Kādas zāles ir pieejamas pret diabētu?

METFORMĪNA PAGARINĀTĀS IZLAIDES ATGĀDINĀŠANA

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada maijā ieteica dažiem metformīna pagarinātās izlaišanas veidotājiem izņemt dažas savas tabletes no ASV tirgus. Tas ir tāpēc, ka dažās ilgstošās darbības metformīna tabletēs tika konstatēts nepieņemams varbūtēja kancerogēna (vēzi izraisoša viela) līmenis. Ja pašlaik lietojat šīs zāles, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam. Viņi ieteiks, vai jāturpina lietot medikamentus, vai arī nepieciešama jauna recepte.

Šajā rakstā iepriekš tika pieminēta diēta tabletes Belviq. 2020. gada februārī FDA pieprasīja, lai ražotāji un tirgotāji izņem Belviq no ASV tirgus. Tas ir saistīts ar palielinātu vēža gadījumu skaitu cilvēkiem, kuri lietoja Belviq, salīdzinot ar placebo. Cilvēkiem, kuri to lieto, jāpārtrauc lietot tableti un jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām svara kontroles stratēģijām.

Diabēts ir cukura līmeņa traucējumi asinīs. Tas notiek tāpēc, ka insulīns organismā nedarbojas efektīvi. Tā rezultātā organisms cīnās, lai regulētu cukura līmeni asinīs.

Ir divi galvenie veidi. Cilvēki var ārstēt 1. tipa cukura diabētu ar insulīna injekcijām, un viņiem ir nepieciešama rūpīga diēta un aktivitāšu plānošana, lai izvairītos no ārstēšanas komplikācijām.

Persona var pārvaldīt 2. tipa cukura diabētu, izmantojot dzīvesveida pasākumus, perorālas zāles, injekcijas un arī insulīnu, ja citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas.

Diabēta ārstēšanai ir pieejami tik daudz medikamentu, ka var būt grūti zināt, kurš ir labākais. Šajā rakstā tiks izskaidroti dažādi pieejamo zāļu veidi, kā arī to ietekme uz ķermeni.

Zāles 1. tipa diabēta ārstēšanai

Diabēta un tā komplikāciju ārstēšanai var palīdzēt virkne zāļu.

1. tipa cukura diabēta ārstēšana vienmēr ietver insulīnu. Tas aizstāj trūkstošo insulīnu un uztur stabilu cukura līmeni asinīs.

Cilvēki var paši injicēt insulīnu zem ādas, vai arī, ja hospitalizēts, ārsts var injicēt insulīnu tieši asinīs. Tas ir pieejams arī kā pulveris, ko cilvēki var ieelpot. Daži cilvēki dod priekšroku insulīna sūkņiem, kas ir mazas ierīces, kas insulīnu nosūta caur caurulītēm, kas ievietotas ādā.

Insulīna injekcijas atšķiras atkarībā no tā, cik ātri tās iedarbojas, pēc maksimālās darbības un cik ilgi tās ilgst. Mērķis ir atdarināt, kā ķermenis visu dienu ražotu insulīnu, lai veicinātu efektīvu enerģijas uzņemšanu.

Ir vairāki dažādi insulīna veidi.

Ātrās darbības injekcijas stājas spēkā 5 līdz 15 minūšu laikā, bet ilgst īsāku laiku no 2 līdz 4 stundām:

• lispro insulīns (Humalog)
• asparta insulīns (NovoLog)
• glulizīna insulīns (Apidra)

Īsas darbības injekcijas stājas spēkā no 30 minūtēm līdz 1 stundai un ilgst no 3 līdz 8 stundām:

• regulārs insulīns (Humulin R un Novolin R)

Vidējas iedarbības injekcijas stājas spēkā apmēram pēc 1 līdz 4 stundām un ilgst 12 līdz 18 stundas:

• izofāna insulīns, saukts arī par NPH insulīnu (Humulin N un Novolin N)

Ilgstošas ​​darbības injekcijas stājas spēkā pēc 1 vai 2 stundām un ilgst no 14 līdz 24 stundām:

• glargīna insulīns (Toujeo)
• detemira insulīns (Levemir)
• degludeka insulīns (Tresiba)

Iepriekš sajauktas injekcijas ir iepriekš minēto insulīna veidu kombinācijas. Visi stājas spēkā no 5 minūtēm līdz 1 stundai un ilgst no 10 līdz 24 stundām:

• lispro insulīna protamīns un lispro insulīns (Humalog Mix50 / 50 un Humalog Mix75 / 25)
• asparta insulīna protamīns un asparta insulīns (NovoLog Mix 50/50 un NovoLog Mix 70/30)
• NPH insulīns un parastais insulīns (Humulin 70/30 un Novolin 70/30)

Cilvēki var elpot ātras darbības inhalējamo insulīnu, kas iedarbojas 12 līdz 15 minūšu laikā un ilgst 2,5 līdz 3 stundas:

• Cilvēka insulīna pulveris (Afrezza)

Citas 1. tipa cukura diabēta zāles

Šīs zāles, kas nav insulīna injekcijas, ir izplatītas arī cilvēkiem, kuri ārstē 1. tipa cukura diabētu:

• Amilīna analogi: Pramlintīds (Symlin) atdarina citu hormonu amilīnu, kam ir nozīme glikozes regulēšanā.
• Glikagons var mainīt cukura līmeni asinīs, ja insulīna terapijas rezultātā tas samazinās par zemu.

