Kas jāzina par amnija šķidrumu?

Amnija šķidrums ir dzidrs, dzeltens šķidrums, kas atrodams pirmajās 12 dienās pēc ieņemšanas augļūdenī. Tas ieskauj augošo bērnu dzemdē.

Amnija šķidrumam ir daudz svarīgu funkciju, un tas ir vitāli svarīgs veselīgai augļa attīstībai. Tomēr, ja augļa šķidruma daudzums dzemdē ir par mazu vai par lielu, var rasties komplikācijas.

Šajā rakstā aplūkotas daudzās amnija šķidruma funkcijas, kā arī tas, kas notiek, ja amnija šķidruma līmenis ir vai nu pārāk augsts, vai pārāk zems.

Ātri fakti par augļa šķidrumu

• Sākumā amnija šķidrumu veido ūdens no mātes ķermeņa, bet pakāpeniski lielāku daļu veido mazuļa urīns.
• Tas satur arī svarīgas uzturvielas, hormonus un antivielas, un tas palīdz aizsargāt bērnu no izciļņiem un ievainojumiem.
• Ja amnija šķidruma līmenis ir pārāk zems vai pārāk augsts, tas var radīt problēmas.

Kas ir augļa šķidrums?

Amnija šķidrums aizsargā un baro bērnu dzemdē.

Kamēr bērns atrodas dzemdē, tas atrodas augļa maisiņā, maisā, kas izveidots no divām membrānām, amniona un koriona. Auglis aug un attīstās šī maisiņa iekšpusē, to ieskauj augļa šķidrums.

Sākumā šķidrums sastāv no ūdens, ko ražo māte. Apmēram 20 grūtniecības nedēļās tas tomēr tiek pilnībā aizstāts ar augļa urīnu, jo auglis norij un izdalās šķidrumu.

Amnija šķidrums satur arī vitāli svarīgas sastāvdaļas, piemēram, barības vielas, hormonus un infekcijas apkarošanas antivielas.

Kad amnija šķidrums ir zaļš vai brūns, tas norāda, ka bērns pirms dzimšanas ir izturējis mekoniju. Mekonijs ir pirmās zarnu kustības nosaukums.

Mekonijs šķidrumā var būt problemātisks.Tas var izraisīt elpošanas problēmu, ko sauc par mekonija aspirācijas sindromu, kas rodas, kad mekonijs nonāk plaušās. Dažos gadījumos zīdaiņiem būs nepieciešama ārstēšana pēc piedzimšanas.

Funkcijas

Amnija šķidrums ir atbildīgs par:

• Augļa aizsardzība: šķidrums mazina bērnu no ārēja spiediena, darbojoties kā amortizators.
• Temperatūras kontrole: šķidrums izolē bērnu, uzturot to siltu un uzturot regulāru temperatūru.
• Infekcijas kontrole: amnija šķidrums satur antivielas.
• Plaušu un gremošanas sistēmas attīstība: elpojot un norijot amnija šķidrumu, mazulis praktizē šo sistēmu muskuļus, kad tie aug.
• Muskuļu un kaulu attīstība: Kad mazulis peld augļa maisiņa iekšpusē, viņam ir brīvība pārvietoties, dodot muskuļiem un kauliem iespēju pienācīgi attīstīties.
• Eļļošana Amnija šķidrums neļauj ķermeņa daļām, piemēram, pirkstiem un pirkstiem, augt kopā; siksnas var rasties, ja amnija šķidruma līmenis ir zems.
• Nabassaites balsts: šķidrums dzemdē novērš nabassaites saspiešanu. Šis vads transportē pārtiku un skābekli no placentas uz augošo augli.

Parasti amnija šķidruma līmenis ir visaugstākais ap 36. grūtniecības mēnesi, mērot apmēram 1 kv. Šis līmenis samazinās, tuvojoties dzimšanai.

Kad ūdeņi saplīst, amnija maisiņš plīst. Tad augļa šķidrums, kas atrodas maisiņā, sāk izplūst caur dzemdes kaklu un maksts.

