Kas jāzina par augstuma slimību?
Augstuma slimība ir traucējumi, ko izraisa atrašanās augstā augstumā, kur skābekļa līmenis ir zems, pakāpeniski nepierodot pie augstuma palielināšanās.
To sauc arī par akūtu kalnu slimību (AMS), augstuma slimību, hipobaropātiju, Acosta slimību, puna un soroche.
Stāvoklis rodas augstumā, kas pārsniedz 8000 pēdas (2500 pēdas) vai 2500 metrus (m). Daudzi slēpošanas kūrorti atrodas 8000 pēdu augstumā.
Šis MNT zināšanu centrs rakstā tiks aplūkoti augstuma slimības cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse, kā arī kā atgūties.
Ātri fakti par augstuma slimību
- Augstākā augstumā skābekļa molekulu skaits vienā izelpā samazinās.
- Pacelšanās lielā augstumā bez aklimatizācijas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos plaušās un smadzenēs.
- Augstuma slimības simptomi ir vājums, miegainība un apetītes trūkums.
- Galvenie cēloņi ir pārāk ātra kāpšana lielā augstumā vai pārāk ilga uzturēšanās šajā augstumā.
- Ir vairākas augstuma slimības ārstēšanas metodes, taču vispirms cilvēkam vajadzētu lēnām nolaisties.
Simptomi
Krūtīs sasprindzinājums ir rādītājs, ka augstuma slimības simptomi kļūst sarežģīti.
Simptomu smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:
- indivīda vecums, svars, asinsspiediens un vispārējā sagatavotība
- cik ātri cilvēks uzkāpj līdz 8000 pēdām
- laika daudzums, kas pavadīts lielā augstumā
Primārais augstuma slimības simptoms ir galvassāpes. Tomēr tas ir arī viens no dehidratācijas simptomiem.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, indivīdam jāsasniedz vismaz 8000 pēdas un jāsāp galva. Viņiem arī jāpierāda viena no šīm pazīmēm un simptomiem:
- apetītes trūkums, slikta dūša vai vemšana
- izsīkums vai nespēks
- reibonis
- bezmiegs
- tapas un adatas
- elpas trūkums pēc piepūles
- miegainība
- vispārējs savārgums
- roku, pēdu un sejas pietūkums
Šīs pazīmes var norādīt uz nopietnāku augstuma slimības parādīšanos vai kādu no tās komplikācijām.
Šķidrums plaušās var izraisīt:
- pastāvīgs sauss klepus, bieži ar sārtu krēpu
- drudzis
- elsojot, pat atpūšoties
Smadzeņu pietūkuma pazīmes ir:
- pastāvīgas galvassāpes, kas nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem
- nestabila gaita vai neveiklība
- pastiprināta vemšana
- pakāpenisks samaņas zudums
- nejutīgums
- reibonis
Hronisks pret akūtu
Hroniska kalnu slimība, kas pazīstama arī kā Monge slimība, attīstās pēc ilgāka laika pavadīšanas, dzīvojot virs 9842 pēdām (3000 m). Akūta kalnu slimība tiek novērota neilgi pēc pārāk straujas pacelšanās lielā augstumā.
Cēloņi
Galvenais augstuma slimības cēlonis ir pārāk strauja pacelšanās lielā augstumā. Tas var izraisīt arī pārāk augstu kāpšanu un uzturēšanos tur pārāk ilgi.
Jūras līmenī skābekļa koncentrācija atmosfērā ir aptuveni 21 procents, un barometriskais spiediens vidēji ir 760 milimetri dzīvsudraba (mmHg).
Lielāks augstums nemaina atmosfēras skābekļa koncentrāciju. Tomēr skābekļa molekulu skaits vienā izelpā samazinās.
Katrā izelpā aptuveni 18 000 pēdu (5500 m) attālumā ir aptuveni puse skābekļa, kas atrodams jūras līmenī.
Cilvēkam ir jāelpo ātrāk, lai kompensētu skābekļa trūkumu, un arī sirdij ir jāsit ātrāk. Pat ja ātrāka elpošana paaugstina skābekļa līmeni asinīs, tie nesasniedz jūras līmeņa koncentrāciju.
Paaugstināšanās augstākā augstumā var izraisīt arī šķidruma noplūdi no sīkiem asinsvadiem, kā rezultātā plaušās un smadzenēs var veidoties potenciāli bīstams šķidruma daudzums. Ja cilvēks turpina pacelties augstāk bez aklimatizācijas, pastāv nopietns dzīvību apdraudošu slimību risks.
Cilvēka ķermenim jāpielāgojas zemākam gaisa spiedienam un pazeminātam skābekļa līmenim. Tāpēc ir nepieciešama pakāpeniska virzība. Šis lēnākais kāpiens ir pazīstams kā aklimatizācija.
Vidējam cilvēka ķermenim ir nepieciešams no 1 līdz 3 dienām, lai tas kļūtu aklimatizēts ar augstuma izmaiņām.
