka, ka saite, visticamāk, būs sarežģīta.
Bērnības pieredze: Saskaņā ar vienu pētījumu cilvēkiem, kuri agrāk ir pieredzējuši ķircināšanu vai ķermeņa kaunināšanu, var attīstīties BDD. Paaugstināta izpratne par skaistuma un harmonijas jēdzieniem var ietekmēt arī BDD, taču pētījumā atzīmēts, ka tas varētu būt traucējumu rezultāts, nevis cēlonis.
Mācīšana, kurā īpaša skaistuma ideja tiek vērtēta, var arī veicināt BDD attīstību, taču, lai to apstiprinātu, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Simptomi
Galvenais simptoms, ar kuru saskaras BDD, ir nodarbošanās ar uztvertu izskata trūkumu vai ārkārtēju reakciju uz nelielu fizisku nepilnību.
Simptomi ir ilgstoši un var nākt un iet pēc intensitātes. Personas uzmanības centrā var būt arī viena ķermeņa daļa.
Parasti apgabali, kuros cilvēki ar BDD parasti fiksējas, ietver:
- āda, piemēram, pūtītes, taukainība vai grumbas
- seja, piemēram, rūpes par sejas matiem
Īpašas bažas var ietvert:
- deguns
- mute
- zobi
- matu izkrišanas iespēja
- krūtis
- dzimumorgāniem
Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk par mazā dzimumlocekļa sindromu, kas saistīts ar bažām par dzimumorgāniem.
Šī nodarbe var izraisīt šādu uzvedību:
- ārkārtēja pašapziņa par fizisko izskatu
- atkārtoti pieskaroties defektam, izvēloties to, mērot vai blenžot
- pārmērīgi lasot par trūkumu vai izpētot to
- novārtā atstājot darbu, sociālo dzīvi, ģimeni, personīgo veselību un labklājību, kā arī citus dzīves aspektus defekta dēļ
- bieži pārbauda funkciju spoguļos, atstarojošās durvīs un citās virsmās
- pilnībā izvairoties no spoguļiem un izņemot tos no mājām
- uzmanoties, lai noslēptu defektu, piemēram, izmantojot parūkas, apģērbu vai kosmētiku
- atkārtoti apmeklējot dermatoloģijas vai kosmētikas ķirurgu, mēģinot novērst defektu
- pavadīt vairākas stundas dienā, domājot par trūkumu un grūti domāt par citām lietām
- meklēt vienošanos no citiem un justies neapmierinātam, kad citi neredz defektu
- bieža “selfiju” uzņemšana kā veids, kā meklēt apstiprinājumu
Draugam vai citai personai nepalīdzēs paskaidrot, ka defekta nav vai tas nav nozīmīgs. Parasti persona ar BDD neticēs viņiem.
Persona var ticēt, ka citi viņus skatās, runā par viņiem vai ņirgājas, kad viņi to nedara.
BDD var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Daži cilvēki ar BDD piedzīvo tādas mokas, ka jūtas nespējīgi iet uz darbu vai socializēties. Viņiem var rasties arī trauksme un depresija, un daži cilvēki pat var domāt par pašnāvību.
Pašnāvību novēršana
- Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.
- Klausieties cilvēku bez sprieduma.
- Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 1-800-273-8255.
Diagnoze
Daudzi cilvēki ar BDD nekad nesaņem diagnozi vai nesaņem atbilstošu ārstēšanu. Tas ir tāpēc, ka ļoti maz cilvēku meklē palīdzību no ārsta vai psihiatra.
Tā vietā viņi meklē palīdzību no ortodonta, dermatologa, kosmētikas ķirurga vai cita speciālista, kurš var veikt fiziskas izmaiņas cilvēka izskatā.
Kosmētikas ķirurgu loma diagnostikā
2015. gadā publicētajā pētījumā atzīmēts, ka saskaņā ar Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektais izdevums (DSM – 5), 7–8 procentiem cilvēku, kuri meklē plastisko operāciju ASV, ir BDD. Tomēr autori atzīmē, ka faktiskais skaits var būt daudz lielāks.
Autori aicina plastikas un kosmētikas ķirurgus apzināties BDD pazīmes. Ja viņi uzskata, ka personai, kas meklē palīdzību, var būt BDD, viņiem vajadzētu mudināt viņus vērsties pie ārsta vai psihiatra, nevis piekrist veikt operāciju uzreiz.
Viens veids, kā viņi to var izdarīt, ir BDD anketas izmantošana. Šis diagnostikas rīks var palīdzēt identificēt cilvēkus, kuri, iespējams, meklē fiziskas izmaiņas nepareizu iemeslu dēļ.
Ja cilvēkam ar BDD tiek veikta operācija, jo viņš ir pārlieku noraizējies par kādu konkrētu pazīmi, viņi var secināt, ka pēc operācijas jūtas sliktāk vai arī rezultāts nav tāds, kādu viņi gaidīja.
Maz ticams, ka operācija novērsīs BDD simptomus, un tā var būt arī riskanta un dārga.
Kosmetologs vai persona, kas studē vai piemēro skaistumkopšanas procedūras, varētu arī nolemt nosūtīt personu konsultācijai, ja:
- persona atbilst DSM BDD kritērijiem
- viņiem ir atkārtota operācija, un viņi nekad nešķiet apmierināti ar rezultātu
- neliels defekts, šķiet, ir vissvarīgākais cilvēka dzīvē
- personas rūpes šķiet pārmērīgas attiecībā pret defekta lielumu
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas ietver CBT un medikamentus.
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
CBT mērķis ir mainīt cilvēka uzvedību, apstrīdot viņu pārliecību un domāšanu. Cilvēks var labāk izprast, kāpēc viņš domā noteiktā veidā un kā tas ietekmē viņu uzvedību.
CBT var palīdzēt cilvēkam apturēt negatīvās domas, kas rodas automātiski, un mudināt viņus reālāk un pozitīvāk novērtēt sevi. Indivīdi var arī iemācīties veselīgus veidus, kā rīkoties pēc mudinājumiem vai rituāliem, piemēram, spoguļa pārbaudi.
Ir pieejami tiešsaistes CBT kursi, kas var būt lētāki nekā klātienes konsultācijas.
Medikamenti
Pierādījumi rāda, ka selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), kas ir antidepresantu veids, var palīdzēt mazināt BDD simptomus vismaz pusei cilvēku, kuri tos lieto.
Piemēri ietver fluoksetīnu, fluvoksamīnu un citalopramu.
Atkārtota transcranial magnētiskā stimulācija
2018. gada pētījuma autori min vēl vienu jaunu paņēmienu, kas varētu palīdzēt:
Atkārtota transcranial magnētiskā stimulācija (rTMS vai TMS) ietver noteiktu smadzeņu daļu stimulēšanu, izmantojot elektromagnētiskos laukus. Zinātnieki meklē, kā šo metodi izmantot depresijas, psihozes un trauksmes traucējumu ārstēšanai.
Outlook
BDD ir potenciāli smags garīgās veselības stāvoklis, kurā persona pārmērīgi rūpējas par savu izskatu un nelielu vai iedomātu fizisku defektu.
Pareiza diagnoze un atbilstoša ārstēšana var palīdzēt:
- atrisināt pamata problēmas, kas izraisa BDD
- atvieglot simptomus un palīdzēt personai ieraudzīt sevi jaunā veidā
- neļaut personai meklēt nevajadzīgu un, iespējams, riskantu operāciju
Zāļu un konsultāciju kombinācija var palīdzēt to sasniegt, taču vispirms ir jāapzinās, kas ir BDD, un jāsaprot medicīniskās ārstēšanas nepieciešamība.