Ūdeņi parasti saplīst pirmā darba posma beigās. Pēc Šodienas vecāks, tikai aptuveni 15 procenti ūdeņu saplīst, sākoties darbam. Kad tas notiek, ir pienācis laiks sazināties ar veselības aprūpes sniedzēju, jo piegāde var būt nenovēršama.

Traucējumi

Daži apstākļi var izraisīt vairāk vai mazāk par parasto amnija šķidruma daudzumu.

Oligohidramnijs ir tad, kad amnija šķidruma ir par maz.

Polihidramnijs, saukts arī par hidramniju vai amnija šķidruma traucējumiem, ir tad, kad šķidruma ir pārāk daudz.

Oligohidramnijs

Zems amnija šķidruma līmenis, ko dēvē par oligohidramniju, rodas 4 procentos no visām grūtniecībām un 12 procentos pēcdzemdību grūtniecības.

Oligohidramnijs ir klāt, kad ultraskaņas laikā redzamais amnija šķidruma indekss (AFI) ir mazāks par 5 cm (normālais indekss ir 5-25 cm) un maksimālā vertikālā kabata (MVP) ir mazāka par 2 cm.

Tas var būt acīmredzams gadījumos, kad šķidrums izplūst no amnija membrānas asaras, mērot to mazā stāvoklī noteiktā grūtniecības stadijā vai ja auglis nekustās tik daudz, kā varētu sagaidīt.

Tas var notikt arī mātēm, kurām anamnēzē ir kāds no šiem veselības traucējumiem:

• iepriekšējas augšanas ierobežotas grūtniecības
• hronisks augsts asinsspiediens (hipertensija)
• problēmas ar placentu, piemēram, atdalīšanās
• preeklampsija
• diabēts
• sarkanā vilkēde
• vairāku grūtniecību gadījumā, piemēram, dvīņi vai trīskārši
• iedzimti defekti, piemēram, nieru patoloģijas
• piegāde pēc noteiktā termiņa
• citi nezināmi iemesli, kas pazīstami kā idiopātiski

Oligohidramnijs var notikt jebkurā trimestrī, taču tas vairāk attiecas uz pirmajiem 6 grūtniecības mēnešiem. Šajā laikā pastāv lielāks iedzimtu defektu, grūtniecības zaudēšanas, priekšlaicīgas dzemdību vai jaundzimušo dzīvības zaudēšanas risks.

Ja šķidruma līmenis pēdējā trimestrī ir zems, riski ietver:

• lēna augļa augšana
• dzemdību komplikācijas
• nepieciešamība pēc cesarean piegādes

Pārējā grūtniecība tiks rūpīgi uzraudzīta, lai nodrošinātu normālu attīstību.

Ārsti var izmantot šādus testus:

• Nonstress testi: Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu mazuļa sirdsdarbību, kad viņš atpūšas un kad tas kustas.
• Biofizikālā profilēšana: ultraskaņas skenēšana var noteikt mazuļa kustības, muskuļu tonusu, elpošanu un amnija šķidruma līmeni. Tam var sekot bezstresa tests.
• Augļa sitiens ir atkarīgs no laika: cik ilgs laiks nepieciešams, lai zīdainis spertu noteiktu reižu.
• Doplera pētījumi: tie izmanto skaņas viļņus, lai pārbaudītu asins plūsmu zīdainī.

Dažos gadījumos ārsti var izlemt, ka būs jāveic dzemdības, lai aizsargātu māti vai bērnu. Var būt nepieciešama arī amnioinfūzija (fizioloģiskā šķīduma infūzija dzemdē), mātes šķidruma palielināšanās un gultas režīms.

Nabassaites saspiešanas riska dēļ ir lielāka dzemdību komplikāciju iespējamība. Darba laikā var būt nepieciešama amnioinfūzija. Dažos gadījumos var būt nepieciešama cesārijas piegāde.

Polihidramnijs

Ja amnija šķidruma ir pārāk daudz, to sauc par polihidramniju. Saskaņā ar Amerikas Grūtniecības asociācijas datiem tas notiek 1 procentā no visām grūtniecībām.