Zāles pret 2. tipa cukura diabētu

Dzīvesveida pasākumi var palīdzēt novērst 2. tipa cukura diabētu.

Insulīns var arī palīdzēt kontrolēt augstu glikozes līmeni asinīs 2. tipa cukura diabēta gadījumā, taču ārsti to parasti izraksta tikai tad, ja citām ārstēšanas metodēm nav bijis vēlamā efekta.

Sievietes ar 2. tipa cukura diabētu, kas iestājas grūtniecības stāvoklī, to var arī izmantot, lai mazinātu stāvokļa ietekmi uz augli.

Cilvēkiem ar augstu glikozes līmeni asinīs, neraugoties uz dzīvesveida pasākumiem, lai tos pazeminātu, ārsti var izrakstīt zāles, kas nav insulīns, lai pazeminātu glikozes līmeni asinīs. Šīs zāles ir uzskaitītas zemāk.

Daudzām zālēm ir kombinēta iedarbība. Ja cilvēkam glikozes līmeņa kontrolei nepieciešamas divas vai vairākas procedūras, var būt nepieciešama ārstēšana ar insulīnu.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi

Šīs zāles uzlabo aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju asinīs. Cilvēki visbiežāk lieto šādas jaunākas zāles, jo tām ir mazāka iespēja izraisīt nelabvēlīgu iedarbību:

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ietver:

• glimepirīds (amarils)
• glipizīds (glikotrols)
• gliburīds (DiaBeta, Micronase, Glynase)

Vecāki, retāk sastopami sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir:

• hlorpropamīds (diabēta)
• tolazamīds (tolināze)
• tolbutamīds (Orinase)

Mūsdienās ārsti sulfonilurīnvielas atvasinātājus izraksta retāk nekā agrāk. Tas ir tāpēc, ka tie var izraisīt ļoti zemu cukura līmeni asinīs, kas izraisa citas veselības problēmas.

Meglitinīdi

Meglitinīdi arī uzlabo insulīna sekrēciju. Tie var arī uzlabot ķermeņa efektivitāti, atbrīvojot insulīnu ēdienreižu laikā, un ietver:

• nateglinīds (Starlix)
• repaglinīds (Prandin)

Biguanides

Biguanīdi pastiprina insulīna iedarbību. Tie samazina glikozes daudzumu, ko aknas izdala asinīs.

Tie arī palielina glikozes līmeņa asinīs uzņemšanu šūnās.

Metformīns ir vienīgais licencētais biguanīds Amerikas Savienotajās Valstīs Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet un Fortamet formā.

Tiazolidinedioni

Tiazolidinedioni samazina audu izturību pret insulīna iedarbību. Tie ir saistīti ar nopietnām blakusparādībām, tāpēc viņiem ir nepieciešams uzraudzīt iespējamos drošības jautājumus. Cilvēkiem ar sirds mazspēju nevajadzētu lietot šīs zāles, tostarp.

• pioglitazons (Actos)
• rosiglitazons (Avandia)

Alfa-glikozidāzes inhibitori

Alfa-glikozidāzes inhibitori liek lēnāk sagremot un absorbēt ogļhidrātus. Tas pazemina glikozes līmeni asinīs pēc ēšanas.

• akarboze (Precose)
• miglitols (Glyset)

Dipeptidilpeptidāzes inhibitori

Dipeptidilpeptidāzes (DPP-4) inhibitori palēnina kuņģa satura iztukšošanās ātrumu zarnās un tādējādi palēnina glikozes absorbciju.

• alogliptīns (Nesina)
• linagliptīns (Tradjenta)
• sitagliptīns (Januvia)
• saksagliptīns (Onglyza)

Nātrija-glikozes līdztransportētāja 2 inhibitori

Nātrija-glikozes līdztransportētāja 2 (SGLT2) inhibitori liek organismam izvadīt vairāk glikozes urīnā no asinsrites. Tie var izraisīt arī nelielu svara zudumu, kas var būt ieguvums 2. tipa diabēta gadījumā.

• kanagliflozīns (Invokana)
• dapagliflozīns (Farxiga)
• empagliflozīns (Jardiance)
• ertugliflozīns (Steglatro)

Inkretīna imitatori

Inkretīna imitatori ir zāles, kas imitē hormonu inkretīnu, kas stimulē insulīna izdalīšanos pēc ēšanas. Tie ietver:

• eksenatīds (Byetta, Bydureon)
• liraglutīds (Victoza)
• dulaglutīds (Trulicity)
• liksisenatīds (Adliksīns)
• semaglutīds (Ozempic)

Perorālas kombinētas zāles

Pieejami dažādi produkti, kas apvieno dažas no iepriekš minētajām zālēm. Tie ietver:

• alogliptīns un metformīns (Kazano)
• alogliptīns un pioglitazons (Oseni)
• glipizīds un metformīns (Metaglip)
• gliburīds un metformīns (Glucovance)
• linagliptīns un metformīns (Jentadueto)
• pioglitazons un glimepirīds (Duetact)
• pioglitazons un metformīns (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• repaglinīds un metformīns (PrandiMet)
• rosiglitazons un glimepirīds (Avandaryl)
• rosiglitazons un metformīns (Avandamet)
• saksagliptīns un metformīns (Kombiglyze XR)
• sitagliptīns un metformīns (Janumet un Janumet XR)

Alternatīvas

Arī diabēta ārstēšanai var palīdzēt zāles, kas ārstē citas slimības.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi vienu melnā graudu alkaloīdu - bromokriptīnu (Cycloset) 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Ārsti bieži neiesaka un neizraksta šīs zāles.

Cilvēki holesterīna līmeņa kontrolei izmanto žultsskābes sekvestrantus, taču tie var arī palīdzēt uzturēt stabilu cukura līmeni asinīs. Tikai kolesevelam (Welchol) ir apstiprinājums 2. tipa cukura diabētam.

Dažas zāles var palīdzēt novērst diabēta komplikācijas.

Augsta asinsspiediena ārstēšanai ārsts var izrakstīt AKE inhibitorus vai angiotenzīna II receptoru blokatorus. Šīs zāles arī palīdz novērst vai pārvaldīt diabēta nieru komplikācijas.

Cilvēki var pārvaldīt diabēta kardiovaskulāros riskus, piemēram, sirds slimības un insultu, lietojot statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai un nelielu aspirīna devu vienu reizi dienā, ja ārsts to iesaka.

Zaudēt svaru ir galvenā diabēta ārstēšanas un profilakses sastāvdaļa. Ārsts var ieteikt arī zāles, kas to palīdzētu, ja dzīvesveida pasākumi nav devuši uzlabojumus.

• Lorcaserin (Belviq), kas palielina sāta sajūtu pēc ēšanas un palīdz ārstēt aptaukošanos, kas bieži pavada diabētu.
• Orlistats (Alli un Xenical) samazina no uztura absorbēto tauku daudzumu un atbalsta arī svara zudumu.
• Phentermine un topiramāts (Qsymia) ir kombinētas zāles, kas nomāc apetīti un ir apstiprināta aptaukošanās ārstēšana.

Pašreizējās vadlīnijas mudina ārstus apskatīt katra cilvēka situāciju un ieteikt indivīdam labāko pieeju.

Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām

Cilvēkiem, kuriem ir gan 2. tipa cukura diabēts, gan aterosklerozes sirds un asinsvadu slimības (CVD), 2018. gada vadlīnijās antihiperglikēmiskās ārstēšanas ietvaros ieteicams iekļaut:

• nātrija-glikozes kotransporter 2 inhibitori (SGLT2)
• vai glikagonam līdzīgi 1. peptīda receptoru agonisti (GLP1-RA)

Tiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts, aterosklerozes CVD un sirds mazspēja vai augsts sirds mazspējas risks, ārstiem jānosaka:

• nātrija-glikozes kotransporter 2 inhibitori

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu un hroniskām nieru slimībām pamatnostādnes mudina ārstus apsvērt iespēju izmantot:

• nātrija-glikozes kotransportera 2 inhibitors
• vai glikagonam līdzīga 1. peptīda receptoru agonists

Ir pierādījumi, ka tie var apturēt hroniskas nieru slimības, CVD vai abu pasliktināšanos.

Attīstība

Cilvēki nevar lietot insulīnu iekšķīgi, jo kuņģis noārda hormonu. Tas nozīmē, ka galvenie insulīna nokļūšanas veidi asinīs ir injekcijas vai insulīna sūknis.

Diabēta pētnieki ir izpētījuši veidu, taču šīs jaunās metodes prasa plašāku izpēti pirms plašākas izmantošanas.

Iespējamās turpmākās insulīna piegādes metodes ir:

• ar degunu vai izsmidzinot gļotādām, deguna iekšējām virsmām
• caur plankumiem uz ādas

Mākslīgā aizkuņģa dziedzera ideja ir nepārtraukta pētījumu joma. Tas izmantotu sensorus, lai elektroniski uzraudzītu cukura līmeni asinīs un atbrīvotu nepieciešamo insulīna daudzumu.

Ķirurgi no donoriem varēja arī transplantēt insulīnu ražojošās aizkuņģa dziedzera šūnas. Daži cilvēki jau gūst labumu no saliņu šūnu transplantācijas agrīnās attīstības.

Personalizētās zāles ir daudzsološa joma visu veidu diabēta ārstēšanai. Labāku slimību grupēšanu un mērķtiecīgāku ārstēšanu var radīt ģenētikas un lielo datu attīstība.