Vislielākais risks saslimt ar augstuma slimībām ir cilvēkiem, kuri nepietiekami daudz laika pavada aklimatizācijai jaunā augstumā, pirms tiek virzīti tālāk.
Tā kā asinīs ir mazāk skābekļa, sirdij un plaušām ir jāstrādā vairāk. Tas paaugstina pulsu un elpošanas ātrumu. Tiek ražots vairāk sarkano asins šūnu, lai ķermenis varētu pārvadāt vairāk skābekļa. Ķermenis reaģē uz augstuma izmaiņām, mainot asins skābuma līmeni, plaušu spiedienu, elektrolītu līmeni, kā arī šķidruma un sāls līdzsvaru.
Hroniskajai kalnu slimībai, šķiet, ir ģenētiska saikne. Pētījumi atklāja, ka divi gēni, ANP32D un SENP1, biežāk sastopami cilvēkiem, kuri piedzīvo hronisku kalnu slimību.
Diagnoze
Ja cilvēks ir uzkāpis augstumā, kas pārsniedz 762 m, un viņam ir galvassāpes, kā arī vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, precīza diagnoze ir diezgan vienkārša.
Ikvienam, kam rodas šie simptomi, nekavējoties jāpārtrauc augšupeja vai pat jānolaižas zemākā līmenī un jāatpūšas, līdz simptomi pilnībā izzūd.
Ir svarīgi atpazīt simptomus, jo, dodoties pārgājienā kalnā, ir pieejami ierobežoti medicīniskie pakalpojumi.
Ārstēšana
Cilvēki ar ļoti viegliem simptomiem var turpināt augt, bet daudz lēnāk. Ir svarīgi informēt citus par vismazāko simptomu norādi.
Tiem, kuriem ir smagāki simptomi, vajadzētu:
- atpūsties
- patērē daudz šķidruma
- izvairieties no smēķēšanas
Stāvokļa novēršanai ir vairākas iespējas, tostarp:
Dilstošā secībā: pārvietošanās uz mazāku augstumu, iespējams, ir labākā rīcība, ja rodas simptomi. Cilvēki ar mēreniem simptomiem parasti labi reaģē, ja nolaižas tikai 305 m un paliek tur 24 stundas. Ja indivīds ar mēreniem simptomiem pāris dienas paliek šajā zemākajā augstumā, viņu ķermenis aklimatizēsies un atkal varēs sākt augšupcelties.
Cilvēkiem ar smagiem simptomiem pēc iespējas ātrāk vajadzētu nokāpt vismaz 2000 pēdas. Pastāv nopietnu vai dzīvībai bīstamu komplikāciju risks. Cilvēkiem, kuru simptomi pēc nolaišanās šajā attālumā neuzlabojas, vajadzētu pārvietoties tālāk kalnā, līdz viņi sāk justies labāk.
Tīrs skābeklis: Piešķirot tīru skābekli, cilvēks var palīdzēt ar smagām elpošanas problēmām, ko izraisa augstuma slimība. Kalnu kūrortu ārsti parasti nodrošina šo ārstēšanu.
Gamow soma: šo pārnēsājamo plastmasas hiperbarisko kameru var piepumpēt ar pēdu sūkni, un to izmanto, ja ātra nolaišanās nav iespējama. Tas var samazināt faktisko augstumu līdz 5000 pēdām (1500 m). Parasti to izmanto kā palīglīdzekli cilvēku ar smagiem simptomiem evakuācijai, nevis viņu ārstēšanai lielā augstumā.
Pretsāpju līdzekļi: Acetaminofēnus, piemēram, Tylenol, var lietot pret galvassāpēm. Palīdzēt var arī pretiekaisuma zāles ibuprofēns.
Acetazolamīds: Šīs zāles koriģē ķīmisko nelīdzsvarotību asinīs, ko izraisa augstuma slimība, kā arī paātrina elpošanas ātrumu. Ja persona var elpot ātrāk, viņa ķermenī būs vairāk skābekļa, kā rezultātā mazināsies daži simptomi, piemēram, slikta dūša, reibonis un galvassāpes. Šīs zāles var izraisīt dažas blakusparādības, tostarp adatas sejā, pirkstos un pirkstos, kā arī pārmērīgu urinēšanu un retos gadījumos neskaidru redzi.
Deksametazons: Tas ir spēcīgs steroīdu hormons ar īpašībām, kas nomāc imūnās aktivitātes un iekaisumu. Tas ir 20 līdz 30 reizes spēcīgāks nekā hidrokortizons un 4 līdz 5 reizes lielāks par prednizona stiprumu, un tas samazina smadzeņu pietūkumu. Cilvēkiem simptomu uzlabošanās parasti notiek aptuveni 6 stundu laikā. Šīm zālēm ir dažas iespējamās blakusparādības, tostarp sāpes vēderā, depresija un eiforija.
Nifedipīns: Šis dihidropiridīna kalcija kanālu bloķētājs, ko parasti lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Tas ir efektīvs, lai ārstētu šķidruma uzkrāšanos plaušās. Šīs zāles samazina plaušu artērijas sašaurināšanos, samazina spiedienu krūtīs un atvieglo elpošanu. Tā kā tas var izraisīt pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos, cilvēkiem pēc šo zāļu lietošanas ieteicams necelties pārāk ātri.
Komplikācijas
Smagāki simptomi parasti rodas virs 12 000 pēdām (3600 m). Akūta kalnu slimība var attīstīties līdz plaušu tūskai (HAPE) vai smadzeņu tūskai (HACE).
Divas galvenās augstuma slimības komplikācijas ir plaušu un smadzeņu tūskas lielā augstumā.
Liela augstuma smadzeņu tūska (HACE):
Skābekļa trūkuma dēļ šķidrums caur sīkiem asinsvadiem nonāk smadzenēs, kas izraisa pietūkumu. Parasti HACE rodas, ja cilvēks uzturas lielā augstumā vismaz vienu nedēļu.
Ja to neārstē, pastāv ļoti liels nāves risks. Skartajai personai nekavējoties jānolaižas vismaz par 2 000 pēdām (610 m).
Viena pētnieku komanda atklāja, ka MRI skenēšana parādīja asiņošanas pēdas smadzenēs pēc sākotnējā incidenta daudziem kalnu alpīnistiem ar HACE.
Komandas vadītājs Maikls Knauts, doktors, doktors, iesaka:
“HACE ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Parasti tas notiek naidīgā vidē, kur nav pieejami nedz palīdzības, nedz atbilstoši diagnostikas rīki. Iepriekš tika uzskatīts, ka HACE neatstāja nekādas pēdas izdzīvojušo smadzenēs. Mūsu pētījumi liecina, ka tas tā nav. Vairākus gadus pēc tam HACE izdzīvojušo smadzenēs ir redzamas mikrohemorijas vai mikroplūdes. ”
Plaša plaušu tūska lielā augstumā (HAPE):
Šķidrums uzkrājas plaušās, novēršot skābekļa nokļūšanu asinīs. Kad HAPE progresē un skābekļa līmenis asinīs pazeminās, rodas vairāki simptomi, tostarp:
- zila nokrāsa uz ādas
- elpošanas grūtības
- saspringta lāde
- pastāvīgs klepus ar sārtu krēpu
- izsīkums un nespēks
- apjukums un dezorientācija
Ja šo komplikāciju neārstē, tā var būt letāla.
Līdzīgi kā HACE, skartajam indivīdam nekavējoties jānolaižas vismaz par 2000 pēdām.
Abi šie apstākļi ir neparasti, bet var rasties, ja persona pārāk ātri paceļas ļoti lielā augstumā un tur uzturas.
Profilakse
Ja pacelšanās notiek nomaļā kalnā, ir svarīgi būt gatavam.
Piesardzības pasākumi ietver:
- Aklimatizācija: Labākais veids, kā novērst augstuma slimības, ir pakāpeniski pacelties, lai ķermenis varētu pierast pie mainīgā augstuma. Rūpīgi plānojiet un pārliecinieties, ka jebkurā ceļojumā ir pietiekami daudz laika aklimatizācijai. Pirms kāpšanas tālāk, pārliecinieties, ka visi grupas dalībnieki ir pilnībā aklimatizējušies.
- Brīvdienu paketes: Esiet piesardzīgs ar brīvdienu paketēm, kas sola uzkāpt kalnā tikai dažu dienu laikā.
- Šķidrumi: patērē no 4 līdz 6 litriem ūdens dienā.
- Ēdiens: ēdiet augstu kaloriju diētu, atrodoties lielā augstumā.
- Miega režīms: 2990 m augstumā, kas pārsniedz 9800 pēdas, katru nakti pacelieties ne vairāk kā 985 pēdas (300 m). Citiem vārdiem sakot, neguļiet augstāk par 985 pēdām augstāk nekā iepriekšējā naktī. Pat ja jūs dienas laikā pacelaties vairāk nekā šis, pirms gulēšanas atgriezieties lejā, lai jūs gulētu ne vairāk kā 985 pēdas augstāk nekā iepriekšējā naktī.
- Izvairieties no smēķēšanas: Nesmēķējiet.
- Alkohols: nelietojiet alkoholiskos dzērienus.
- Acetazolamīds un deksametazons: Šīs zāles var lietot, lai novērstu augstuma slimību.
- Mēreni simptomi: cilvēkiem ar mēreniem simptomiem jāpaliek pašreizējā augstumā, līdz simptomi pilnībā izzūd.
- Citas zāles: Daži medikamenti var pasliktināt simptomus, atrodoties lielā augstumā vai augošā stāvoklī, ieskaitot trankvilizatorus un miega zāles.
Ja jums patīk kāpšana, nav jāapstājas, kamēr veicat pareizos profilaktiskos pasākumus.