Polihidramnijs ir sastopams, ja AFI ir lielāks par 24 centimetriem (cm) un MVP ir lielāks par 8 cm.

Augļa traucējumi, kas var izraisīt polihidramniju, ir:

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas vai barības vada atreziju, gastroschisis un diafragmas trūci
• smadzeņu vai nervu sistēmas traucējumi, piemēram, anencefalija vai miotoniskā distrofija
• ahondroplāzija, kaulu augšanas traucējumi
• augļa sirdsdarbības problēmas
• infekcija
• Beckwith-Wiedemann sindroms, kas ir iedzimts augšanas traucējums
• augļa plaušu anomālijas
• hidrops fetalis, kurā augļa vairākās ķermeņa zonās uzkrājas nenormāls ūdens līmenis
• transfūzijas sindroms no dvīņiem uz dvīņiem, kur vienam bērnam ir lielāka asins plūsma nekā otram
• nesaskaņotas asinis starp māti un bērnu, piemēram, Rh nesaderība vai Kell slimības

Slikti kontrolēts mātes diabēts arī palielina risku.

Pārāk daudz šķidruma var ražot arī vairāku grūtniecību laikā, kad mātei ir vairāk nekā viens auglis.

Mātes simptomi var būt sāpes vēderā un apgrūtināta elpošana dzemdes palielināšanās dēļ.

Citas komplikācijas ir:

• priekšlaicīga dzemdība
• priekšlaicīga membrānu plīsums
• placentas atdalīšanās
• nedzīvi dzimuši bērni
• pēcdzemdību asiņošana
• augļa nepareiza pozīcija
• auklas prolapss

Var ieteikt pārbaudīt mātes diabētu, un, lai kontrolētu amnija šķidruma līmeni dzemdē, tiks veiktas biežas ultraskaņas.

Viegli polihidramniju gadījumi parasti izzūd bez ārstēšanas.

Smagākos gadījumos šķidrums var būt jāsamazina vai nu ar amniocentēzi, vai ar zālēm, ko sauc par indometacīnu. Tas samazina urīna daudzumu, ko bērns ražo.

Noplūdes amnija šķidrums

Dažreiz šķidrums noplūst, pirms ūdeņi saplīst. Saskaņā ar Amerikas Grūtniecības asociācijas datiem, ūdenim plīstot, tikai 1 no 10 sievietēm piedzīvos dramatisku šķidruma plūsmu. Lielākajai daļai tas sāksies kā noplūde vai noplūde.

Dažreiz tas, kas izskatās kā šķidruma noplūde, faktiski ir urīns, jo dzemde nospiež urīnpūsli.

Ja šķidrumam nav krāsas un smaržas, tas būs augļa šķidrums, un jums jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju, jo darbs parasti sāksies drīz.

Ja šķidrums ir zaļš, brūngani zaļš vai nepatīkami smaržojošs, tas var norādīt uz mekonija klātbūtni vai infekciju. Būtu jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Priekšlaicīga membrānu plīsums

Ja noplūde vai plīsums notiek pirms 37 nedēļām, to sauc par priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM). Atkarībā no tā, cik agri tas notiek, tam var būt nopietnas sekas mātei un nedzimušajam bērnam. Tas ietekmē apmēram 2 no 100 grūtniecēm.

Tas ir pazīstams kā priekšlaicīga pārrāvuma priekšlaicīga izpausme, taču ir iespējama arī priekšlaicīga plīsuma termiņa iestāšanās. Tas ir tad, kad ir pabeigtas 37 vai vairāk grūtniecības nedēļas, bet dzemdības spontāni nesākas 6 stundu laikā pēc membrānas plīsuma.

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību un izvairīties no dzimumakta vai jebkāda ievadīšanas maksts, jo tas var izraisīt infekciju.

Ikvienam, kurš ir noraizējies par amnija šķidruma noplūdi vai līmeni grūtniecības laikā, tas jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju.