Kas ir Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms?
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms rodas, ja rodas problēmas ar elektrisko ceļu starp vienu no sirds augšējām kamerām jeb priekškambariem un vienu no apakšējām kamerām vai kambariem.
Persona, kurai ir Volfa-Parkinsona-Vaita (WPW) sindroms, piedzimst ar papildu elektrisko ceļu, kas ietekmē viņu sirdsdarbību.
Sirds elektriskais signāls atlec apkārt, jo tas pārāk ātri pārvietojas no ātrija uz kambari un dažreiz atkal atpakaļ. Šīs aktivitātes dēļ sirds var pārspēt pārāk ātri. Šīs ātrās sirdsdarbības ātruma nosaukums ir tahikardija.
Cilvēki ar WPW sindromu var izjust simptomus jebkurā vecumā. Tahikardijas periodi var izraisīt:
- sāpes krūtīs
- elpas trūkums
- reibonis
- ģībonis
Retos gadījumos WPW sindroms var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Skalas otrajā galā dažiem cilvēkiem ar WPW nekad nav simptomu.
Cēloņi
Cilvēka sirds sastāv no divām augšējām kamerām un divām apakšējām kamerām. Divas augšējās kameras ir kreisā un labā ātrija. Divas apakšējās kameras ir kreisā un labā kambara.
Sirds elektriskā sistēma paziņo sirdij, kad jāslēdz līgums. Ja sirds iekšpusē ir papildu elektriskais savienojums, tas darbojas kā īssavienojums, liekot sirdij nenormāli pukstēt. Tas var būt pārāk ātrs vai neregulārs.
WPW sindroms ietekmē no 1 līdz 3 no katriem 1000 cilvēkiem.
Ja cilvēkam ir WPW sindroms, rodas problēmas ar saziņu no ātrijiem līdz kambariem. Signāls iet ap šo normālo elektrisko sirds centru un liek kambariem sisties ātrāk, nekā vajadzētu.
Nav precīzi zināms, kāpēc attīstās šis papildu elektriskais ceļš, taču nelielai daļai cilvēku ar WPW sindromu ir ģenētiska mutācija. Citi piedzimst ar sirds defektu.
Līdz 20 procentiem zīdaiņu ar WPW sindromu ir arī sirds slimība, un tā bieži ir Ebšteina anomālija, kas ietekmē trikuspidālo vārstu sirds labajā pusē.
Simptomi
WPW ceļš parasti ir dzimšanas brīdī, bet ne visiem zīdaiņiem ir simptomi. Zīdainim ar šo stāvokli var būt šādas pazīmes:
- ātra elpošana
- neaktivitāte
- slikta apetīte
- apjukums
- ātra sirdsdarbība
Bieži WPW sindroma pazīmes un simptomi sāksies tikai tad, ja bērni būs vecāki, iespējams, pusaudžiem vai 20 gadiem. Dažiem nekad nav simptomu.
Ja ir simptomi, tie var ietvert:
- reibonis un ģībonis
- sirdsklauves
- slikta izturība un viegli nogurdinoša fiziskās slodzes laikā
Tahikardijas periodi var sākties pēkšņi un ilgst mazāk nekā minūti, vai arī tie var turpināties vairākas stundas.
Smagākos gadījumos personai var rasties:
- sasprindzinājums krūtīs
- elpošanas problēmas
- sāpes krūtīs
Smagos gadījumos ir iespējama pēkšņa nāve.
Daži cilvēki neko nejūt, un nezina, ka pastāv problēma. Viņi var uzzināt, ka viņiem ir WPW, kad viņi apmeklē ārstu par citu jautājumu.
Ārstēšana būs atkarīga no patoloģiskā ātrā ritma veida. Daži ātrie ritmi neapdraud dzīvību, bet citi.
Ārstēšana
Kad cilvēka sirdsdarbības ātrums paātrinās, ārstēšanas mērķis ir palēnināt to līdz normālam ātrumam un, ja iespējams, apturēt tā atkārtošanos.
Mājas aizsardzības līdzekļi: Vagal manevri
Dažreiz cilvēka ātra sirdsdarbība koriģē sevi. Alternatīvi dažas vienkāršas fiziskas kustības var palīdzēt izlabot sirdsdarbību.
Šie vingrinājumi ietver:
- noliecoties it kā ar zarnu kustību
- masējot kakla sānus virs miega artērijas
- turot ledus maisiņu uz sejas
- rīstīšanās vai spēcīga klepus
Terapeiti šos vingrinājumus sauc par vagālajiem manevriem, jo tie ietekmē vagusa nervu, kas iet no vēdera uz smadzenēm. Tā zars iet uz sirdi.
Vagusa nerva stimulēšana var izraisīt dažādus rezultātus, atkarībā no tā, kuru orgānu tā ietekmē. Ja sirds pukst pārāk ātri, tā darbojas kā bremze un palēnina sirdsdarbības ātrumu.
Ja vagālie manevri nenormalizē sirds ritmu, ārsts var injicēt antiaritmiskus līdzekļus, lai sirdsdarbība normalizētos.
Vēl viena iespēja ir procedūra, kas pazīstama kā kardioversija. Šī iejaukšanās ir tad, kad ārsts uzliek cilvēka lāpstiņas vai plāksterus uz krūtīm un pieliek elektrošoku sirdij, lai atjaunotu normālu sirds ritmu.
Ārsti parasti izmanto kardioversiju cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz vagālajiem manevriem vai medikamentiem.
Ķirurģija
Dažreiz personai var būt nepieciešamas vairāk invazīvas procedūras, lai novērstu turpmākās epizodes.
Radiofrekvenču ablācijā (RFA) sirds speciālists var vīt katetru caur asinsvadiem un augšup sirdī. Katetru galos ir elektrodi. Sildot šos, ķirurgs var sabojāt vai iznīcināt papildu ceļu tā, ka sirds vairs nepukstēs pārāk ātri.
Daži medikamenti var palīdzēt novērst turpmākas epizodes, īpaši cilvēkiem, kuri nevēlas iziet RFA vai kuriem to kāda iemesla dēļ nevar būt.
Mūsdienās RFA ir aizstājusi operāciju kā pirmās izvēles WPW ārstēšanu, jo tā ir vienkāršāka un tai ir mazāk risku. Tomēr, ja pacientam nepieciešama sirds operācija citā jautājumā, ārsts var vienlaikus ķirurģiski iznīcināt papildu elektrisko ceļu.
Tiem, kuriem ir WPW sindroms, bet kuriem nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama.
